急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床治療分析

摘要：目的 對急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因以及臨床治療進(jìn)行分析討論。方法 選取我院急診在2012年6月～2013年10月收治的100例昏迷患者，并對其病因以及治療效果進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 在100例昏迷患者中因心臟停搏導(dǎo)致昏迷的有32例，占32%其次為酮癥酸中毒，占總比的19%。心臟停搏的患者死亡率最高，超過了60%，其次為有機(jī)磷中毒，死亡率為57.15%。結(jié)論 患者昏迷的病因不盡相同，臨床中難以及時做出準(zhǔn)確診斷，因此醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握每種可能導(dǎo)致昏迷的病因，并及時進(jìn)行搶救治療，同時要注意對患者心肺功能的保護(hù)。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；昏迷患者；病因

昏迷是急診科中常見的危重疾病，很多昏迷患者的病因往往無法得知，而家屬也無法為診斷提供確切依據(jù)，因此在急診科昏迷患者的臨床診治中很容易出現(xiàn)誤診漏診的情況，致使患者病情加重。為了對昏迷患者的病因以及治療方式進(jìn)行探究，本院在2012年6月～2013年10月間對我院急診收治的100例昏迷患者的病情以及治療方式進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科在2012年6月～2013年10月收治的100例昏迷患者，年齡20～67歲，男56例，女44例?；颊呋杳缘脑u價標(biāo)準(zhǔn)采取格拉斯哥昏迷評分量表，100例昏迷患者中有37例為輕度昏迷，42例為中度昏迷，21例為重度昏迷。

1.2病史詢問 患者入院后對隨行家屬詢問患者的現(xiàn)病史、既往史以及有無農(nóng)藥或煤氣中毒等現(xiàn)象，對詢問的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3查體 對患者進(jìn)行4 大生命體征檢查，檢查患者皮膚是否存在瘀斑，檢查皮膚顏色狀況和頭頸部是否有外傷。

1.4輔助檢查 患者入院后均行常規(guī)血尿常規(guī)、心電圖、胸片檢查，此外根據(jù)患者病情進(jìn)行有針對性的系統(tǒng)檢查，例如顱腦損傷患者進(jìn)行顱腦CT檢查等。

1.5治療方式 患者經(jīng)輔檢確診后要及時進(jìn)行對癥治療，治療主要遵循以下原則：①保持患者呼吸道暢通，避免由于呼吸道阻塞導(dǎo)致窒息的情況發(fā)生。②維持患者血液循環(huán)，給予強心苷類或擬交感胺類等藥物進(jìn)行強心，并給予去甲腎上腺素或腎上腺素等升壓藥物進(jìn)行升壓來糾正休克[1]。③顱內(nèi)壓高的患者要給予甘露醇或甘油等藥物進(jìn)行脫水降壓。④進(jìn)行防感染治和糾正水電解質(zhì)紊亂治療。⑤針對患者病情對癥治療。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

在對100例昏迷患者病因以及治療方法進(jìn)行分析后總結(jié)數(shù)據(jù)，見表1，表2。

100例昏迷患者有32例患者的昏迷病因為心臟停搏。

100例昏迷患者中，心臟停博導(dǎo)致昏迷的患者搶救成功率最低，僅為37.5%。

3討論

昏迷是指個體處于對外界刺激無反應(yīng)的狀態(tài)，處于持續(xù)性的意識喪失中不能被喚醒，是一種嚴(yán)重的意識障礙，如搶救不及時很容易導(dǎo)致患者死亡[2]。為降低昏迷患者的死亡率，本院在2012年6月～2013年10月對我院急診科收治的100例昏迷患者病因以及治療狀況進(jìn)行分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)：在100例昏迷患者中因心臟停搏導(dǎo)致昏迷的有32例，所占比例最多為32%，其次為酮癥酸中毒，占總比的19%，而后依次為低血糖癥和腦出血癥，分別占總比的13%、12%。在表2搶救成功率中可以看出心臟停搏的患者死亡率最高，超過了60%，其次為有機(jī)磷中毒搶救成功率為42.85%，死亡率為57.15%，其他疾病導(dǎo)致昏迷的患者搶救成功率均超過80%。

對上述結(jié)果進(jìn)行分析后，本院認(rèn)為急診內(nèi)科昏迷患者的死亡原因多是由于患者昏迷后中樞神經(jīng)受抑制，使呼吸道產(chǎn)生大量的分泌物阻塞患者氣道，導(dǎo)致呼吸衰竭，或心功能造血障礙導(dǎo)致血循不良使患者發(fā)生死亡[3]。因此本院認(rèn)為：要降低昏迷患者的死亡率必須在患者入院后第一時間開放氣道，保持呼吸暢通，加強心肺功能的保護(hù)，保持患者血循良好，為下一步治療打好基礎(chǔ)。

總的來說，急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因多種多樣，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握每種病因的治療方式才能更好的保障患者生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪康.急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2011，14（09）：62-64.

[2]董?；?急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療分析[J].中國實用醫(yī)藥2013，11（11）：41-43.

[3]周玲.急診內(nèi)科昏迷患者臨床治療探析[J].中外醫(yī)療2013， 25（17）：31-34.

編輯/申磊