不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血患者的療效分析

摘要：目的 對(duì)高血壓腦出血患者在不同手術(shù)治療方式下的療效教學(xué)分析比較，確定比較合理的手術(shù)方式。方法 通過(guò)隨機(jī)選擇了156例高血壓腦出血患者所采取的不同手術(shù)治療方式，小骨窗血腫清除手術(shù)、骨瓣開(kāi)顱手術(shù)、微創(chuàng)血腫清除手術(shù)、各52例，通過(guò)分析比較各個(gè)不同手術(shù)小組的手術(shù)時(shí)間、治療和恢復(fù)效果，以及再出現(xiàn)的情況。結(jié)果 通過(guò)臨床效果比較發(fā)現(xiàn)小骨窗血腫清除手術(shù)、骨瓣開(kāi)顱手術(shù)上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是微創(chuàng)血腫清除手術(shù)方式在手術(shù)時(shí)間以及治療過(guò)程和恢復(fù)過(guò)程中都表現(xiàn)良好（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)血腫清除手術(shù)方式在治療時(shí)間上具有比較某些的優(yōu)勢(shì)，而且手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較低，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；高血壓腦出血；分析

高血壓腦出血是神經(jīng)外科中常見(jiàn)的疾病，特別是中老年患者的發(fā)生率比較高，也是腦血管疾病中致殘率和死亡率比較高的疾病[1]。對(duì)出血量比較多的患者通過(guò)采取手術(shù)治療的方式，能夠有效的減除腦血腫的占位效應(yīng)，防止血腫的進(jìn)一步擴(kuò)大以及對(duì)腦組織的損害。通過(guò)對(duì)采用不同手術(shù)方式治療的高血壓腦出血病例的研究分析，觀察不同手術(shù)方式對(duì)治療效果的影響，從而找到高血壓腦出血合理的治療方式[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)隨機(jī)選擇我院所收治的156例高血壓腦出血患者，患者都具有高血壓病史。按照我國(guó)相關(guān)的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)CT掃描證實(shí)為腦葉出血和腦深部出血。其中采用小窗開(kāi)顱手術(shù)中男患者30例，女患者22例，平均年齡為（56.16±8.78）歲。通過(guò)CT掃描發(fā)現(xiàn)丘腦出血35例，腦葉出血15例，丘腦出血合并破入腦室2例。采用去骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的男患者有32例，女患者有20例，平均年齡為（55.69±9.24）歲。CT掃描丘腦出血13例，腦葉出血9例，基底節(jié)區(qū)出血30例。通過(guò)采用微創(chuàng)血腫清除清除手術(shù)的男患者31例，女患者21例，平均年齡為（57.82±9.24）歲。CT掃描丘腦出血14例，腦葉出血10例，基底節(jié)區(qū)出血28例。其中采用不同手術(shù)方式的患者一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1小骨窗開(kāi)顱手術(shù)（A組） 采用全麻的方式，切口選擇在血腫距離顱骨內(nèi)板最近的位置，其中切口的長(zhǎng)度大約為5cm，通過(guò)采用鉆孔后形成的骨窗直徑為3cm左右，通過(guò)穿刺證實(shí)血腫后，通過(guò)隧道暴露并且吸除血腫的方式進(jìn)行治療。

1.2.2去骨瓣開(kāi)顱手術(shù)（B組） 采用全麻的方式，根據(jù)血腫的范圍和部位做好相應(yīng)的耳前弧形切口或者馬蹄形切口，通過(guò)采用常規(guī)的骨瓣開(kāi)顱方法進(jìn)行清除血腫。

1.2.3微創(chuàng)血腫清除手術(shù)（C組） 通過(guò)對(duì)血腫進(jìn)行穿刺，然后利用注射器抽吸大約2/3的血腫量，然后利用引流管進(jìn)行引流，術(shù)后自引流管內(nèi)給予尿激酶注入，以溶解血腫，而且可以通過(guò)對(duì)引流管進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整來(lái)抗震血腫的引流。

1.3觀察指標(biāo) 通過(guò)比較各種手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中的出血量，患者的住院時(shí)間以及術(shù)后功能的恢復(fù)情況。對(duì)患者的日常活動(dòng)恢復(fù)那里進(jìn)行跟蹤，同時(shí)記錄患者在手術(shù)后的再出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不同手術(shù)方式的比較采用t，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)各種不同的手術(shù)方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)小骨窗開(kāi)顱手術(shù)比去骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的優(yōu)良率以及死亡率表現(xiàn)良好，但是微創(chuàng)血腫清除手術(shù)的優(yōu)良率最高，死亡率也最低。

2.1不同手術(shù)方式的治療結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2日常活動(dòng)能力的恢復(fù)和死亡情況見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)采取合理的醫(yī)療措施盡快的清除血腫，對(duì)于降低顱內(nèi)壓，減少對(duì)腦組織的壓迫和損害，是治療成功的關(guān)鍵。在高血壓腦出血的治療過(guò)程中，不同的手術(shù)方法對(duì)患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生比較大的影響，特別是對(duì)于患者的后期功能恢復(fù)影響比較大，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式。小骨窗開(kāi)顱手術(shù)、去骨瓣開(kāi)顱手術(shù)雖然具有比較突出的優(yōu)點(diǎn)，特別是出血量比較大的情況下。但是也都存在著一系列的缺點(diǎn)，例如小骨窗開(kāi)顱手術(shù)容易造成大腦皮層暴露損傷和缺血性損害，影響了手術(shù)后期患者的恢復(fù)。去骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，出血比較多，對(duì)于腦組織的影響也比較大，影響了后期的恢復(fù)。微創(chuàng)血腫清除手術(shù)作為近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的樣子新型的治療高血壓腦出血的一種技術(shù)，具有手術(shù)便利、創(chuàng)傷小，血腫清除效果良好，以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐鵬飛，和寧.高血壓腦出血3種術(shù)式的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：946-948.

[2]許勇，李監(jiān)松，吳再進(jìn)，等.四種手術(shù)方式治療高血壓性腦出血的療效分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（2）：122-125.編輯/孫杰