飲食護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的影響

摘要：目的 分析飲食護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的影響。方法 隨機(jī)將我院收治的100例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者采用飲食護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后1、3個(gè)月血糖控制率84%（42/50）、96%（48/50）均明顯比對照組50%（25/50）、80%（40/50）高（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的血壓、心率之間的差異均不顯著（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理對控制糖尿病和高血壓患者的血糖和血壓具有重要的作用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖尿?。桓哐獕?；飲食護(hù)理；影響

隨著人們生活水平的逐漸提高，糖尿病、高血壓和高血脂的發(fā)病率已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后的常見疾病，成為威脅人們身體健康重要\"殺手\"。目前，糖尿病及高血壓患者已逐漸趨于年輕化發(fā)展。因此，在人們的日常生活中，良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣對于改善糖尿病及高血壓患者具有重要作用[1]。為了探討糖尿病及高血壓患者飲食護(hù)理對其生活方式的改變，特選取我院2012年10月～2013年10月間收治的糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的糖尿病合并高血壓患者100例，所有患者均符合糖尿病及高血壓患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性66例，女性34例，年齡40～80歲，平均（67.3±8.1）歲，其中Ⅱ型糖尿病且腎功能損害患者24例；Ⅰ級高血壓患者29例，Ⅱ級高血壓35例，Ⅲ級高血壓12例，將100例糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別為50例，兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對本組收治的糖尿病合并高血壓患者均采用常規(guī)的藥物控制方法進(jìn)行治療，然后對照組患者常規(guī)護(hù)理，即依據(jù)患者的實(shí)際病情、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等給予其有針對性的健康教育及服藥指導(dǎo)。而觀察組糖尿病合并高血壓患者在對照組的基礎(chǔ)上采用飲食護(hù)理的方式進(jìn)行治療，經(jīng)過一段時(shí)間之后，對比觀察兩組患者在生活方式的變化。

其中飲食指導(dǎo)方法為①控制鈉鹽的攝入：糖尿病合并高血壓患者在飲食過程中，要給予一定低鹽、低脂和低糖飲食，且每天的鈉鹽攝入量不能超過5g，對于合并腎功能損害的患者，食鹽攝入量應(yīng)低于3g/d。嚴(yán)禁攝入咸菜及油炸等高脂肪和高膽固醇的食物，且嚴(yán)禁飲酒、吸煙。②控制熱量：依據(jù)患者的年齡、體重、體力活動強(qiáng)度等資料將患者的體重控制目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)體重（BIM）、全日能量供給量分別計(jì)算出來，具體方法為體重控制目標(biāo)=身高（cm）-105，BIM=體重（kg）/身高（m）2[2]，全日能量供給量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給×標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。休息時(shí)、輕、中、重體力勞動分別為20～25cal/（d·kg）、25～30cal/（d·kg）、30～35cal/（d·kg）、40cal/（d·kg）。脂肪、探水化合物、蛋白質(zhì)分別為總熱量的20%～25%、55%～65%、10%～15%。當(dāng)然，這些值只供參考，實(shí)際操作過程中應(yīng)該比理想體重偏低，如果患者較為消瘦，則適當(dāng)提升其攝入量；如果患者較為肥胖，則相應(yīng)減少其攝入量。③調(diào)整食譜。在科學(xué)進(jìn)食的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的體質(zhì)和個(gè)人口味，在使全面的營養(yǎng)得到有效保證的前提下，將恰當(dāng)?shù)氖匙V選擇出來提供給患者及家屬。對于高血壓患者還應(yīng)吃一定量的水果。這主要由于水果中富含大量的維生素、鈣和鉀等礦物質(zhì)，能夠有效降低血液中膽固醇的含量，有效增強(qiáng)血管壁的抵抗力，從而起到降壓的作用。水果種類應(yīng)選擇升糖指數(shù)低的水果（如草莓、柚子、梨、獼猴桃等），食用水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間。在血糖控制不佳時(shí)可選擇黃瓜和西紅柿作水果食用。④規(guī)范進(jìn)食習(xí)慣。對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，依據(jù)少量多餐的原則，督促患者按時(shí)按量進(jìn)食。對食用過期或變質(zhì)食物的現(xiàn)象進(jìn)行堅(jiān)決的避免，保證干凈、新鮮、衛(wèi)生的飲食。在對總能量進(jìn)行有效限制的基礎(chǔ)上，將具有較低血糖和血壓指數(shù)的食物量適當(dāng)增加，盡量讓患者保持多樣化的飲食，對其血糖和血壓進(jìn)行定期檢測，依據(jù)患者的血糖和血壓變化及綜合身體狀況對其能源物質(zhì)比例進(jìn)行有效的調(diào)整。督促患者及其家屬監(jiān)督患者在日常生活中嚴(yán)格遵醫(yī)囑飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者飲食干預(yù)前和干預(yù)后血糖、血壓變化情況，如果血糖或者血壓恢復(fù)至正常值，則為有效；若血糖或者血壓患者沒有任何變化，甚至出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，則表現(xiàn)為無效；若需一直在正常的范圍值內(nèi)，則表現(xiàn)為血壓正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，患者CSS評分及ADL評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后1、3個(gè)月血糖控制情況比較 觀察組患者干預(yù)后1、3個(gè)月血糖控制率84%（42/50）、96%（48/50）均明顯比對照組50%（25/50）、80%（40/50）高（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者的干預(yù)前后的血壓、心率變化情況比較 干預(yù)前兩組患者的血壓、心率之間的差異均不顯著（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病合并高血壓患者飲食護(hù)理不僅增加患者對于糖尿病及高血壓相關(guān)知識的了解，同時(shí)還能夠幫助患者樹立正確的健康理念，增強(qiáng)體格鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而為糖尿病及高血壓的治療奠定良好的基礎(chǔ)[3]。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天進(jìn)行適時(shí)的鍛煉能夠有效改善糖尿病合并高血壓患者血糖和血壓，使其保持在穩(wěn)定狀態(tài)。首先可以設(shè)置一定的飲食時(shí)間，根據(jù)糖尿病及高血壓患者的飲食習(xí)慣，避免攝入高熱量、高血糖、高油脂等食物，嚴(yán)禁吸煙、喝酒等，以免加重脂質(zhì)代謝的紊亂[4]。另外，讓患者多攝入纖維食品如芹菜等，這主要由于纖維食物能夠延緩食物的吸收，降低餐后血糖的濃度，加快腸胃的蠕動，從而改善患者的血糖，避免出現(xiàn)血糖或血壓起伏不定的出現(xiàn)。糖尿病及高血壓患者還應(yīng)多喝白開水，從而有效調(diào)節(jié)血液的粘度，凈化血液。最后應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。運(yùn)動可以有效加快血液循環(huán)，增加胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的作用，進(jìn)而能夠有效控制血糖和血壓[5，6]。通常情況下，患者選擇運(yùn)動的時(shí)間應(yīng)在餐后1h后進(jìn)行，運(yùn)動的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行制定，運(yùn)動過程中一旦出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動。因此，在運(yùn)動過程中應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，防止加重高血壓。通過飲食護(hù)理觀察組患者取得良好臨床效果[7]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者飲食護(hù)理干預(yù)后1、3個(gè)月血糖控制率84%（42/50）、96%（48/50）均明顯比對照組50%（25/50）、80%（40/50）高（P<0.05），同時(shí)觀察組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓、心率均明顯比對照組低（P<0.05），兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明了以調(diào)理飲食為主要形式的護(hù)理能夠有效控制患者的血糖和血壓及相關(guān)指標(biāo)，有效可行，值得相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)一步研究和使用。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者在飲食護(hù)理過程中能夠改善其生活方式，從而幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，從而將血糖和血壓控制在穩(wěn)定合理的范圍內(nèi)，為有效治療為糖尿病及高血壓患者提供了良好的基礎(chǔ)。但需要提醒的是，飲食和運(yùn)動等均需按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行，以保證患者身體健康。

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