58例食管癌患者圍手術(shù)期護理

摘要：目的 探討圍手術(shù)期護理對58例食管癌患者的護理效果。方法 選取我院收治的需行手術(shù)治療的食管癌患者58例，均采取圍手術(shù)期護理，觀察其住院天數(shù)、手術(shù)切口愈合時期、并發(fā)癥情況。結(jié)果 患者均順利出院，平均住院時間（19.71±4.59），切口Ⅰ期愈合率91.38%（53/58），切口Ⅱ愈合率8.62%（5/58），并發(fā)癥總發(fā)生率5.17%（3/58）。結(jié)論 圍手術(shù)期護理對食管癌患者的意義重大，合理的護理方式可推動護理質(zhì)量的提高，是一種有效的護理模式，效果較佳。

關(guān)鍵詞：食管癌；圍手術(shù)期護理；護理效果

在各類癌癥疾病中，食管癌比較多見，易發(fā)的年齡段為中老年，以男性居多[1]。疾病處于早期階段時，患者基本無明顯疾病表現(xiàn)，往往只有咽下飲食的過程中，會出現(xiàn)一定的異樣及不適感，但此類感覺時輕時重，不利于察覺，進而延誤了早期治療時機。疾病處于中晚期時，各類癥狀將明顯嚴(yán)重，可致飲食難以咽下，無法正常通過飲食攝取營養(yǎng)，患者身體逐漸虛弱，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。手術(shù)是治療該病的優(yōu)選方式，但會引起患者的恐懼感，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等也對人體造成一定傷害，對此，圍手術(shù)期護理是確保手術(shù)正常運行、術(shù)后促進康復(fù)的重要方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的食管癌患者58例，男39例，女19例，年齡39～72歲，平均年齡（39.79±9.65）歲；其中，病灶位于食管上段12例、中段27例、下段19例。所有患者均經(jīng)檢查診斷，確診為食管癌且需行手術(shù)治療。

1.2方法 圍手術(shù)期護理圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每個重點環(huán)節(jié)，手術(shù)方法為針對食管癌患者病灶部位的不同采取相應(yīng)的手術(shù)治療，具體護理模式如下。

1.2.1術(shù)前護理 患者入住醫(yī)院后，護理人員針對心理特點、身體機能、疾病情況等方面作出詳細評估。首先做到良好的溝通打下基礎(chǔ)，護理人員主動真誠的多與患者交流，關(guān)心其身體狀況，適當(dāng)講解手術(shù)對疾病治療的優(yōu)勢、疾病基本知識宣傳、如何配合護理人員的護理等知識，讓患者及患者家屬適當(dāng)理解護理過程的重要意義，有利于提高護理過程的配合程度，可緩解或消除患者的心理不良因素，促使患者有勇氣的積極面對手術(shù)。術(shù)前的幾天準(zhǔn)備中，每日照料患者的飲食，采取營養(yǎng)價值高的，具有溫補功效的食譜，努力提高患者的身體機能為手術(shù)做足準(zhǔn)備。每日教導(dǎo)患者如何深呼吸訓(xùn)練、有效咳痰、每晚飲用溫水沖洗食道，目的是增強肺功能、避免術(shù)后痰液無法順利排出、防止食管內(nèi)的1.2.2術(shù)中護理管理好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行，對患者進行語言安慰，消除其緊張情緒，幫助患者進行正確手術(shù)體位，手術(shù)中及時關(guān)注各項生命體征。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后小心移動患者回到病房，觀察其生命體征，引流管進行合理擺放，做到引流排離液體充足，對患者采取平躺側(cè)頭的體位，隨時關(guān)注呼吸情況[3]。術(shù)后24 h，叮囑患者進行術(shù)前指導(dǎo)的深呼吸、有效咳嗽，促進痰液排離，在咳嗽時可用手掌輕輕壓迫胸壁前后，減緩咳嗽時引起的震動造成的疼痛感，若痰液排出困難，及時進行霧化吸入療法，助其排痰。告知患者術(shù)后12～36 h內(nèi)的疼痛感最強，指導(dǎo)患者進行轉(zhuǎn)移注意力等方式進行緩解，如疼痛感無法忍受，給予相應(yīng)的止痛藥劑。術(shù)后1～4 d內(nèi)協(xié)助患者病床上的翻身、四肢活動等簡單運動、同時注意皮膚的清潔，防止褥瘡。術(shù)后1～3 d進行輸液補充營養(yǎng)，3 d后進行腸道滴注輸送營養(yǎng)液，直至患者可吃半流食時停止?fàn)I養(yǎng)液的輸送。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察患者經(jīng)手術(shù)及圍手術(shù)期護理后，切口愈合情況、并發(fā)癥情況、住院天數(shù)。

2結(jié)果

患者經(jīng)手術(shù)及圍手術(shù)期護理后，均順利出院。切口Ⅰ期愈合53例（91.38%），切口Ⅱ期愈合5例（8.62%），住院時間19～39 d，平均（19.71±4.59）d，術(shù)后出現(xiàn)3例（5.17%）并發(fā)癥，其中，吻合口瘺2例（3.45%），高熱1例（1.72%）。

3討論

食管癌與患者長期飲酒、抽煙等行為刺激食管有關(guān)，也與遺傳等因素有 關(guān)[4]。手術(shù)可對大部分患者造成一定的心理壓力，易有應(yīng)激反應(yīng)，但當(dāng)手術(shù)才可達到較佳的治療效果時，也就成為患者不得不面對的事情。圍手術(shù)期護理圍繞整個手術(shù)過程，每一環(huán)節(jié)均有其重要性和必要性，對手術(shù)成功施展，術(shù)后愈合效果等情況有決定性的作用，是不可或缺的護理方式。術(shù)前合理的護理可幫助及促進患者盡快投入迎接手術(shù)的狀態(tài)，術(shù)中正確指導(dǎo)可提高患者對手術(shù)的耐受性等。術(shù)后患者食管的正常長度會因病灶部位的切離而有所變短，會造成飲食上的不便，需要護理人員的悉心指導(dǎo)及照料。吻合口瘺缺乏預(yù)防措施，因此一旦發(fā)生此類并發(fā)癥，就需要護理人員規(guī)范及努力的護理，盡量避免死亡事件的發(fā)生。根據(jù)本文研究資料可看出，對58例需行手術(shù)治療的食管癌患者采取圍手術(shù)期護理，手術(shù)切口Ⅰ期愈合率很高，占91.38%，并發(fā)癥情況也較少，總體僅占5.17%，患者均順利出院。由此可見，圍手術(shù)期護理的護理效果良好，根據(jù)患者的心理、病情、身體狀況等進行相應(yīng)的護理措施，非常有助于術(shù)后病情的好轉(zhuǎn)或康復(fù)，是一種安全有效的護理方式。

參考文獻：

[1]方筱妹，倪永仙.老年食管癌患者圍手術(shù)期護理難點與對策[J].護士進修雜志，2010，25（10）：942-943.

[2]吳雪婷.老年食管癌患者的圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：74-75.

[3]段太蓉.食管癌圍手術(shù)期護理60例的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：70-71.

[4]張君.食管癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）：154-154.

編輯/張燕