老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護理體會

摘要：目的 研究分析老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護理方法。方法 隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者40例作為研究對象，并對所有患者采取體位護理方式。結(jié)果 護理結(jié)果顯示，40例老年股骨脛骨骨折行人工骨頭置換術(shù)患者經(jīng)過體位護理后，無1例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，所有患者均康復(fù)出院。結(jié)論 老年股骨脛骨骨折行人工骨頭置換術(shù)的患者，實行正確的體位護理不僅可以有效減少患者的疼痛，還能夠防止患者的骨頭脫落、下沉、壓瘡，體位護理有效保證患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；護理；人工骨頭置換術(shù)

股骨頸骨折是骨科類一種常見的疾病。老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致老年股骨頸骨折容易出現(xiàn)骨折。由于老年人不僅年齡跨度較大，個體差異較明顯[1]。老年患者在接受人工股骨頭置換術(shù)之后，對其進行具有針對性的護理措施具有必要性 [2]。本文隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的老年性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者40例。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的老年性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者40例作為研究對象。并對所有患者在術(shù)后采取具有針對性的體位護理措施。所有患者年齡均在55～82歲，平均年齡63.5歲。其中男55例，女45例；所有患者出現(xiàn)股骨頸骨折的原因有：出車禍18例、高處墜落10例、重物砸傷12例。其中新鮮股骨頸骨折13例、股骨頭缺血壞死15例、陳舊性股骨頸骨折12例；采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)切口27例、手術(shù)采用后外側(cè)入路切口13例；病程2個月～3年。所有患者術(shù)后切口均行負壓引流。

1.2方法 所有患者在術(shù)后均采取體位護理的方式。體位護理的操作步驟主要如下：

1.2.1搬動過床的護理 在患者手術(shù)結(jié)束之后，搬動患者過床時，應(yīng)注意將患者整個髖關(guān)節(jié)托起，再將患者髖關(guān)節(jié)脫的過程中，還應(yīng)當注意保持患者患肢外展中立位。不能將患者的患肢單獨抬動，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收的情況發(fā)生。

1.2.2術(shù)后體位護理 手術(shù)之后患者的患肢應(yīng)保持外展中立，防止出現(xiàn)置換的股骨頭脫落?；颊呤┬腥斯す晒穷^置換術(shù)，在其護理期間應(yīng)當注意\"三防\"。所謂的\"三防\"指的是防止患者過度伸直和屈伸、防止患者內(nèi)股骨頭內(nèi)旋、防止患者內(nèi)股骨頭內(nèi)收。護理人員在手術(shù)操作之后的第1d將患者的上身抬高45°，到第7d～10d，上身抬高不得超過90°。為能夠?qū)颊呒皶r進行消毒，應(yīng)在患者采取側(cè)臥時使用外展枕固定患者的雙下肢。外展枕的使用是為了避免患者在手術(shù)后人工股骨頭出現(xiàn)脫臼。同時還應(yīng)在患者的傳單上鋪治療單或者浴巾。為防止患者并發(fā)癥和肌肉萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)，還應(yīng)對患者進行必要的肌肉訓(xùn)練。同時還應(yīng)祝?；颊?個月內(nèi)避免側(cè)臥；1個半月期間忌伸屈，不能將兩條腿交叉放置。患者在接受術(shù)后的2個月左右就可下床活動。

1.2.3放置便盆時的體位 患者在接受手術(shù)后，護理人員也應(yīng)當注意便盆位置的放置。臀部應(yīng)當抬高，避免患肢出現(xiàn)內(nèi)旋和內(nèi)收?；颊咂脚P時囑咐患者將下肢屈伸，將臀部抬高。護理人員還應(yīng)將雙手插入患者骶尾部進行摩擦。

1.2.4臥床期間的體位變換 臥床期間對患者進行體位變換，是防止壓瘡和失用綜合癥的有效措施?；颊卟扇⊥耆珎?cè)臥，應(yīng)徒手支撐患者的肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，在數(shù)秒后將患者從仰臥方式轉(zhuǎn)為側(cè)臥。患者側(cè)臥時，應(yīng)注意用1個枕頭支撐患者的上半身。

1.2.5站立、行走的體位 患者在手術(shù)后的第一次下床活動，護理人員應(yīng)注意囑咐患者假肢的承受能力以及操作。指導(dǎo)患者正確的站立方式，將患者的患肢稍稍往外伸展。全足站立有利于患肢的承受力保持平衡。

2 結(jié)果

護理結(jié)果顯示，40例老年股骨脛骨骨折行人工骨頭置換術(shù)患者經(jīng)過體位護理后，無1例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，所有患者軍康復(fù)出院。

3討論

對老年股骨頸骨折進行體位護理對老年患者康復(fù)具有重要的作用。在對老年患者采取體位護理期間應(yīng)當了解患者的心理活動，與患者建立良好的關(guān)系[3]。因此，護理人員在護理期間應(yīng)注意觀察患者的各項活動，及時糾正患者不正確的臥床方式，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本研究活動，隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者40例作為研究對象，并對所有患者采取體位護理方式。護理結(jié)果顯示，40例老年股骨脛骨骨折行人工骨頭置換術(shù)患者經(jīng)過體位護理后，無1例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，所有患者均康復(fù)出院?？梢?，針對老年性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者實施正確的體位護理措施有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，老年股骨脛骨骨折行人工骨頭置換術(shù)的患者，實行正確的體位護理不僅可以有效減少患者的疼痛，還能夠防止患者的骨頭脫落、下沉、壓瘡，體位護理有效保證患者的治療效果。

參考文獻：

[1]李慧玲，曹文珍.72例老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)臨床護理[J].大家健康，2012，11（6）：56-57.

[2]李鳳華，王曉慶，武曉瑛，等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)51例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：100-101.

[3]段清萍，郭翠蘭，鄭慧琳，等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護理研究[J].護理研究，2009，2（21）：511-512.編輯/許言