保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床研究

摘要：目的 探討保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 將我院收治的79例宮頸糜爛患者隨機分為治療組和對照組各39例，治療組給予保婦康栓聯(lián)合微波治療，對照組給予單純微波治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治愈10例，顯效24例，有效5例，有效率為100%；對照組治愈6例，顯效11例，有效11例，有效率為77.2%，治療組治療有效率明顯高于對照組，2組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組發(fā)生并發(fā)癥2例，發(fā)生率為5.2%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為32.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛治療效果明顯，此治療方法能夠明顯提高宮頸糜爛患者微波術(shù)后的臨床療效，加速手術(shù)創(chuàng)面愈合，其并發(fā)癥的發(fā)生率低，此治療方法值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；保婦康栓；微波治療；臨床療效

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)常見疾病，好發(fā)于育齡婦女，尤其是已婚、已生育過的婦女，幾乎60%～80%有不同程度的宮頸糜爛。臨床表現(xiàn)主要為白帶增多、白帶帶血，色黃和深黃，有異味，常有腰酸、腰骶部疼痛，月經(jīng)不調(diào)、下腹墜脹、流產(chǎn)以及不孕等，嚴(yán)重的宮頸糜爛若不及時治療，少數(shù)可發(fā)生子宮頸癌前病變或子宮頸癌[1]。微波治療為近年來臨床常用的治療手段，但是治療后會給宮頸造成創(chuàng)面，而保婦康栓能夠具有去腐生肌的功效，能夠加速創(chuàng)面愈合，為此，本文對我院2012年4月～2014年4月收治的79例宮頸糜爛患者的臨床資料進(jìn)行研究，探討保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的79例宮頸糜爛患者，患者年齡34～52歲，平均（41.5±3.3）歲，平均孕次（1.5±3.1）次。根據(jù)宮頸糜爛面積大小將宮頸糜爛分為輕、中和重三級：本組79例患者宮頸糜爛程度分為：輕度29例，中度為32例，重度為18例。糜爛類型：單純型36例，顆粒型27例，乳突型16例。將患者隨機分為治療組和對照組各39例，本研究所有患者近期未接受過其它治療，所有病例月經(jīng)均正常，所有病例宮頸刮片和宮頸活檢排除癌變的可能性，陰道分泌物涂片檢查，排除細(xì)菌等感染。兩組患者在年齡、職業(yè)、懷孕次數(shù)、宮頸糜爛程度及類型等方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者分別于月經(jīng)干凈后1w內(nèi)，行微波手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前禁止性生活，患者手術(shù)前排空膀胱并取膀胱截石位，給外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行消毒，采用窺陰器暴露患者的宮頸，用消毒紗布拭凈宮頸表面藥液以及滲出的粘液，選擇微波輸出功率為30～40 W，將微波探頭伸入陰道與糜爛面進(jìn)行接觸，并輕輕加壓，然后開啟啟動器，持續(xù)大約3 s，將紅色糜爛面慢慢燒灼成淡黃色，移動探頭由內(nèi)向外擴(kuò)展到正常組織[3]。手術(shù)先從宮頸口內(nèi)0.5 cm開始，按照順時針方向，依次由內(nèi)向外進(jìn)行燒灼超出糜爛面1～2 mm。宮頸口處凝固時間稍長，按壓較用力，越近邊緣則組織凝固越淺，組織凝固呈黃白色，以沒有出血為度，手術(shù)后給燒灼面涂上龍膽紫。

治療組患者在行術(shù)后微波治療術(shù)后7 d每天晚上睡覺之前清洗外陰，于陰道后穹隆塞入保婦康栓，1次/晚，1粒/次，7 d 為1療程，復(fù)查未愈合者繼續(xù)用藥，直至痊愈，經(jīng)期停止用藥。兩組患者均在術(shù)后60d內(nèi)禁止重體力勞動、禁止性生活、禁止盆浴等。兩組患者需要定期做復(fù)查并觀察兩組患者癥狀改善情況。

1.4療效評定 療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效和無效4種。①治愈：治療后患者宮頸糜爛面消失，宮頸光滑；②顯效：治療后宮頸糜爛面縮小>50%或重度轉(zhuǎn)為中度，中度轉(zhuǎn)為輕度；③有效：治療后宮頸糜爛面縮小<50%；④無效：治療后患者宮頸糜爛面積沒有變化或有加重的趨勢[4]。

1.5不良反應(yīng) 治療后密切檢查患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝素功能，并觀察患者生命體征，記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料材料采用χ2檢驗，以P<0.05為結(jié)果具有顯著性差異，P>0.05為結(jié)果沒有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比分析，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較 治療組患者1例發(fā)生感染，1例流血過多，并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%；對照組患者4例發(fā)生感染，5例流血過多，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，觀察治療組和對照組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

宮頸糜爛是婦科常見的一種疾病，此病是導(dǎo)致宮頸癌的危險因素，此病的發(fā)病原因多見于分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷等造成病原體侵入子宮引起。宮頸糜爛其實不屬于真正意義上的糜爛，它是由于宮頸外口表皮的脫落被宮頸口的另一上皮組織代替，覆蓋面的新生上皮比較薄，可以看到血管和紅色組織，看上去就像糜爛[5]。宮頸糜爛的治療方法主要采取藥物治療和物理治療。現(xiàn)在微波治療廣泛應(yīng)用于臨床，對本病有良好的治療效果，臨床治療的有效率較高。

微波治療是運用于現(xiàn)代臨床的治療技術(shù)，微波治療宮頸糜爛的原理包括非熱效應(yīng)和熱效應(yīng)。非熱效應(yīng)能夠調(diào)節(jié)人體肌肉組織的興奮性，解除肌肉的痙攣和收縮，并能夠清除堆積的乳酸，達(dá)到改善臨床癥狀、加速病情恢復(fù)的目的。熱效應(yīng)能夠使組織局部溫度升高，組織血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)機體代謝和血液循環(huán)，促進(jìn)消炎、消腫，達(dá)到加速組織修復(fù)、糜爛面愈合的目的[6]。在宮頸糜爛的治療過程中主要利用微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)。微波治療主要用于治療宮頸糜爛，并且此治療技術(shù)操作簡便、達(dá)到較理想的消炎、滅菌和創(chuàng)面愈合的效果，患者在手術(shù)的過程中無痛苦。但是微波治療也存在不足，不足之處主要有：①微波功率、時間及凝固深度掌握不當(dāng)，會延長出血時間，增加患者出血量，影響治療的效果；②手術(shù)后患者陰道分泌明顯物增多[7]。

中成藥保婦康栓的主要由莪術(shù)油和冰片組成，其主要藥效為活血化瘀、清熱止痛、去腐生肌的功效。現(xiàn)代研究表明莪術(shù)油有抗病毒、抗炎、抗滴蟲、抗細(xì)菌和抗支原體作用，它能夠促進(jìn)炎性反應(yīng)等損傷黏膜的更新修復(fù)，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)，增強吞噬細(xì)胞的吞噬能力，并且預(yù)防宮頸癌的發(fā)生；冰片有去腐生肌、消炎止痛、涼血止癢的作用[8]。

本研究表明宮頸糜爛行微波術(shù)后應(yīng)用保婦康栓進(jìn)行治療，可促進(jìn)微波術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)，減少脫痂出血，達(dá)到對宮頸糜爛的更好的治療效果。本研究中，治療組有效率為96.4%，對照組有效率為75%，兩組治療效果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中，治療組2例發(fā)生不良反應(yīng)（發(fā)生率為7.2%），對照組9例發(fā)生不良反應(yīng)（發(fā)生率為32.1%），兩組結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）?？梢姡瑠W美拉唑在治療消化性潰瘍方面療效顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣。

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