建國以來黨的中醫(yī)藥政策芻議

建國以來黨的中醫(yī)藥政策經過了“中醫(yī)學習西醫(yī)”“西醫(yī)學習中醫(yī)”“中西醫(yī)結合”和“中西醫(yī)并重”四個發(fā)展階段。通過對建國后中醫(yī)藥政策發(fā)展規(guī)律的探索，發(fā)現(xiàn)在制定政策時我們必須加強中醫(yī)藥文化建設，根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律辦事，加快中醫(yī)藥立法，并研究制定切實可行的支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施。

中醫(yī)藥發(fā)展歷程政策發(fā)展特點中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，長期以來為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻，也對人類健康和世界文明產生了積極影響?？疾旖▏詠碇嗅t(yī)藥政策發(fā)展的歷史，研究我國中醫(yī)藥政策制定的特點及規(guī)律，不僅有利于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對于弘揚中華文化、促進經濟發(fā)展和社會和諧也具有十分重要的意義。

1建國以來黨的中醫(yī)藥政策發(fā)展歷程

1.1“中醫(yī)學習西醫(yī)”階段（1949年-1954年）。建國初期，我國衛(wèi)生事業(yè)百廢待興，當時全國只有2萬多名西醫(yī)和30萬名左右中醫(yī)，藥品供應非常匱乏，針對這種狀況，毛澤東在接見全國衛(wèi)生行政會議代表時說：“必須很好地團結中醫(yī)，提高技術，搞好中醫(yī)工作，發(fā)揮中醫(yī)力量，才能負擔起幾億人口的艱巨的衛(wèi)生工作任務”。根據(jù)毛澤東的指示，1950年我國召開了第一屆全國衛(wèi)生會議。會議提出“提高中醫(yī)，團結中西醫(yī)”，這成為當時衛(wèi)生工作的主旋律。預防醫(yī)學講習班和中醫(yī)進修學校陸續(xù)在全國各地開辦，中醫(yī)研究機構相繼成立，以幫助中醫(yī)師運用現(xiàn)代科技和西醫(yī)設施來提高診療水平。但由于當時衛(wèi)生部門負責人對中醫(yī)認識存在局限性，“中醫(yī)學習西醫(yī)”實際上逐漸演變成中醫(yī)“西醫(yī)化”，一些中醫(yī)遭受不公正待遇，中醫(yī)診療被加以限制，引起廣大中醫(yī)的不滿。

1.2“西醫(yī)學習中醫(yī)”階段（1954年-1978年）。針對“中醫(yī)學習西醫(yī)”工作中存在的問題，毛澤東在1954年再次指示：“務必改進中醫(yī)工作”，同年10月《人民日報》發(fā)表《貫徹對待中醫(yī)的正確政策》社論，指出黨中央重新強調團結中西醫(yī)方針的關鍵在于“西醫(yī)向中醫(yī)學習”。在這一政策的推動下，全國各地積極改變過去歧視中醫(yī)的現(xiàn)象，開始加強對中醫(yī)的管理，狠抓“西醫(yī)向中醫(yī)學習”活動，紛紛舉辦各種西醫(yī)學習中醫(yī)的學習班。直到文化大革命，雖然中醫(yī)被視為封建迷信加以批判，但總體上中醫(yī)工作和西醫(yī)學習中醫(yī)并沒有間斷，而且這一時期還召開了三次中西醫(yī)結合工作會議，為中西醫(yī)結合方針的確立奠定了基礎。

1.3“中西醫(yī)結合”階段（1978年-1991年）。1978年9月，中央批準了衛(wèi)生部黨組《關于貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題的報告》，指出要加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造就一支熱心中西醫(yī)結合工作的骨干隊伍。在黨中央推動下，1980年5月，衛(wèi)生部印發(fā)了《關于加強中醫(yī)和中西醫(yī)結合工作的報告》，提出開展中醫(yī)和中西醫(yī)結合工作的指導方針是：“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合三支力量都要大力發(fā)展，長期并存”。“三支力量”的提出突破了此前僅只強調中西醫(yī)結合，甚而以中西醫(yī)結合取代中醫(yī)的局面，為中醫(yī)擁有獨立行政權提供了依據(jù)。在黨和國家政策的支持下，我國中醫(yī)藥事業(yè)有了長足的發(fā)展。

1.4“中西醫(yī)并重”階段（1991年-至今）。1991年，七屆人大四次會議通過《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和第八個五年計劃綱要》，首次提出“中西醫(yī)并重”，并將其列為新時期衛(wèi)生工作的五大方針之一，給中醫(yī)和西醫(yī)賦予同等重要的獨立地位。此后，黨和各級政府相繼制定了一系列扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針政策，中醫(yī)藥在我國衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用得到進一步發(fā)揮。然而，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的一些問題，如中醫(yī)藥市場萎縮、發(fā)展基礎條件差，人才匱乏等仍然困擾著中醫(yī)藥的發(fā)展。針對這些問題，黨中央在十七大、十八大報告中多次提出：“中西醫(yī)并重”和“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，并出臺《關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干政策措施》、《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等系列文件，為促進中醫(yī)藥事業(yè)進一步發(fā)展提供政策保障。

2建國以來黨的中醫(yī)藥政策發(fā)展特點

2.1中醫(yī)藥政策變化隨著黨對中醫(yī)藥認識的深化而不斷調整。從“中醫(yī)學習西醫(yī)”到“中西醫(yī)并重”，中醫(yī)藥政策的變化與我們黨對中醫(yī)藥的認識密切相關。建國初期“團結中西醫(yī)，提高中醫(yī)”的政策之所以演變成后來的中醫(yī)西醫(yī)化，很大程度上是因為我們當時對中醫(yī)認識不清，一些人認為中醫(yī)是“封建醫(yī)”，應該被淘汰，在實際工作中不僅歧視甚至是限制中醫(yī)發(fā)展，直到毛澤東提出：“中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”，這一局面才有所改觀。1978年十一屆三中全會之后，黨和國家領導人十分關心中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。鄧小平提出要為中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造良好的物質條件。江澤民指出中醫(yī)藥學是中國優(yōu)秀文化的重要組成部分。胡錦濤指出無論從醫(yī)學還是從文化的角度，都必須大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。習近平提出中醫(yī)藥是中華文化復興的先行者。這些認識都推動了不同時期中醫(yī)藥政策的制定以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

2.2中醫(yī)藥政策制定受社會偶然事件影響較大。中醫(yī)藥政策變化不僅受黨對中醫(yī)藥認識的影響，也容易受社會偶然事件影響。1954年，我國一些地區(qū)發(fā)生流行性乙型腦炎疫情，當時這種病的死亡率約在35%到50%之間，西醫(yī)對此一直沒有根本的特效療法，而中醫(yī)治療卻獲得了成功。中醫(yī)療效的成功，加上中央對中醫(yī)政策的重申，推動了社會各界對中醫(yī)認識的轉變。我國的中醫(yī)藥政策也相應變?yōu)椤拔麽t(yī)學習中醫(yī)”。此后，2003年中醫(yī)防治非典的成功，2006年中南大學教授張功耀等在網上發(fā)起的“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名”活動等都曾在社會上引起強烈反響，前者使人們進一步認識了中醫(yī)藥在治療疾病方面的神奇療效，而后者引起的爭議反而促使中央提出“中西醫(yī)并重”等政策，加速了扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策制定。

2.3中醫(yī)藥政策對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的影響呈高度正相關。建國初期，我國只有30萬左右中醫(yī)，沒有正規(guī)的中醫(yī)學校和醫(yī)院，實行“西醫(yī)學習中醫(yī)”政策后，至1958年，全國中醫(yī)約有近50萬人，先后興辦了13所中醫(yī)學院及數(shù)以百計的中醫(yī)學校和中醫(yī)進修學校，中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展到300多所，建立了大批中醫(yī)門診部及綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中西醫(yī)結合病房。進入90年代初，隨著“中西醫(yī)結合”政策的實行，全國中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展到2300多所，病床20余萬張，中醫(yī)藥科研機構170所，中醫(yī)、民族醫(yī)學院校31所，中等中醫(yī)藥學校57所，全國中醫(yī)藥行業(yè)人員超過百萬大軍。進入新世紀以來，在堅持中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的同時，我國中醫(yī)藥事業(yè)開始注重內涵建設，我國具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師（含助理醫(yī)師）達60余萬人，中醫(yī)醫(yī)院3115所，中醫(yī)院床位數(shù)達40余萬張，有高等中醫(yī)藥院校47所，中醫(yī)藥占整個醫(yī)藥工業(yè)總產值的26%以上。對比這些數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與中醫(yī)藥政策變化呈高度正相關。

2.4中醫(yī)藥政策兼具保護性與模糊性特點。無論是建國初期的“西醫(yī)學習中醫(yī)”還是目前的“中西醫(yī)并重”。我們制定中醫(yī)藥政策的出發(fā)點都是建立在保護中醫(yī)基礎上的。這種政策導向一方面是出于中醫(yī)藥在維護人民群眾健康上所發(fā)揮的重要作用，另一方面是因為面對西醫(yī)的快速發(fā)展和搶占市場，中醫(yī)藥的發(fā)展始終處于弱勢地位。然而，這種保護性政策卻缺乏強有力的措施來加以落實，致使人們在中醫(yī)發(fā)展上存在兩種矛盾的說法，一種認為中醫(yī)發(fā)展很快，特別是這十幾年來是建國后中醫(yī)發(fā)展最好的時期，另一種則認為中醫(yī)發(fā)展緩慢，對中醫(yī)的前途和命運擔憂。造成這種矛盾的主因就在于保護性政策缺乏明確的政策措施。

當然，要重申的是，教育工作者（如輔導員、班主任等）在圓桌會議的進程中要始終把握好“溝通、協(xié)調”這個中心，使圓桌溝通的話題、言行、情緒“既能放得出去，又能收得回來”，避免出現(xiàn)“放而不收”以至矛盾更加激化的局面。

2.心理咨詢與交往培訓相結合。在單獨溝通的過程中，教育工作者除了收集宿舍矛盾產生、發(fā)展的信息外，常常會開展一定程度的心理咨詢。這對于引導當事人更合理地看待矛盾的各環(huán)節(jié)、各方面乃至進行自我調適是非常必要的。但是，如前所述，人際交往能力的不足也是宿舍矛盾一個重要的影響因素。因此，教育工作者還需要考慮對當事人乃至廣大學生進行適當?shù)娜穗H交往藝術的相關培訓，使大學生掌握恰當?shù)慕煌绞?、人際禮節(jié)和溝通技巧，從而有助于他們在不斷的交往實踐中內化并增強和諧的交際之道。例如，引導大學生貼切地稱呼他人，積極的問候，言行的誠懇一致，話語的文明分寸，等等。曾有一位心理學家說過：“在造就一個有教養(yǎng)的人的教育中，有一種訓練是必不可少的，那就是優(yōu)美而文雅的談吐。”客觀地說，這種訓練是在為青少年（尤其是獨生子女）的素質教育“補課”，但是在“唯分型”教育驟難改弦的形勢下，這樣的課又不得不補。

3.校內教育與溝通家長相結合。為了化解好大學生的宿舍矛盾，教育工作者需要一以貫之地開展主題教育、系列宣講等工作，以培養(yǎng)、強化大學生對社會主義核心價值觀的自覺和實踐。例如，在平時或應對宿舍矛盾期間，有計劃地開展“宿舍是我家”、“如何建立良好的人際關系”等主題班會或團體輔導；將高?！皟烧n”緊密地聯(lián)系大學生活實際，等等。與此同時，學校要與學生家長保持良好的溝通。這包括兩個方面：一是在處理宿舍矛盾期間，積極與家長溝通，了解當事人的家庭環(huán)境、教育理念、親子互動方式等信息，以備采取妥當?shù)姆绞浇逃龑М斒聦W生。例如，個案2中B同學的家長談到孩子上大學前一直是接送讀書，在外不擅長與人交流，在家則有父母的百般呵護，因此待人接物多以自我為中心。此時，教育工作者既要肯定父母的愛女之心，又需要倡導父母在“孩子成才”的目標下調整一些對待子女的方式，使子女在日常的互動中覺悟和習得新的、合乎社會規(guī)范的交往禮節(jié)、方式。二是在平時與家長保持信息溝通，以期形成家校教育的合力。例如，有些高校的教師建立了家長QQ群、飛信群、微信等交流平臺，適時通告高校教育形勢與活動，以特定節(jié)日、時事、話題等為契機與學生家長交流觀點，有效縮小了高校教育與多樣的家庭教育之間的距離，為營造和諧的育人氛圍作出了積極的探索。

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