40例宮頸癌綜合治療體會(huì)

摘要：目的 探討宮頸癌的綜合治療體會(huì)。方法 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的40例宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者均給予新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)，觀察患者的治療效果。結(jié)果 治療結(jié)束后有38例宮頸癌患者已經(jīng)健康出院，另外2例患者還在留院觀察中；所有患者的生活質(zhì)量均顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 利用輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)綜合治療能有效提高宮頸癌患者的生存率，值得參考。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；綜合治療；根治性手術(shù)

宮頸癌在目前我國(guó)婦科腫瘤中發(fā)病率最高。目前，對(duì)于治療宮頸癌，已經(jīng)基本達(dá)成共識(shí)，即根據(jù)病患早晚期施行不同的治療手段，早期一般采用手術(shù)，晚期一般采用后裝放療，后裝放療主要是對(duì)宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的放療。但不管早期還是晚期都存在一定的復(fù)發(fā)概率，這可能來(lái)自手術(shù)本身或癌癥體積、大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)等情況[1]。對(duì)宮頸癌以新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)的綜合治療，已是治療宮頸癌主要手段?，F(xiàn)對(duì)我院2012年1月～2013年1月收治的40例宮頸癌患者進(jìn)行綜合治療后，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月收治的40例宮頸癌患者為研究對(duì)象，患者年齡27～60歲，平均年齡43.5歲。其中腺鱗癌4例，腺癌6例，鱗癌20例。臨床分期為Ⅰa-Ⅲb 期，其中Ⅰa期患者5例，Ⅰb-Ⅱa期患者26例，Ⅱb期患者7例，Ⅲb患者2例。經(jīng)過我院對(duì)40例患者的詳細(xì)診斷，均確診為宮頸癌病患，常規(guī)檢查病癥沒有出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥。

1.2方法

1.2.1新輔助化療方法 對(duì)40例要進(jìn)行宮頸癌手術(shù)前的患者應(yīng)該先進(jìn)行新輔助化療。根據(jù)患者病癥不同程度的病理情況，進(jìn)行1～4個(gè)的化療療程，化療方法是靜脈插管?；熗戤吅筮€要對(duì)40例患者進(jìn)行定期觀察和對(duì)肝功能、血常規(guī)和宮頸腫瘤進(jìn)行檢查。在對(duì)宮頸患者的宮頸腫瘤檢查，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的縮小，那么必須等到化療成功度過安全期后才可以進(jìn)行后續(xù)的治療。

1.2.2后裝放療 后裝放療前，最好提前30min要求所有宮頸患者必須先凈身清空大小便，同時(shí)進(jìn)行陰道的清洗，還應(yīng)將陰道和子宮充分暴露，可以使用擴(kuò)陰器。然后，再固定施源器，進(jìn)行對(duì)宮頸患者的具體宮頸部位施源操作。后裝放療后的6個(gè)月～1年內(nèi)患者還要對(duì)陰道進(jìn)行清洗，防止發(fā)生感染。

1.2.3根治性手術(shù) 對(duì)我院40例患者給予新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)綜合性的治療，既對(duì)所有患者均采用廣泛全子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。清掃淋巴結(jié)主要是對(duì)雙側(cè)腹股溝和閉孔及髂等6組的淋巴結(jié)，對(duì)年輕患者或經(jīng)患者要求，在切除宮旁組織和陰道壁時(shí)，可以保留雙附件并行雙側(cè)卵巢懸吊術(shù)。手術(shù)后常規(guī)保留導(dǎo)尿管1～2w。

1.3評(píng)判指標(biāo) 根據(jù)腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分將生活質(zhì)量指標(biāo)設(shè)定為：食欲、疼痛、治療態(tài)度、日常生活，每個(gè)指標(biāo)的總分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，若P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義[2]。

2 結(jié)果

40例宮頸癌患者，在進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)綜合性治療結(jié)束后，有38例宮頸癌患者已經(jīng)健康出院，另外2例患者還在留院觀察中；所有患者的生活質(zhì)量均得到了顯著提高（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌在目前我國(guó)婦科腫瘤中發(fā)病率最高，是一種嚴(yán)重危害婦女健康的惡性婦科腫瘤，在世界范圍內(nèi)也位居女性腫瘤的前列[2]。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近些年來(lái)宮頸癌的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。誘發(fā)宮頸癌的高危因素主要有：月經(jīng)不調(diào)、早婚早育、過早的性行為、性疾病的傳播和其他病毒感染等，患上宮頸癌是因?yàn)槌掷m(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒[3]。目前對(duì)宮頸癌的治療主要就是進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)的綜合治療。新輔助化療，也叫先期化療，就是后裝加根治性手術(shù)和放療之前的化療，一般2～3個(gè)療程。新輔助化療配合手術(shù)后裝加根治性放療，能夠提高手術(shù)放療敏感性或切除率。在術(shù)前使用可以使局部腫瘤縮小，改善宮旁浸潤(rùn)[4]。新輔助化療的應(yīng)用為手術(shù)切除癌瘤提供了有利條件，也使因某些原因不能直接手術(shù)的病患獲得了手術(shù)可能，化療同時(shí)還有消除或抑制可能存在的微轉(zhuǎn)移灶作用，從而提高療效。

筆者認(rèn)為，在對(duì)年輕患者進(jìn)行綜合治療時(shí)，應(yīng)兼顧病者的生活質(zhì)量和治療效果。廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，一直被認(rèn)定是治療宮頸癌的有力措施[5]。我院40例宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)綜合性治療結(jié)束后，有38例宮頸癌患者已經(jīng)健康出院，另外2例患者還在留院觀察中，所有患者的生活質(zhì)量均顯著提高，表明對(duì)宮頸癌患者給予新輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)是具有良好療效的一種方法。這與前人的研究結(jié)果相吻合，很有推薦價(jià)值。

綜上所述，利用輔助化療聯(lián)合后裝加根治性手術(shù)綜合治療能有效提高宮頸癌患者的生存率，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛修貴，李大鵬，劉乃富.早期子宮頸癌前哨淋巴結(jié)檢測(cè)的臨床意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，28（19）：56-57.

[2]馮文，房瑜，黎群.術(shù)前新輔助化療治療局部中晚期宮頸癌的臨床初步觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，8（06）：36-37.

[3]仇龍山，彭素蓉.巨塊型ⅠB、ⅡA期宮頸癌術(shù)前放化療224例臨床分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，36（10）：47-48.

[4]岳青芬，劉格琳，侯青霞.中晚期宮頸癌215例綜合治療體會(huì)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，37（03）：59-61.

[5]白惠娟，李秀榮，陳紅敏.新輔助化療治療巨塊型宮頸癌療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2012，13（04）：37-39

編輯/哈濤