小兒腹瀉的護理體會

摘要：目的 探討小兒腹瀉的護理方法，總結(jié)小兒腹瀉的護理體會。方法 對在我院2013年1月～12月門診治療的78例小兒腹瀉患兒進行合理的護理。結(jié)果 本組 78 例腹瀉患兒經(jīng)精心的治療及護理后全部治愈，治愈率100%，沒有 1 例死亡患兒。結(jié)論 及時有效的護理可以促進腹瀉患兒的治愈和康復(fù)，有利于腹瀉的及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；護理

小兒腹瀉是由多種病原菌引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征，是5歲以下兒童的常見病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位，長期以來嚴重危害著兒童的健康。小兒腹瀉容易造成小兒營養(yǎng)不良，發(fā)育障礙，嚴重的甚至會造成小兒的死亡[1]。資料表明，我國每年有8. 36億人次患腹瀉，其中5歲以下有3億多，病死率0.275%，居兒童主要死因第4位[2]。尤其是夏秋換季時節(jié)，天氣時冷時熱，腹瀉的嬰兒就會增多，由于嬰幼兒年齡小，抵抗力弱，腹瀉會給嬰幼兒造成一定的傷害。只要早期施以正確的治療及護理，患兒均能很快痊愈，因此，精心的護理對于小兒腹瀉患者的治療康復(fù)相當重要。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇我院兒科2013年1月～12月收治的78例腹瀉患兒，其中男性患兒47例，女性患兒31例，年齡6個月～14歲，其中年齡6個月～1歲的35例，1～2歲的34例，>2歲的9例。發(fā)病季節(jié)：1～3月份30例，4～6月份為12例，7～9月份25 例，10～12月份11例。

1.2結(jié)果 本組78例腹瀉患兒通過積極的治療和精心的護理后均治痊，治療天數(shù)5～10d。沒有1例死亡。

2 護理

2.1病情觀察 觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、量、氣味，以及排尿的量、時間， 加以評估并詳細記錄。觀察脫水情況，根據(jù)面色、精神、意識、口唇和口腔黏膜、皮膚彈性、前囟門、眼窩有無凹陷、末梢循環(huán)、哭時有無淚以及排尿情況等，判斷脫水程度。密切觀察生命體征的變化，及時判斷病情的變化。

2.2心理護理 做好宣教，建立良好的護患關(guān)系，與患兒進行感情溝通。若患兒出現(xiàn)緊張，煩躁情緒可以讓患兒聽音樂或用語言、手勢等誘導(dǎo)方法，使患兒情緒穩(wěn)定、心理平靜，從而更好地配合醫(yī)護人員的治療工作。

2.3防止交叉感染 醫(yī)護人員接觸患兒前后要洗手，所有接觸患兒用物要進行消毒處理。

2.4飲食護理 腹瀉是典型的病從口入，故調(diào)整飲食是腹瀉的主要治療措施之一，同時保持所進飲食及餐具的清潔衛(wèi)生。一般情況下不要禁食，吐瀉嚴重的患兒，暫時禁食，吐止后可給以口服補液鹽溶液。腹瀉期間暫停輔助食品，以利消化吸收，待病情好轉(zhuǎn)，大便成形后，再逐漸過渡到正常飲食，否則可引起反復(fù)腹瀉。蔬菜、水果可暫不食用，腹瀉緩解以后逐漸增加，少食或不食油膩食物，以免腹瀉反復(fù)和加重。輕度的腹瀉，仍可喂母乳，但每次喂奶時間要縮短，兩次間隔略延長。嚴重腹瀉應(yīng)禁食4～6h，使胃腸道得到很好的休息。

2.5對癥護理 患兒大便次數(shù)增多，應(yīng)勤換尿布，保持會陰部及肛周皮膚干燥清潔，避免發(fā)生紅臀。臀部有滲出或有潛在潰瘍者，可采用燈烤、理療等方法促使創(chuàng)面干燥愈合。遇有肛周糜爛時，給予暴露，涂以3%的氧化鋅軟膏。嬰幼兒口腔黏膜嬌嫩，腹瀉后抵抗力低下及應(yīng)用抗菌素后，細菌容易在口腔繁殖，應(yīng)做好口腔護理。有鵝口瘡可用制霉菌素涂抹。

2.6補液護理 脫水常是急性腹瀉死亡的原因，合理的液體療法是降低病死率的關(guān)鍵。補液應(yīng)遵循\"先快后慢，先濃后淡、見尿補鉀、見驚補鈣、因人而異\"的原則。并還要遵循小兒腹瀉護理的\"一多四不\"原則，即多補充水和電解質(zhì)、不要禁食、不要止吐、不要止瀉、不濫用抗生素。對于脫水嚴重的盡快建立靜脈通路，根據(jù)患兒的尿量、皮膚彈性、神志、吐瀉情況、四肢末梢循環(huán)情況，隨時調(diào)整治療方案。

2.7發(fā)熱護理 對于高熱和持續(xù)發(fā)熱不退的可采取藥物降溫和物理降溫同時進行，對出汗較多者使用溫水擦身更換內(nèi)衣褲，保持皮膚干燥以免受涼。

2.8疼痛護理 了解掌握腹瀉患兒疼痛部位的程度、性質(zhì)及伴隨的癥狀，及時報告醫(yī)生。腹瀉患兒極易發(fā)生腸套疊，觀察疼痛間隔時間及精神狀態(tài)，十分必要。

2.9健康教育 宣傳母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理飲食，逐步添加輔食，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動，盡量避免在夏季斷奶。注意飲食衛(wèi)生，避免腸道內(nèi)感染，教育兒童飯前便后要洗手，勤剪指甲。適當戶外活動，及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病等。氣候變化應(yīng)及時增減衣服，避免受涼或過熱。避免長期濫用廣譜抗生素。由于幼兒腸壁發(fā)育尚未完全，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。因此，應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下合理用藥。囑家長在孩子發(fā)生腹瀉后及時帶孩子就診，以便及時治療，及時控制病情發(fā)展。對于胃腸功能不好的小兒，家長更要注意飲食，少吃易誘發(fā)腹瀉的食物。

總之，在護理腹瀉患兒的過程中，我們體會到除了臨床藥物外，臨床護理也十分重要。因此，護理工作不再是機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患兒實施治療和護理，而是有計劃有預(yù)見性地進行護理工作。全程耐心、細致的個性化護理使患兒家屬在受到精心治療、護理的同時，學到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、保健、康復(fù)、家庭護理知識，密切了護患關(guān)系，滿足了家屬對健康知識的需求。而且護士不僅能為患兒提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，還能在提高療效、整體護理質(zhì)量等方面起到重要作用。

參考文獻：

[1]趙秀君.基層醫(yī)院61例小兒腹瀉的護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2，（9）：19-20.

[2]李紅.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用小兒腹瀉[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8（5）：384-385.

編輯/哈濤