聚合瓷嵌體牙體缺損修復(fù)的護(hù)理配合

摘要：嵌體因其較高的精密度及牙體預(yù)備較少等優(yōu)點(diǎn)，近幾年在臨床應(yīng)用廣泛。為提高工作質(zhì)量及效率，使得嵌體修復(fù)的效果獲得進(jìn)一步的提高，良好的護(hù)理配合不可或缺。

關(guān)鍵詞：聚合瓷；牙體缺損；嵌體；護(hù)理配合

嵌體是一種嵌入牙體窩洞內(nèi)，用以恢復(fù)缺損牙體的形態(tài)和功能的修復(fù)形式[1]。其常用的材料有復(fù)合樹脂、金屬和陶瓷等[2]。正在發(fā)展的新型聚合瓷不僅結(jié)合瓷和樹脂的特性，而且硬度與天然牙釉質(zhì)接近，彌補(bǔ)了其他材料的不 足[3]。由于聚合瓷嵌體粘結(jié)要求較高，所以對(duì)護(hù)理配合提出更高要求，嚴(yán)格遵守粘接操作規(guī)范，避免操作不當(dāng)，以達(dá)到良好的粘接固化效果[4]。

1術(shù)前護(hù)理

1.1嵌體預(yù)備前患者指導(dǎo) 與患者溝通取得配合并說(shuō)明治療方案。指導(dǎo)患者椅位準(zhǔn)備。告知患者在操作過(guò)程如有不適舉左手告知。

1.2個(gè)人防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

1.3用物準(zhǔn)備 檢查器械，渦輪機(jī)，嵌體預(yù)備車針，吸唾管，排齦線，排齦器，暫封材料等。

2術(shù)中護(hù)理

2.1嵌體預(yù)備時(shí)護(hù)理 準(zhǔn)備高速渦輪機(jī)并傳遞車針。牙體預(yù)備過(guò)程中，吸去水及牙齒碎屑，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，保證術(shù)野清晰，牙體預(yù)備后，準(zhǔn)確傳遞排齦線及排齦器，準(zhǔn)備備制模型。

2.2硅橡膠模型制作前患者指導(dǎo) 囑患者漱口，并告知患者取模時(shí)注意事項(xiàng)。如：取模時(shí)所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者需放松，眼睛要平視前方，用鼻子吸氣嘴哈氣，可以舒緩不適。

2.3硅橡膠模型制作配合 護(hù)士徹底清洗雙手，調(diào)拌材料，醫(yī)生用氣槍吹干牙體周圍水分，在醫(yī)生向牙體組織打入清體時(shí)護(hù)士將材料調(diào)拌均勻放入托盤，醫(yī)生放入患者口內(nèi)，根據(jù)材料的性能取出模型。由于硅橡膠有彈性回縮，故模型應(yīng)放置30 min后灌注。

2.4牙本質(zhì)保護(hù)劑護(hù)理 牙體預(yù)備后，牙齒出現(xiàn)敏感癥狀，應(yīng)采用牙本質(zhì)保護(hù)劑對(duì)牙體進(jìn)行脫敏護(hù)理。取一塊小海綿放于托盤里，將牙本質(zhì)保護(hù)劑液擠壓在小海綿上，鑷子夾住傳于醫(yī)生，醫(yī)生直接涂抹于患牙體處，涂抹完畢后，光照10 s。

2.5預(yù)約復(fù)診 熱牙膠暫封患牙區(qū)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

3戴牙護(hù)理

3.1試戴護(hù)理 引導(dǎo)患者椅位準(zhǔn)備，75%酒精消毒嵌體。準(zhǔn)備快、慢機(jī)頭及車針、打磨石。試戴過(guò)程中配合吸唾及粉塵，調(diào)節(jié)燈光，保持視野清晰。

3.2嵌體預(yù)處理過(guò)程護(hù)理：調(diào)適好后，送技工室上釉，粘結(jié)。用氫氟酸處理嵌體表面60 s后，清水反復(fù)沖洗，吹干，75%酒精消毒，嵌體置于粘結(jié)棒上備用。37%的磷酸傳遞與醫(yī)生酸蝕患者牙面20 s，清水反復(fù)沖洗，吸唾。

3.3自酸蝕粘結(jié)過(guò)程護(hù)理 紗球隔離基牙區(qū)，75%酒精消毒吹干→取等量的處理劑 A液和 B液，混合均勻→ AB混合液對(duì)基牙進(jìn)行表面處理，光照10 s→取聚合瓷專用處理液均勻涂抹修復(fù)體粘結(jié)面，氣槍吹干→在修復(fù)體粘結(jié)面涂上樹脂粘結(jié)劑，將其就位→清除多余粘結(jié)劑→光照固化邊緣部位的樹脂→拋光打磨，去除殘留材料。

4術(shù)后患者指導(dǎo)

4.1初戴有輕微不適感，應(yīng)耐心使用，逐漸適應(yīng)。

4.2由于樹脂粘結(jié)劑需72 h才能完全聚合，應(yīng)進(jìn)食相對(duì)軟的食物，避免過(guò)冷過(guò)熱的刺激，勿用含酒精的漱口劑，以免影響樹脂粘結(jié)材料早期聚合。

4.3保持口腔清潔，定期到醫(yī)院進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。如有不適，及時(shí)復(fù)診。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹非玲，何英蓮，尤蘇霞，等.嵌體修復(fù)牙體組織缺損過(guò)程中的護(hù)理[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007，17（1）：12.

[2]林翠紅，朱洪水.瓷聚體的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].口腔材料器械雜志，2005，14（1）：36.

[3]張慶輝，尹明.GERAMAGE瓷聚體在玻璃纖維強(qiáng)化復(fù)合樹脂粘結(jié)橋的應(yīng)用[J].第十四屆中國(guó)國(guó)際口腔器材展覽會(huì)暨學(xué)術(shù)研究會(huì)論文集[C].2010.

[4]李雅瑾，趙梅英，李玉桂，等.影響自酸蝕粘結(jié)劑粘結(jié)效果的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1039-1040.編輯/肖慧