簡述大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查工具的合理使用

大學(xué)生心理健康問題備受關(guān)注，然而一些相關(guān)研究結(jié)果卻很矛盾，這種矛盾的結(jié)論，事實(shí)上已經(jīng)在一定程度上影響了這方面工作的健康發(fā)展。心理衛(wèi)生評(píng)定量表的不合理使用是造成相關(guān)研究矛盾結(jié)論的重要原因之一。本文簡要地介紹了一些常用的評(píng)定量表，量表常見的不合理使用以及使用的注意事項(xiàng)，旨在減少相關(guān)人員在應(yīng)用這些評(píng)定量表時(shí)存在的誤區(qū)。

大學(xué)生心理健康調(diào)查工具量表合理使用一、引言

大學(xué)生心理健康相關(guān)問題多年來一直備受各界關(guān)注。然而關(guān)于大學(xué)生心理健康問題檢出率這一最基礎(chǔ)性的研究結(jié)果卻讓人感到很矛盾，有的研究認(rèn)為存在心理問題的大學(xué)生比率不足10%，大多數(shù)研究則認(rèn)為在20%～30%之間，而有的報(bào)到則高達(dá)70%；許多研究都認(rèn)為“大學(xué)生存在的心理問題更多”，然而也有部分專家和學(xué)者對(duì)這一觀點(diǎn)提出質(zhì)疑，并有研究顯示大學(xué)生的心理問題有明顯的增長趨勢(shì)，但與一般成人同期相比，心理問題并非更嚴(yán)重。這種研究上的矛盾結(jié)論，事實(shí)上已經(jīng)造成了廣大教育工作者以及大學(xué)生群體自身對(duì)其心理健康情況認(rèn)識(shí)上的混亂，也在一定程度上影響了這方面工作的健康發(fā)展。

要探究這種矛盾現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，就不得不討論用于評(píng)判大學(xué)生心理健康水平的工具——心理衛(wèi)生評(píng)定量表（rating scales for mental health）。自19世紀(jì)末以來，心理計(jì)量學(xué)得到了長足發(fā)展，作為心理計(jì)量學(xué)重要方法的心理衛(wèi)生評(píng)定量表（以下簡稱評(píng)定量表）是用以評(píng)定心理活動(dòng)的一種特殊輔助檢查工具，它將人的心理活動(dòng)進(jìn)行量化，并在此基礎(chǔ)上評(píng)估心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展過程與心理問題的嚴(yán)重程度。日常工作中，心理學(xué)家和精神科醫(yī)師常根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來判斷求助者的問題或比較同類求助者問題的嚴(yán)重程度，這種判斷主觀傾向比較明顯，結(jié)論受很多因素的影響。評(píng)定量表因其對(duì)內(nèi)涵做出了明確的規(guī)定，并按規(guī)定的方式進(jìn)行測(cè)量和描述，從而將專業(yè)人員的判斷、比較過程從經(jīng)驗(yàn)主義轉(zhuǎn)向全面化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化。目前評(píng)定量表已對(duì)心理學(xué)、精神病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域作出了巨大的貢獻(xiàn)。

評(píng)定量表又因其使用的簡便、易操作而受到大學(xué)生心理健康問題研究領(lǐng)域的青睞，國內(nèi)大學(xué)生心理健康研究者運(yùn)用評(píng)定量表作為研究工具的論文占所發(fā)表的大學(xué)生心理健康研究論文總數(shù)的78%，而隨著評(píng)定量表的普遍使用，一些不合理使用的情況也時(shí)常出現(xiàn)，這是造成相關(guān)研究矛盾結(jié)論的重要原因之一。本文簡要地介紹了一些常用的評(píng)定量表，量表常見的不合理使用以及使用的注意事項(xiàng)，旨在減少相關(guān)人員在應(yīng)用這些評(píng)定量表時(shí)存在的誤區(qū)。

二、評(píng)定量表的作用

如前所述，量表在心理學(xué)與精神衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，是相關(guān)研究工作必不可少的工具。它的作用主要有：①作為問題分類或診斷、干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)的工具；②在科研工作中，作為分組和其他研究資料相聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)量，也可以作為流行病學(xué)調(diào)查工具或某類問題的篩選工具；③可以幫助專業(yè)人員全面、有序、系統(tǒng)地了解求助者；④幫助求助者了解自身人格特點(diǎn)、情感、行為模式，可作為自我決策和行為矯正的參考；⑤用于評(píng)價(jià)個(gè)人或群體的人格特征，為聘用人才等特殊需要服務(wù)。

三、常用的評(píng)定量表

目前常用于大學(xué)生心理健康相關(guān)研究的常用評(píng)定量表包括癥狀量表、人格測(cè)驗(yàn)等。

（一）癥狀量表

評(píng)估精神癥狀的癥狀量表很多，考慮到精神分裂癥、情感性障礙多在青壯年發(fā)病，且大學(xué)生中存在抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題者較多，故而如下幾種評(píng)定量表較為常見。

1.評(píng)定抑郁癥狀的抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale， SDS）。這是目前針對(duì)抑郁癥狀使用最普遍的量表，適用于心境障礙和存在抑郁癥狀的成年人，其結(jié)果評(píng)估包括總分、單項(xiàng)分以及針對(duì)各類抑郁相關(guān)癥狀的因子評(píng)分。

2.評(píng)定焦慮癥狀的焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）。根據(jù)被評(píng)定者的主觀體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明焦慮癥狀越嚴(yán)重。

3.檢測(cè)精神疾病相關(guān)問題與篩查認(rèn)知缺陷的量表90項(xiàng)癥狀自評(píng)清單（symptom check list 90，SCL-90）量表，大學(xué)生人格問卷（University Personality Inventory）。SCL-90的適用范圍較廣泛，主要用于神經(jīng)癥性障礙、適應(yīng)障礙等輕性精神障礙患者，但不適合于精神分裂癥等重性精神疾病的評(píng)估。結(jié)果評(píng)估有單項(xiàng)分、總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、陰性項(xiàng)目數(shù)、陽性癥狀均分、因子分等多個(gè)指標(biāo)，分別反映不同的精神健康問題。UPI為日本大學(xué)心理咨詢專家和精神科醫(yī)師共同編制，用于新生心理健康篩查，為早期發(fā)現(xiàn)有心理問題的學(xué)生而制訂，經(jīng)中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理咨詢專業(yè)委員會(huì)修訂，目前在國內(nèi)許多高校使用。

（二）人格測(cè)驗(yàn)

人格是穩(wěn)定的、習(xí)慣化的思維方式和行為風(fēng)格，它貫穿于人的整個(gè)心理，是人心理狀態(tài)的整體寫照，故而是心理問題研究的熱點(diǎn)之一。常見評(píng)定量表如下。

艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnai，EPQ），卡特爾16種人格因素問卷（Cattell's 16 Personality Factor）。前者是英國心理學(xué)家艾森克教授編制的，通過內(nèi)外向、精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)三個(gè)維度描述人格結(jié)構(gòu)；后者適用于16歲以上的青年和成人，現(xiàn)有5種版本：A、B本為全版本，各有187個(gè)項(xiàng)目；C、D本為縮減本，各有106個(gè)項(xiàng)目；E本適用于文化水平較低的被試，有128個(gè)項(xiàng)目。我國現(xiàn)在通用的是美籍華人劉永和博士在卡特爾的贊助下，與伊利諾伊大學(xué)人格及能力研究所的研究員梅瑞狄斯博士合作，于1970年發(fā)表的中文修訂本，其常模是由兩千多名港臺(tái)地區(qū)的中國學(xué)生得到的。

（三）其他常用量表

大學(xué)生心理健康影響因素研究也是目前業(yè)界研究的熱點(diǎn)，故而也有一些該領(lǐng)域的評(píng)定量表常被使用。

1.父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran-Own Memories of Parental Rearing Practices in Childhood，EMBU）是1980年由瑞典Umea大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C.Perris等人共同編制用以評(píng)價(jià)父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。EMBU為人們提供了一種探討父母教養(yǎng)方式與子女心理健康關(guān)系的有力而客觀的工具，同時(shí)也為探討心理疾病的病因?qū)W提供了一條途徑，也可以用來探討父母教養(yǎng)方式對(duì)人格形成的影響。其共有81個(gè)條目和2個(gè)附加條目，涉及父母15種教養(yǎng)行為，概括為拒絕、情感溫暖、過分保護(hù)、偏愛四個(gè)因素，經(jīng)北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所張津萼等的研究表明，EMBU在國內(nèi)有較高的信度和效度，認(rèn)為EMBU適用于我國群體。

2.社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）由肖水源等編制，量表以社會(huì)支持與身心健康的關(guān)系為理論指導(dǎo)，根據(jù)被測(cè)者的社會(huì)支持情況，對(duì)形成被測(cè)者心理障礙的社會(huì)環(huán)境原因做出可能性推測(cè)。適用于14歲以上各類人群的健康測(cè)量，問卷共14個(gè)條目，包含客觀、主觀支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度。

3.自尊量表（Self-Esteem Scale，SES）由Rosenberg于1965年編制，最初用以評(píng)定青少年關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受，自尊在心理學(xué)上的重要性早已引起人們的重視，它是人們對(duì)自己的價(jià)值、長處、重要性總體的情感評(píng)價(jià)，水平較為恒定。SES是對(duì)自尊的量化評(píng)價(jià)，季氏等于1993年將其翻譯為中文，其條目較少，評(píng)定簡單，易于施測(cè)，是一種較為理想的評(píng)定工具。

四、常見的不合理使用

1.不合理比較

實(shí)際工作中，常有研究者把量表測(cè)試結(jié)果直接用來比較，如前所述大學(xué)生心理健康問題檢出率這一問題。有的研究采用SCL-90作為篩查工具，有的則使用UPI，表面上看，這些研究都針對(duì)同一個(gè)問題，然而不同的量表或同一個(gè)量表在不同時(shí)間、場(chǎng)合使用，或操作的規(guī)范與否都直接影響測(cè)試的結(jié)果，這些結(jié)果之間可比性有待商榷。量表編制時(shí)都要根據(jù)一定的心理學(xué)或精神病學(xué)原理得出相應(yīng)的測(cè)量目標(biāo)，然后采用規(guī)定的步驟和方法施測(cè)，再按照具體的評(píng)分規(guī)則對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋?？梢娙绻罁?jù)的原理不同，或測(cè)量目標(biāo)不一致，或使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致，測(cè)量結(jié)果的意義都不一樣，如果把這些因素都拋在腦后，直接進(jìn)行比較顯然是不合適的。有研究顯示，以UPI和SCL-90對(duì)同一群體大學(xué)生進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)UPI的陽性檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于SCL-90。只有采用標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)工具，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量及評(píng)價(jià)，其研究成果才能與他人的進(jìn)行比較。

2.將測(cè)量結(jié)果作為最終評(píng)定結(jié)果

這個(gè)現(xiàn)象是由“心理測(cè)驗(yàn)萬能論”派生出來的，人們把測(cè)量結(jié)果陽性者統(tǒng)統(tǒng)認(rèn)定為“有心理問題者”，而事實(shí)上這兩者絕不能劃等號(hào)。2004年2月，12個(gè)省區(qū)市的35所高校統(tǒng)一使用《中國大學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)系統(tǒng)》對(duì)大學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)分析得出，可能存在心理問題的大學(xué)生占參加測(cè)評(píng)總?cè)藬?shù)的14.99%，但是經(jīng)過專業(yè)人員的面談和診斷，最終確認(rèn)真正患有不同程度和類型精神障礙、心理疾病的學(xué)生只占總?cè)藬?shù)的0.32%。顯然，通過這個(gè)例子可以看到，評(píng)定量表這把“尺子”不如物理測(cè)量那樣精準(zhǔn)，心理現(xiàn)象本身的復(fù)雜性，動(dòng)態(tài)性和發(fā)展性使得量表評(píng)估存在誤差。如前述研究，評(píng)定量表用于篩查存在心理問題者這一工作，其只能縮小篩查的范圍，是篩查工作的一部分，而不能直接以量表評(píng)定結(jié)果作為最終篩查的結(jié)論。

3.量表即心理健康檔案

這是另一個(gè)很有代表性的問題。2009年，昌兵對(duì)北京、上海、山東、河北、江蘇、四川、重慶等地的121所高校大學(xué)生心理健康檔案的建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明，95%的高校都建立了大學(xué)生心理健康檔案。關(guān)于建立心理健康檔案采用的工具，25.25%的高校采用的是大學(xué)生人格問卷（UPI），45.52%的高校采用的是教育部制定的大學(xué)生心理健康量表，15.25%的高校采用的是心理健康癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。在心理健康檔案的管理上，50.23%的高校對(duì)新生進(jìn)行心理健康普查之后，除了保存一些學(xué)生的基本信息，并沒有進(jìn)行深入的跟蹤記錄，心理健康檔案成了一個(gè)擺設(shè)；30.27%的高校進(jìn)行了適時(shí)的維護(hù)，但僅對(duì)有心理問題的學(xué)生作了相關(guān)記錄；只有19.5%的高校對(duì)全部新生按年度進(jìn)行后續(xù)測(cè)評(píng)。由些可見，且不論這個(gè)“檔案”中都選用了哪些評(píng)定量表，這種選擇是否合理，很多高校的大學(xué)生心理健康檔案是有名無實(shí)，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

五、量表使用的注意事項(xiàng)

評(píng)定量表雖具有相對(duì)客觀、標(biāo)準(zhǔn)化、高效、便捷等優(yōu)點(diǎn)，但它也有機(jī)械、缺乏靈活，只考慮橫斷面而忽視縱向評(píng)估等缺點(diǎn)。因而，實(shí)際工作中要注意不能機(jī)械性的使用量表，不能完全依據(jù)其評(píng)估結(jié)果作出評(píng)判，而應(yīng)以量表評(píng)估結(jié)果作為參考，根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析，才能最終作出評(píng)判。實(shí)際使用過程中尤其應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.首次應(yīng)用某一測(cè)試工具前，應(yīng)注意以往應(yīng)用的情況和量表常模。

2.群體檢查的測(cè)試條件應(yīng)一致，包括測(cè)試工具、環(huán)境、指導(dǎo)語、測(cè)試時(shí)間限制等。

3.特定測(cè)試意圖不宜暴露，如涉及招聘等情況。

4.注意受檢者的智力、文化程度、合作性和對(duì)待測(cè)試的態(tài)度。

5.測(cè)試前檢查者和受檢者應(yīng)熟悉測(cè)試工具。

6.測(cè)試時(shí)不可漏項(xiàng)，要正確分析和解釋評(píng)定結(jié)果。

仍以高校普遍開展的心理健康篩查工作為例，在選擇使用何種評(píng)定量表作為篩查工具前，首先，要有明確的定位，即先要搞清楚什么樣的學(xué)生是需要幫助的；其次，才是量表工具的選擇。而在實(shí)施測(cè)量工作之前還要充分考慮哪些因素會(huì)干擾測(cè)量結(jié)果，盡量選擇合適的時(shí)間、方式、組合實(shí)施測(cè)量。而在解釋測(cè)量結(jié)果時(shí)，也要緊緊圍繞測(cè)量目標(biāo)進(jìn)行。

總之，心理衛(wèi)生評(píng)定量表是了解大學(xué)生心理健康狀況必不可少的調(diào)查工具，只有科學(xué)、合理地使用評(píng)定量表才能得出經(jīng)得起檢驗(yàn)的研究結(jié)論。

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