淺議當前醫(yī)療行風建設(shè)的問題與對策

摘要：醫(yī)療行風問題直接影響到醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，成為醫(yī)療管理中需要認真研究和解決的重要問題。本文試從當前社會和老百姓反應(yīng)強烈的以醫(yī)謀私、亂收費、收回扣、紅包等問題產(chǎn)生的主要原因進行分析，并提出對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行風；問題；對策

隨著醫(yī)療改革不斷深入，以及人們對醫(yī)療部門的認知、關(guān)注程度的不斷提高，醫(yī)療行業(yè)中所存在的各種問題不斷顯現(xiàn)。在醫(yī)療技術(shù)水平飛速提高的大環(huán)境之下，與之極不相稱的是醫(yī)療行業(yè)風氣中的詬病重重，醫(yī)療行業(yè)風氣當中具體存在哪些重要問題？這些問題是如何產(chǎn)生的？應(yīng)該如何解決？對這些問題的回答，是醫(yī)療行業(yè)有目標、有重點、有效地實施行風建設(shè)的重要前提，也是進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系、改善醫(yī)療機構(gòu)與病患之間依存關(guān)系、維持公平、公正的醫(yī)療秩序的先決條件。

1 存在的主要問題及其產(chǎn)生原因

1.1缺乏現(xiàn)代服務(wù)觀念 隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康的需求越來越高，況且廣大消費者日益增強的\"被服務(wù)\"意識也要求醫(yī)療機構(gòu)在向其提供基本的醫(yī)療幫助的同時，也能夠提供相應(yīng)的非醫(yī)療性服務(wù)。傳統(tǒng)醫(yī)療模式關(guān)注的主要是病情，而患者還希望得到心理、人文方面的關(guān)懷等。在\"求醫(yī)看病\"的傳統(tǒng)思想觀念下，現(xiàn)代的\"以人為本\"的服務(wù)理念很難在短時間內(nèi)得以形成和延續(xù)，醫(yī)療機構(gòu)在給病患提供最基本的醫(yī)療服務(wù)的同時，從服務(wù)理念上看，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識；從服務(wù)方式上看，缺乏耐心、熱情、周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；從服務(wù)思想上看，存在著重醫(yī)療輕醫(yī)德、重技術(shù)輕服務(wù)的思想[1]。因此服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量低下成為人們對醫(yī)院等醫(yī)療部門行業(yè)風氣較為普遍的印象和看法，一定程度上造成了人們對醫(yī)療系統(tǒng)行業(yè)風氣的不滿。

1.2行業(yè)不正之風呈常態(tài)之勢 在改革開放的大環(huán)境中，商品經(jīng)濟的負面影響，使人們傳統(tǒng)的價值觀念與現(xiàn)代思潮產(chǎn)生了激烈的碰撞，道德、價值取向多元化。相對于一些經(jīng)商人群和自由職業(yè)者，醫(yī)務(wù)人員的收入雖然穩(wěn)定，但來源相對單一。收入分配體制的不完善帶來的心里失衡，加上相應(yīng)監(jiān)督機制的缺失，導(dǎo)致部分人受經(jīng)濟利益驅(qū)使和不良風氣的侵蝕，出現(xiàn)以醫(yī)謀私、亂收費、收回扣、紅包等不正之風，且這種不良風氣呈常態(tài)之勢，甚至在較多消費者看來，承受部分額外的醫(yī)療費用，送紅包等，都已經(jīng)成為\"人之常情\"或者是\"沒辦法的事\"，這些不正之風嚴重影響了衛(wèi)生行業(yè)的形象。這是市場經(jīng)濟條件下出現(xiàn)的新問題，如沒有相應(yīng)的運營管理體制和監(jiān)督機制作為保證，僅靠一般教育很難觸其根本。

1.3責任心一定程度被削弱 改革開放的一些負面效應(yīng)使得部分社會群體呈現(xiàn)趨利性的特征，體現(xiàn)為從事某項工作并非主要出于對事業(yè)的追求和執(zhí)著，而更多的將經(jīng)濟利益的獲得作為實現(xiàn)自我價值的重要標準，作為醫(yī)務(wù)工作者也或多或少受此影響[2]。然而醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了醫(yī)務(wù)人員必須具有全心全意為患者服務(wù)的思想；醫(yī)學領(lǐng)域的風險性，更需要敬業(yè)奉獻的精神和高度負責的責任感。部分醫(yī)務(wù)人員只注重眼前和局部利益，缺乏嚴謹、踏實的作風，如問診不詳細、檢查不耐心、診斷不準確、治療不規(guī)范、護理不到位、責任心不強，以致引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，對病患的健康，甚至生命安全帶來威脅和損害。醫(yī)務(wù)工作者的工作性質(zhì)決定了需要與患者的健康和生命直接打交道，一旦發(fā)生錯誤，很可能是無法彌補的，因此在這一行業(yè)中，良好的事業(yè)心和責任心何其重要，不言而喻。

2 醫(yī)療系統(tǒng)行風建設(shè)的出路及對策

2.1堅持行風職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì) 首先，針對市場經(jīng)濟帶來的負面影響，良好的職業(yè)道德依然是醫(yī)務(wù)工作者的靈魂。新形勢下單純的說教已成歷史，職業(yè)道德教育的形式和內(nèi)容的創(chuàng)新勢在必行只有通過衛(wèi)生法律法規(guī)教育、醫(yī)德規(guī)定和行業(yè)紀律教育、醫(yī)院文化和制度教育、醫(yī)患溝通技巧傳授，典型案件分析等多種教育形式，積極引導(dǎo)職工在實踐中領(lǐng)悟和感受職業(yè)道德和從業(yè)精神的內(nèi)涵。

其次，針對患者日益增長的服務(wù)需求和醫(yī)務(wù)人員失衡的心態(tài)，一切以患者為中心是醫(yī)療服務(wù)的核心。必須加強職業(yè)道德教育的示范作用，通過在日常教學工作中、在教育培訓(xùn)授課時和在先進典型宣傳中等潛移默化的示范，培養(yǎng)職工的忠誠度、歸屬感、敬業(yè)精神，同時肩負起應(yīng)有的道德責任與義務(wù)。

再者，針對日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員是主體，要教育醫(yī)務(wù)人員多給患者以同情、理解和關(guān)愛，主動加強與患者、與社會之間的溝通，宣傳醫(yī)療科學性與高風險性的共存，取得患者和社會的理解和配合，構(gòu)筑新型的、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

最后，面對群眾維權(quán)意識的增強，是社會進步的必然結(jié)果，也是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進一步向前發(fā)展的重要動力。要加強職工法制意識的教育，理解群眾的維權(quán)意識，做到依法行醫(yī)，文明行醫(yī)。

2.2完善監(jiān)督管理機制，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù) 首先，強化質(zhì)量監(jiān)督體系。嚴格制定規(guī)章制度和操作規(guī)程，優(yōu)化醫(yī)療流程和醫(yī)療環(huán)節(jié)，嚴防醫(yī)療服務(wù)流程中的漏洞，從而減少醫(yī)療投訴、糾紛和事故的發(fā)生。積極探索質(zhì)量動態(tài)監(jiān)測、評價、反饋機制，建立質(zhì)量責任追究制[3]。

其次，加強內(nèi)外監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。通過設(shè)立意見箱、舉報電話、滿意度調(diào)查、聘請社會監(jiān)督員和對出院患者回訪等措施來確保監(jiān)督機制的落實和通暢，建立患者投訴處理和醫(yī)患爭執(zhí)處理機制，加強民主監(jiān)督。

再者，加大處罰力度。對于群眾最不滿意的亂收費、拿回扣、收紅包等行業(yè)不正之風應(yīng)加大處罰力度。建立健全醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風檔案，對典型案件通報曝光、警示教育，堅持\"行風先行，一票否決\"，從而凈化職工隊伍。

2.3堅持深化衛(wèi)生改革，提升醫(yī)療系統(tǒng)的綜合實力 一些行風問題的存在以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生主要歸因于醫(yī)療系統(tǒng)實力的欠缺，因此，在深化改革中提升綜合實力，激發(fā)創(chuàng)造力，提高核心競爭力，樹立良好的職業(yè)道德和行風，就顯得尤為關(guān)鍵。具體而言，將晉升、晉職、聘任及以績效獎金等方面當作突破口和切入點，建立健全人事與分配制度，鼓勵職工通過誠實勞動獲得正當利益。

2.4發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用，爭取更多的理解和支持 社會輿論的正確導(dǎo)向?qū)τ诟纳漆t(yī)療行業(yè)風氣以及緩解醫(yī)患糾紛而言至關(guān)重要。要規(guī)范醫(yī)療糾紛的宣傳報道，杜絕不切實際的炒作，我們呼吁尊重患者的同時，也呼吁尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)學科學。理解和寬容是改善醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。作為醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該加大正面、主動宣傳的力度，取得社會、患者的理解和配合，同時期望新聞媒體利用宣傳輿論的強有力作用，加強大眾健康知識教育，提高群眾對醫(yī)療資源的辨別能力和對醫(yī)療活動的認知水平，提高患者在醫(yī)療過程中的配合程度，營造和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系，塑造醫(yī)務(wù)工作者崇高的職業(yè)道德形象，使廣大人民群眾得到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻：

[1]張玲，衡新華，劉一波.新形勢下醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)面臨的問題及對策[J].中國醫(yī)學倫理學，2004，6（3）：12-13.

[2]王利亞.醫(yī)療行風問題的主要原因及對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12（4）：364-365.

[3]詹才勝，姜春華，吳紅. 當前醫(yī)療行業(yè)不正之風的現(xiàn)狀及對策[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2008， （01）：66-68.

編輯/哈濤