淺談亞洲部分國家民眾的口腔健康意識(shí)

摘要：目的 了解中國，韓國，泰國， 及越南胡志明市部分民眾對(duì)口腔健康的關(guān)注度，并與美國居民當(dāng)前就牙醫(yī)的狀況比較。號(hào)召國民提高口腔保健意識(shí)，并完善牙醫(yī)醫(yī)保制度。方法 選取自行設(shè)計(jì)的《 大眾對(duì)牙齒健康的看法和態(tài)度》對(duì)中國，韓國，泰國 和越南的數(shù)千人進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并與美國今年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較。結(jié)果 中國，韓國，泰國和越南胡志明市居民定期做口腔檢查的頻率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差距（P>0.05）。中國，泰國，和越南胡志明市居民有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差距（P>0.05）；但韓國居民的牙醫(yī)保險(xiǎn)覆蓋率高于中國 （P<0.001）。中國和泰國居民定期專業(yè)潔牙的意識(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差距（P>0.05），但低于韓國和越南胡志明市居民的平均定期洗牙的意識(shí)。結(jié)論 所調(diào)查的亞洲國家民眾看牙意識(shí)普遍比美國居民薄弱，牙醫(yī)保險(xiǎn)覆蓋率較低。

關(guān)鍵詞：口腔保健意識(shí)；問卷調(diào)查；亞洲

口腔健康是人體健康的重要指標(biāo)?？谇患膊〔恢箷?huì)單純影響口腔健康， 還可能誘發(fā)或加重 心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、腎病等眾多疾病， 甚至對(duì)婦女妊娠結(jié)果有不良影響。然而大部分亞洲國家居民對(duì)于口腔的關(guān)注仍局限于口腔疾病的治療而非預(yù)防。本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)中國，韓國，泰國及越南胡志明市居民對(duì)口腔健康的關(guān)注度進(jìn)行調(diào)查，并與當(dāng)前美國居民對(duì)口腔的關(guān)注度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。以號(hào)召國民提高口腔保健意識(shí)與技能，形成預(yù)以防為主的良好口腔保健習(xí)慣。借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，探索完善適合我國國情的口腔醫(yī)療保健制度。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年3月～4月網(wǎng)上發(fā)布問卷，在全國各地收集了1041份有效問卷。（地域分布見附錄信息）在韓國與越南胡志明市 （以下簡(jiǎn)稱越南）通過網(wǎng)絡(luò)及街頭問卷各收集100份問卷。 在泰國通過分發(fā)問卷獲得201份有效問卷。所有調(diào)查均征求調(diào)查者同意。

1.2方法 選取自行設(shè)計(jì)的《 大眾對(duì)牙齒健康的看法和態(tài)度》對(duì)中國，韓國，泰國 和越南的數(shù)千居民進(jìn)行問卷調(diào)查，收集被訪問者對(duì)口腔健康的關(guān)注度和牙醫(yī)醫(yī)保狀況，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)篩選與分析。計(jì)算假定值（p value）及95% 可信區(qū)間并與美國今年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，得出各國居民的口腔保健意識(shí)和牙醫(yī)保險(xiǎn)的覆蓋率，進(jìn)一步探索造成不同口腔保健意識(shí)的因素。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1一般情況 包括被訪者的年齡，居住城市，職業(yè)和收入。

1.3.2對(duì)口腔健康的關(guān)注度 受訪者的就診的頻率分為：從不， 牙齒不舒服才去，定期做牙齒檢查，3種情況。

1.3.3對(duì)口腔健康重要性的認(rèn)識(shí) 將所有被訪者是否意識(shí)到口腔健康與全身健康的相關(guān)性作為對(duì)口腔健康重要性意識(shí)的觀察指標(biāo)

1.3.4 對(duì)口腔清潔的重視程度

1.3.4.1去牙科潔牙的頻率 分為： 從不，1次/2～3年，1次/年，1次/6個(gè)月和清洗過幾次。

1.3.4.2使用牙線的頻率 分為：從不，偶爾使用，和每天使用。

1.3.5口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率 詢問所有被訪者是否有口腔醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 STAT CRUCH 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料用x±s 表示，組間比較采用Z檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況 中國接受問卷調(diào)查者1143 例，年齡12～60歲，其中12～17歲2例， 18～27歲385例，28～37歲554例，38～47歲167例，47～57歲49例，>58歲7例。

韓國接受問卷調(diào)查者100 例，年齡12～60歲，其中12～17歲0例，18～27歲 47例，28～37歲20例，38～47歲 19例，47～57歲 11例，>58歲3例。

越南接受問卷調(diào)查者100例，年齡12～60歲，其中12～17歲0例， 18～27歲 58例，28～37歲12例，38～47歲 21例，47～57歲 9例，>58歲0例。

泰國接受問卷調(diào)查者 201 例，年齡12～60歲，其中12～17歲48例， 18～27歲 96例，28～37歲35例，38～47歲 16例，47～57歲 4例，>58歲2例。

地域分布，職業(yè)和收入詳見附錄信息。

2.2對(duì)口腔健康的關(guān)注度

2.2.1看牙醫(yī)的頻率 分3種情況：從不， 牙齒不舒服才去，定期做牙齒檢查。

在中國的受訪者中，從未去看過牙醫(yī)的比例為9%， 只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫(yī)的比例為69%，而有定期做牙齒檢查習(xí)慣的比例為22%。在泰國的受訪者中，從未去看過牙醫(yī)的比例為15%，只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫(yī)的比例為65%，而有定期做牙齒檢查習(xí)慣的比例為20%。在韓國的受訪者中，從未去看過牙醫(yī)的比例為5%，只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫(yī)的比例為68%，而有定期做牙齒檢查習(xí)慣的比例為27%。在越南的受訪者中，從未去看過牙醫(yī)的比例為8%，只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫(yī)的比例為64%，而有定期做牙齒檢查習(xí)慣的比例為28%。

中國與韓國定期檢查口腔的居民比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P=0.5419）；中國與泰國定期檢查口腔的居民比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P=0.2306）；中國與越南定期檢查口腔的居民比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P=0.7657）。

2.3對(duì)口腔清潔的重視程度

2.3.1去牙科潔牙的頻率 分為： 從不，1次/2～3年，1次/年，1次/6個(gè)月和清洗過幾次。

在中國的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是35%，牙科潔牙頻率為1次/ 2～3年的比例是24%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是22%，牙科潔牙平均1次/6個(gè)月的比例是8%，有過幾次牙科潔牙的比例是11%。在泰國的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是25%，牙科潔牙頻率為1次/2～3年的比例是9%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是32%，牙科潔牙平均1次/6個(gè)月的比例是17%，有過幾次牙科潔牙的比例是17%。在韓國的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是16%，牙科潔牙頻率為1次/2～3年的比例是14%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是35%，牙科潔牙平均1次/6個(gè)月的比例是19%，有過幾次牙科潔牙的比例是16%。

在越南的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是12%，牙科潔牙頻率為 1次/2～3年的比例是4%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是32%，牙科潔牙平均1次/6個(gè)月的比例是28%，有過幾次牙科潔牙的比例是24%。

中國與泰國定期到齒科潔牙的居民比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.05）；中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于韓國的比例（P=0.0228）；中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于越南胡志明市受訪者的比例（P=0.003）。

2.4口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率 詢問所有被訪者是否有口腔醫(yī)療保險(xiǎn)。

在中國受訪者之中，擁有牙醫(yī)保險(xiǎn)的人的比例為12%， 而沒有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比例高達(dá)88%。在泰國受訪者之中，擁有牙醫(yī)保險(xiǎn)的人的比例為19%， 而沒有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比例高達(dá)81%。在韓國受訪者之中，擁有牙醫(yī)保險(xiǎn)的人的比例為49%， 而沒有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比例為51%。在越南受訪者之中，擁有牙醫(yī)保險(xiǎn)的人的比例為21%， 而沒有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比例高達(dá)79%。

中國與泰國受訪者有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.071）；中國與越南胡志明市受訪者有牙醫(yī)保險(xiǎn)的比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.089）；中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于韓國的比例（P=0.001）。

由以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以初步總結(jié)，擁有口腔保險(xiǎn)比例越高的國家其居民定期檢查口腔的比例越高。

3討論

口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)，它不止影響著消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，心血管呼吸系統(tǒng)等諸多系統(tǒng)并且與人的外貌形象和社會(huì)交往息息相關(guān)。眾多口腔疾病如齲病、牙周病會(huì)破壞牙齒和牙周支持組織，不僅會(huì)影響咀嚼和美觀，還會(huì)影響正常社交和心理健康。未及時(shí)清除的微生物長(zhǎng)期留在口腔中會(huì)導(dǎo)致口臭，糖尿病甚至加重 冠心病等諸多問題。所以口腔保健意識(shí)與技能至關(guān)重要。本研究 對(duì)中國，韓國，泰國及越南胡志明市居民對(duì)口腔健康關(guān)注度進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步與美國居民當(dāng)前對(duì)口腔的關(guān)注度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較。

據(jù)此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國居民意識(shí)到口腔健康十分重要的比例僅為35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國居民對(duì)口腔健康重要性的意識(shí)（68%[1]，P<0.001）。由于缺乏正確的口腔保健意識(shí)，我國受訪者定期檢查牙齒的比例僅為22.75%；71.74% 的受訪者只有在牙齒不舒服時(shí)才去看牙醫(yī)，由此導(dǎo)致了48.03%的齒科急診率； 甚至有9.27%的受訪者從未做過牙齒牙齒檢查。美國2009年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)顯示，57%[2]的美國人有單獨(dú)的牙醫(yī)保險(xiǎn)，有牙醫(yī)保險(xiǎn)的81%[3]的人口會(huì)定期檢查牙齒并與牙醫(yī)建立長(zhǎng)期的醫(yī)患關(guān)系，而沒有牙醫(yī)保險(xiǎn)的只有34%[4]會(huì)定期檢查口腔。根據(jù)美國全國統(tǒng)計(jì)，由于長(zhǎng)期定期檢查口腔，現(xiàn)在美國65歲以上老年人口只有不到26%會(huì)有牙齒脫落，這個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)<20年前46%的相應(yīng)比例。由此可見，定期的常規(guī)口腔檢查有利于降低牙周病，發(fā)現(xiàn)齲齒，和排查口腔癌等眾多口腔疾病。 而我國國民的口腔保健意識(shí)較為薄弱，側(cè)重于治療而非預(yù)防。這樣就導(dǎo)致了我國多發(fā)的口腔疾病，進(jìn)而引發(fā)各種相關(guān)疾病。

同時(shí)，調(diào)查顯示我國受訪者定期去齒科清潔牙齒的比例僅為8.31%，而35%的受訪者從未洗過牙。定期清潔牙齒的人口比例小于韓國19%的比例，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于美國62%的比例[5]。我國受訪者中從不使用牙線的比例為43.39%。定期清洗牙齒和使用牙線有助于清除口腔中的微生物以及減少牙周病的發(fā)生。我國居民的牙周健康率僅為14.1%[6]。

此次調(diào)查研究顯示，提高我國居民口腔保健意識(shí)與技能，形成預(yù)以防為主的良好口腔保健習(xí)慣十分重要。加強(qiáng)口腔保健的宣傳教育非常必要，從小開始養(yǎng)成正確健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。據(jù)此次采訪越南胡志民市居民，在2003年第二次教育改革后，小學(xué)加強(qiáng)了對(duì)口腔健康知識(shí)的教育，要求和鼓勵(lì)家長(zhǎng)帶孩子去齒科做牙齒檢查，并在學(xué)校內(nèi)定期提供免費(fèi)口腔檢查。我國可以學(xué)習(xí)借鑒鄰國之經(jīng)驗(yàn)，在我國大幅普及口腔健康的教育及服務(wù)。

通過此次調(diào)研，口腔醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)受到極大的重視。衛(wèi)生資源有限和口腔醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不健全，嚴(yán)重影響了我國口腔衛(wèi)生服務(wù)的完善性和我國居民的口腔健康水平。根據(jù)美國2009年全國統(tǒng)計(jì)，擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的人口中，97%愿意購買單獨(dú)的更全面的口腔保險(xiǎn)。我國可以學(xué)習(xí)國際的成功經(jīng)驗(yàn)，將口腔商業(yè)保險(xiǎn)作為口腔基本保險(xiǎn)的有利補(bǔ)充。在基礎(chǔ)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)被包含于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，給弱勢(shì)群體提供優(yōu)惠與便利。例如，我國鄰國韓國給75歲以上需要假牙的老人提供優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)更全面的商業(yè)性口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的參與，如口腔矯正，全瓷罐冠牙修復(fù)等。同時(shí)政府的宣傳與調(diào)控在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與資本性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮重大的作用。普及口腔醫(yī)療保險(xiǎn)有利于鼓勵(lì)居民定期檢查牙齒，進(jìn)而提高全民口腔健康率。

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[5]Bei Wu， Jersey Liang， Huabin， Lu and Robert Further. Front Public Health [J].2013，1：65.

[6]\"我國居民口腔發(fā)病率較高.\". N.p.， n.d. Web. 11 Sept. 2012.

編輯/張燕