臨床路徑在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析探討臨床路徑在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取80例血液透析患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組患者參照臨床路徑實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理總滿意度評(píng)分為（90.57±5.16）分，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度評(píng)分為（74.52±4.65）分，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將臨床路徑應(yīng)用于血液透析護(hù)理中可以實(shí)現(xiàn)血液透析護(hù)理工作的規(guī)范化，提升患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：血液透析；臨床路徑；護(hù)理效果

臨床路徑是由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來著重針對(duì)某一類疾病制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式或程序[1]，其治療要點(diǎn)涵蓋患者從住院到出院全過程各環(huán)節(jié)，具有全面性、指導(dǎo)性與時(shí)間性。通常情況下，臨床路徑完成后需由組織內(nèi)成員基于路徑結(jié)果分析與患者差異評(píng)價(jià)進(jìn)行完善，以進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量、控制治療成本[2]，提高路徑的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)階段，臨床路徑模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各科室中，并取得了顯著的護(hù)理效果。本文選取80例血液透析患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了臨床路徑在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年2月～2013年2月收治的80例血液透析患者作為研究對(duì)象，所有患者均行碳酸氫鹽透析治療，透析2～3次/w，透析持續(xù)4 h/次。按數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組男性患者24例，女性患者16例，年齡為22～56歲，平均年齡為（42.5±2.4）歲，對(duì)照組男性患者25例，女性患者15例，年齡為23～58歲，平均年齡為（43.6±3.0）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組透析患者僅行常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用臨床護(hù)理路徑模式開展護(hù)理工作。研究組患者護(hù)理要點(diǎn)具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1護(hù)理路徑的制定與內(nèi)容 血液透析患者透析治療工作具有長(zhǎng)期性，對(duì)于首次透析的患者可能會(huì)相應(yīng)缺乏透析知識(shí)的了解，結(jié)合透析治療與護(hù)理的各項(xiàng)特點(diǎn)及患者實(shí)際情況制定臨床路徑表具有必要性。臨床路徑表由醫(yī)生與護(hù)士共同制定，其主要內(nèi)容包括患者具體情況、透析過程中需要監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)指標(biāo)、透析過程中注意事項(xiàng)等，并加強(qiáng)護(hù)士知識(shí)培訓(xùn)，為完善路徑表提供條件。臨床路徑護(hù)理表主要由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士共同制定，主要內(nèi)容包括透析室內(nèi)環(huán)境與裝備介紹、血液透析班次安排、陪護(hù)人員配置安排、透析患者須知發(fā)放等。

1.2.2護(hù)理路徑的實(shí)施 本次研究組臨床路徑護(hù)理表包括七周護(hù)理內(nèi)容：第1 w：長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的使用與保護(hù)指導(dǎo)；干體重等概念知識(shí)的宣教，并介紹透析期間體重控制的重要性與方法；飲食指導(dǎo)及注意事項(xiàng)講解；將1 w內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)制成記憶卡片并發(fā)放到每1例患者手中方便參照。第2 w：著重指導(dǎo)維持性血液透析患者治療期間飲食搭配及注意事項(xiàng)，并發(fā)放相關(guān)書面材料，制定書面材料宣教方案及時(shí)間規(guī)劃。第3 w：著重介紹透析基本原理及多種透析方法，結(jié)合成功案例講解保證充分透析的方法及重要性。第4 w：宣教血液透析過程中各種并發(fā)癥類型及處理方法，并組織各種知識(shí)性講座提高患者的疾病認(rèn)知度。第5 w：基于透析過程中多發(fā)的慢性并發(fā)癥組織知識(shí)性講座，在提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)提升護(hù)理安全與透析質(zhì)量。第6 w：著重開展透析期間藥物使用指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者多臥床休息，給予患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。第7 w：了解透析患者的心理狀況，并給予科學(xué)的心理護(hù)理，營(yíng)造一種人性化的透析氣氛[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用我院自行設(shè)計(jì)的患者護(hù)理滿意度評(píng)量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，護(hù)理滿意度評(píng)量表主要包括護(hù)患關(guān)系、透析環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)等幾項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分值越高護(hù)理效果越好。總滿意度評(píng)分為各指標(biāo)平均分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，并記作（x±s），計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者護(hù)理總滿意度評(píng)分為（90.57±5.16）分，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度評(píng)分為（74.52±4.65）分，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床路徑護(hù)理模式是一種規(guī)劃化的護(hù)理模式，具有人性化、整體化及有效性等多種特點(diǎn)[4]，現(xiàn)階段，該護(hù)理模式在臨床治療與護(hù)理工作中應(yīng)用十分廣泛，并取得了顯著的應(yīng)用效果。臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用過程中護(hù)理工作人員需要堅(jiān)持\"以人為本\"的新型護(hù)理理念完善、落實(shí)護(hù)理方案，并在落實(shí)過程中關(guān)心、愛護(hù)患者，了解患者所需、所想，解決患者所困，以切實(shí)提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文研究組透析患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，透析患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組組，可見于臨床護(hù)理路徑模式下開展護(hù)理工作可以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用有助于改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)患間的溝通效果，這與路徑堅(jiān)持的以人為本護(hù)理理念有關(guān)。臨床路徑應(yīng)用于血液透析護(hù)理工作中可以指導(dǎo)改善透析治療環(huán)境、提升透析質(zhì)量，而護(hù)理工作人員也可以在護(hù)理方案實(shí)施過程中提升自身技術(shù)素養(yǎng)與護(hù)理服務(wù)水平，對(duì)于間接指導(dǎo)改進(jìn)醫(yī)院的治療與護(hù)理水平積極意義十分突出，這在增加護(hù)理人員成就感的同時(shí)有助于提升自身價(jià)值追求，對(duì)于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的可持續(xù)化發(fā)展具有積極的推進(jìn)作用。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，將臨床路徑應(yīng)用于血液透析護(hù)理工作中還可以提升患者依從性，進(jìn)而減少治療與護(hù)理工作中的意外事故發(fā)生率或危險(xiǎn)性，這對(duì)于保證患者生命安全效果十分顯著。

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[1]郭盈，崔丹，于亞梅.臨床路徑在血液透析患者健康教育中應(yīng)用效果的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，22（02）：5-8.

[2]曾劍慧，程霞.臨床路徑在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，25（04）：331-332.

[3]袁中敏.舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，35（04）：628-629.

[4]張新麗.臨床護(hù)理路徑在血液透析患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，16（07）：70-71.編輯/張燕