新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制的形勢(shì)與對(duì)策分析

摘要：目的 對(duì)新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制的形勢(shì)與對(duì)策進(jìn)行分析。方法 收集2012年～2013年本市主城區(qū)犬傷門診的配套設(shè)施現(xiàn)狀資料，采用通過定性與定量調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)市內(nèi)21個(gè)狂犬病免疫預(yù)防門診進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)及問卷調(diào)查，并分析新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制形勢(shì)及存在問題，再提出幾點(diǎn)針對(duì)性的加強(qiáng)策略，以供各門診參考。結(jié)果 本市主城區(qū)經(jīng)調(diào)查的21個(gè)狂犬病免疫預(yù)防門診，其消毒設(shè)施、預(yù)防接種設(shè)施、傷口處理設(shè)施、搶救設(shè)施、冷鏈設(shè)施等基本設(shè)施均是比較配套的，但部分門診分別存在冷鏈及搶救設(shè)施不夠先進(jìn)規(guī)范、犬傷處置配套設(shè)施不夠全面、消毒設(shè)施等級(jí)不夠全面等問題，因此，在新時(shí)期下，加強(qiáng)狂犬病的預(yù)防控制力度也非常重要。結(jié)論 針對(duì)新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制現(xiàn)狀中存在的問題，我們應(yīng)該通過加強(qiáng)疫苗的管理及對(duì)重點(diǎn)人群的保護(hù)、加強(qiáng)各種基本設(shè)施設(shè)備的改進(jìn)與規(guī)范、建立健全監(jiān)測(cè)與公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)系統(tǒng)等多種切實(shí)、有效的對(duì)策，來提高新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制的效果，最終為促進(jìn)我國(guó)狂犬病防治的整體水平奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：狂犬病；預(yù)防控制；形勢(shì)；對(duì)策

狂犬病主要是指由狂犬病毒通過動(dòng)物傳播給人、或其他犬、貓類肉食動(dòng)物的一種急性嚴(yán)重性傳染病，而人類多是因?yàn)楸徊～F咬傷感染致病，臨床表現(xiàn)多以恐水懼風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、進(jìn)行性癱瘓、排尿排便困難、多汗流涎等。狂犬病患者若早期未加干預(yù)，使得毒素侵入全身，病情進(jìn)展，出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、肌肉癱瘓、大小便失禁、共濟(jì)失調(diào)，最終會(huì)導(dǎo)致患者因延髓性麻痹、呼吸肌麻痹而死亡。基于狂犬病對(duì)患者生命安全造成的嚴(yán)重威脅，我國(guó)對(duì)狂犬病的預(yù)防與控制也尤為重視[1]。但是，從目前形勢(shì)來看，我國(guó)一些狂犬病免疫預(yù)防門診由于在設(shè)施配置等方面存在問題，對(duì)狂犬病的預(yù)防控制工作也不是很理想。基于這種因素，采取合理、有效的對(duì)策，進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制的規(guī)范化建設(shè)，也將顯得很有必要。

1資料與方法

1.1一般資料 本市主城區(qū)記錄在檔的狂犬病免疫預(yù)防門診共有51個(gè)，本次調(diào)查時(shí)，采用隨機(jī)法抽取其中的21個(gè)狂犬病免疫預(yù)防門診，作為研究對(duì)象。再通過問卷填寫，現(xiàn)場(chǎng)考證觀察、訪談等有效性方式，對(duì)每個(gè)門診的狂犬病預(yù)防控制現(xiàn)狀、設(shè)施配套情況等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 調(diào)查方法主要是采用定量與定性相結(jié)合的方法：①定量調(diào)查法。定量調(diào)查法主要為問卷調(diào)查法，調(diào)查內(nèi)容包括有：狂犬病的消毒設(shè)施、傷口處理設(shè)施、預(yù)防接種設(shè)施、冷鏈設(shè)施以及搶救設(shè)施。②定性調(diào)查法。定性調(diào)查法主要通過對(duì)門診醫(yī)護(hù)人員的單獨(dú)訪問來完成，訪問內(nèi)容包括有：狂犬病預(yù)防控制配套設(shè)施的實(shí)際情況、狂犬病管理制度的執(zhí)行情況、預(yù)防控制方法存在的困難、建議等。再后，參照衛(wèi)生部相關(guān)文件與我市所制定的《狂犬病暴露處置門診設(shè)置與管理要求》等，綜合分析我市狂犬病醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀[2]。

2 結(jié)果

2.1定量調(diào)查結(jié)果綜合分析 通過分析可見，21個(gè)狂犬病免疫預(yù)防門診的消毒設(shè)施、傷口處理設(shè)施、預(yù)防接種設(shè)施、冷鏈設(shè)施及搶救設(shè)施等大基本設(shè)施的配置還是比較完善的。但個(gè)別分析來看，有4個(gè)門診冷鏈及搶救設(shè)施不夠先進(jìn)規(guī)范、8個(gè)門診犬傷處置配套設(shè)施不夠全面、還有9個(gè)門診的消毒設(shè)施等級(jí)不夠全面等，見表1。

2.2定性調(diào)查結(jié)果綜合分析 而根據(jù)定性調(diào)查結(jié)果綜合分析來看，21個(gè)門診接受訪談的60位醫(yī)護(hù)人員，其年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限構(gòu)成比見表2，從表中可見，大部分受訪的醫(yī)護(hù)人員，其在對(duì)犬傷的處置方面，工作經(jīng)驗(yàn)還是比較豐富的，但仍有部分人員年齡偏大或偏小、學(xué)歷較低、工作年限不長(zhǎng)，因此也間接影響了狂犬病預(yù)防控制的效果。

3討論

通過本次的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)新時(shí)期我市狂犬病預(yù)防控制形勢(shì)中存在的問題，主要體現(xiàn)在配套設(shè)施現(xiàn)狀不太完善、先進(jìn)，以及工作人員專業(yè)性有待提高方面。并通過本次調(diào)查訪談得知，在進(jìn)行實(shí)際的狂犬病預(yù)防控制工作時(shí)，一部分免疫門診還是存在著消毒清潔不徹底、傷口處理不全面、搶救設(shè)施不齊全、信息管理不完善等諸多問題。此外，由于狂犬病免疫門診的宣教意識(shí)不強(qiáng)，使得一些狂犬病患者對(duì)疾病不能提高重視，最終給生命安全造成嚴(yán)重威脅。針對(duì)這種現(xiàn)象，筆者綜合訪談對(duì)象的建議與實(shí)際情況分析，提出以下幾點(diǎn)新時(shí)期加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制的對(duì)策： ①加強(qiáng)疫苗的管理及對(duì)重點(diǎn)人群的保護(hù)。？訩相關(guān)部門需嚴(yán)格加強(qiáng)人用狂犬疫苗的審批工作，重視流通領(lǐng)域管理，嚴(yán)格個(gè)體銷售疫苗現(xiàn)象，以保證預(yù)防接種疫苗的安全性。？訪針對(duì)少年兒童好奇心，容易在逗弄貓、狗等動(dòng)物時(shí)被咬傷致發(fā)生狂犬病的現(xiàn)象，相關(guān)部門還應(yīng)該聯(lián)合狂犬病免疫預(yù)防門診，加強(qiáng)對(duì)狂犬病危害的宣傳力度，做好對(duì)重點(diǎn)人群的保護(hù)工作，規(guī)避咬傷事件的發(fā)生[3]。②加強(qiáng)各種基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的改進(jìn)與規(guī)范。？訩針對(duì)狂犬病防疫門診基礎(chǔ)設(shè)施配置不合理、不全面的現(xiàn)象，相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門必須要加強(qiáng)監(jiān)督管理，以促進(jìn)其設(shè)施配置的科學(xué)性、先進(jìn)性與全面性。？訪由于部分門診的布局不太合理，存在設(shè)施布局分散的現(xiàn)象，因此，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)設(shè)施空間布局的完善，以保證患者就診時(shí)的快捷性與方便性，盡可能的為患者的治療爭(zhēng)取時(shí)間。？訫在考慮到門診經(jīng)營(yíng)運(yùn)行現(xiàn)狀的情況下，盡可能的投入資金，配置添設(shè)先進(jìn)、高科技的設(shè)施設(shè)備，并通過定期嚴(yán)格檢查，保證這些設(shè)施的運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以滿足犬病防控要求[4]。

綜上所述，針對(duì)新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制現(xiàn)狀中存在的問題，我們應(yīng)該通過加強(qiáng)疫苗的管理及對(duì)重點(diǎn)人群的保護(hù)、加強(qiáng)各種基本設(shè)施設(shè)備的改進(jìn)與規(guī)范、建立健全監(jiān)測(cè)與公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)系統(tǒng)等多種切實(shí)、有效的對(duì)策，來提高新時(shí)期狂犬病預(yù)防控制的效果，最終為促進(jìn)我國(guó)狂犬病防治的整體水平奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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