外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討創(chuàng)傷骨科患者接受外固定治療的臨床效果。 方法 取我院骨傷科收治的84例各類骨折患者為本次研究對象，隨機(jī)將其均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各42例，對照組接受常規(guī)骨科治療，實(shí)驗(yàn)組行外固定支架治療，觀察兩組治療效果并作統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率更高，手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于創(chuàng)傷骨科患者而言，外固定支架治療效果確切，且損傷較小，便于操作，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床應(yīng)予以推廣使用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；骨折；治療；外固定支架；效果

在創(chuàng)傷骨科患者的各類臨床治療方案中，外固定支架術(shù)便于操作、損傷較少、手術(shù)時(shí)間較短且并發(fā)癥發(fā)生率較低，其有利于患者快速康復(fù)，且避免了二次手術(shù)[1]?；诖?，本文觀察并探討創(chuàng)傷骨科患者接受外固定治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2012年2月～2013年10月我院骨傷科收治的84例各類骨折患者為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各42例。其中對照組中男24例，女18例；年齡22～53歲，平均年齡（38.7±6.4）歲；20例為上肢骨折，21例為下肢骨折；閉合性骨折損傷19例，開放性骨折損傷24例；實(shí)驗(yàn)組中男22例，女20例；年齡20～54歲，平均年齡（39.4±5.8）歲；23例為上肢骨折，20例為下肢骨折；閉合性骨折損傷21例，開放性骨折損傷20例。兩組一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)骨科治療，實(shí)驗(yàn)組則在接受外固定支架輔助治療術(shù)，具體操作如下：囑患者取常規(guī)平臥位，術(shù)前首先進(jìn)行骨牽引，待患者全麻或者局麻后行X線片檢測；取外固定螺釘2枚分別穿入骨折近端和遠(yuǎn)端兩處垂直骨縱軸做復(fù)位處理，成功復(fù)位后可開始手術(shù)。細(xì)致觀察兩組臨床情況并準(zhǔn)確記錄，術(shù)后兩組患者基本情況近似；術(shù)后患者臥床8w保持休養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持開展常規(guī)護(hù)理，并通過X線片定期檢測來觀察和評(píng)估兩組骨折愈合情況。經(jīng)臨床確認(rèn)患者骨傷完全愈后后可由門診手術(shù)室拆除螺釘與支架。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) 參考jorner-wrhu評(píng)分以及臨床骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估兩組臨床治療效果，評(píng)定指標(biāo)包括四個(gè)等級(jí)：①優(yōu)：骨折損傷部位完全愈合，肢體功能活動(dòng)基本或者完全恢復(fù)，無畸形癥狀；②良：骨折損傷部位基本愈合，肢體功能活動(dòng)恢復(fù)良好，同時(shí)無畸形癥狀；③可：骨折部位無畸形癥狀，但愈合時(shí)間延遲，且肢體功能活動(dòng)一部分受限，但并未嚴(yán)重影響正常生活；④差：患者骨傷部位出現(xiàn)畸形癥狀，骨折部位愈合時(shí)間嚴(yán)重延遲，對患者正常生活以及肢體功能活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：①與對照組相比P<0.05

2.2 兩組治療情況對比 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：①與對照組相比P<0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)以及骨傷診療技術(shù)的不斷發(fā)展，外固定技術(shù)的應(yīng)用也逐步成熟，并開始廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療中，取得了滿意效果。對于創(chuàng)傷骨科患者而言，早期應(yīng)用外固定支架有利于維持骨折塊穩(wěn)定性，保持患者呼吸、脈搏、血壓以及體溫等生命體征，并降低出血量，確?；颊吖钦蹍^(qū)域血流供給，為臨床早期開展復(fù)蘇救治創(chuàng)造了有利前提。肢體長骨骨折有一定幾率伴發(fā)神志不清、嚴(yán)重失血乃至休克等癥狀[3，4]，因此臨床應(yīng)把握最佳治療時(shí)機(jī)，為患者生命安全提供有效保障。

采用外固定支架處理創(chuàng)傷骨科患者骨折處以后還需給予相應(yīng)的護(hù)理措施。應(yīng)確保外固定架處于正確位置，因?yàn)橥ǔＧ闆r下外固定架均通過金屬連桿以及上下穿針的方法加以固定，因此護(hù)理工作人員應(yīng)注意外固定架的固定螺絲是否存在松動(dòng)現(xiàn)象，或者是否滑出、彎曲等[5]，避免外固定架出現(xiàn)松動(dòng)而導(dǎo)致骨折部位發(fā)生移位，進(jìn)而影響治療效果。應(yīng)采用碘伏輔料遮擋釘?shù)乐車?，?jǐn)防骨折部位發(fā)生感染，一般來說每隔3～4d應(yīng)更換敷料一次。倘若針孔處皮膚出現(xiàn)張力癥狀，則應(yīng)考慮做切開減張?zhí)幚?。此外，還應(yīng)重視早期引導(dǎo)患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行主動(dòng)式關(guān)節(jié)活動(dòng)，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，保持輕柔動(dòng)作，使患者肢體通過復(fù)健鍛煉逐步恢復(fù)活力。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），且手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間更短（P<0.05），提示，對于創(chuàng)傷骨科患者而言，外固定支架治療效果確切，且損傷較小，便于操作，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床應(yīng)予以推廣使用。

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編輯/王海靜