半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療原發(fā)性高血壓療效觀察

李朝紅

（河南省禹州市中醫(yī)院心內(nèi)科禹州 461670）

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療原發(fā)性高血壓療效觀察

李朝紅

（河南省禹州市中醫(yī)院心內(nèi)科禹州 461670）

目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者血壓控制及日常生活能力的影響。方法：選取2015年1～12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各46例。對照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組予以半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療。比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平及日常生活活動能力評分（ADL）。結(jié)果：治療后，兩組患者SBP、DBP水平均較治療前降低，ADL評分較治療前升高，且觀察組SBP、DBP水平低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療原發(fā)性高血壓，可有效控制患者血壓水平，提高患者日常生活能力。

原發(fā)性高血壓；半夏白術(shù)天麻湯；黃芪注射液

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EH）為臨床常見病和多發(fā)病，是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管綜合征。EH患者血壓長期偏高會引起動脈血管粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病[1]?，F(xiàn)臨床多采用卡托普利等西藥治療，降壓效果好，但不良反應(yīng)較多。本研究應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療EH，取得良好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1～12月我院收治的EH患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各46例。對照組：男24例，女22例；年齡36～74歲，平均年齡（55.21±6.14）歲；病程1～16年，平均病程（8.39± 2.14）年。觀察組：男25例，女21例；年齡35～76歲，平均年齡（55.46±6.32）歲；病程2～16年，平均病程（8.82±2.03）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中EH診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；感染性疾??；冠心病。

1.3方法

1.3.1 對照組給予卡托普利（國藥準(zhǔn)字H20067928）口服，12.5 mg/次，3次/d。

1.3.2 觀察組予以半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療。黃芪注射液（國藥準(zhǔn)字Z13020999）20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。半夏白術(shù)天麻湯方劑組成：丹參30 g，茯苓15 g，僵蠶15 g，菊花15 g，陳皮12 g，白術(shù)10 g，天麻10 g，半夏10 g，枳實(shí)10 g，竹茹10 g，遠(yuǎn)志10 g，郁金10 g，炙甘草6 g，大棗2枚，生姜1片。水煎服，1劑/d，分早晚溫服。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者治療前后SBP、DBP變化。（2）采用ADL評分評估治療前后兩組患者日常生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較與治療前比較，治療后兩組患者SBP、DBP水平均明顯降低，且觀察組SBP、DBP水平低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者血壓水平比較（mm Hg，±s）

DBP治療前治療后觀察組對照組組別nSBP治療前治療后46 46 t P 152.37±13.26 151.94±13.11 0.156 0.876 121.85±10.27 133.47±11.53 5.104 0.000 97.48±9.61 97.25±9.57 0.115 0.909 82.19±8.77 93.45±9.04 6.063 0.000

2.2 兩組患者ADL評分比較與治療前比較，治療后兩組患者ADL評分均明顯升高，且觀察組ADL評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別n治療前治療后觀察組對照組46 46 64.39±7.71 65.26±7.84 76.32±8.21*#70.58±8.06*

3 討論

近年來，EH發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢。EH早期對機(jī)體無較大影響，但其進(jìn)行性發(fā)展會導(dǎo)致動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，全身小動脈出現(xiàn)病理性改變，損害重要靶器官，引發(fā)心血管疾病。因此，盡早采取有效措施并加以防治，對防止EH血管損害進(jìn)展具有重要意義。

高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，主要病機(jī)為氣血虧虛，脈絡(luò)瘀阻，清陽不升，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈；或恣食肥甘，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁中阻，濁陰不降，清陽不升，風(fēng)痰上擾清空，發(fā)為眩暈。故治宜健脾、化痰、祛濕、熄風(fēng)。半夏白術(shù)天麻湯為中醫(yī)常用祛痰劑，具有健脾祛濕、化痰熄風(fēng)的功效[3]。方中丹參活血涼血、清心安神，半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，白術(shù)燥濕利水、健脾益氣，天麻勝濕止痛、祛風(fēng)解表，茯苓益脾和胃、利水滲濕，僵蠶化痰散結(jié)、祛風(fēng)定驚，菊花清熱解毒、疏風(fēng)散熱，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，枳實(shí)消痰停水，竹茹化痰止吐、清熱涼血，遠(yuǎn)志祛痰解郁、安神益智，郁金涼血破淤、行氣解郁，炙甘草祛痰平喘、調(diào)和諸藥，姜、棗調(diào)和脾胃，生姜兼制半夏之毒。全方共奏健脾化痰、祛濕熄風(fēng)之功。陳積輝等[4]研究指出，黃芪注射液可改善原發(fā)性高血壓患者血管彈性，提高機(jī)體抗氧化能力。黃芪注射液為中藥制劑，含有黃芪皂苷甲、葉酸、多種氨基酸，可增強(qiáng)患者心肌收縮功能，增加歧化酶含量，清除氧自由基，改善微循環(huán)灌注。中醫(yī)認(rèn)為，黃芪歸肝、肺、脾、腎經(jīng)，具有利水消腫、益氣固表的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[5]，黃芪可調(diào)節(jié)血壓，提高免疫力。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者SBP、DBP水平均較治療前降低，ADL評分較治療前升高，且觀察組SBP、DBP水平低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。說明半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療EH療效確切，可有效控制患者血壓水平，提高患者日常生活能力。

[1]崔玉梅.高血壓病人誘發(fā)心血管事件危險因素的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(13):1547-1548

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.261-262

[3]張肅,鄒國良,劉莉.半夏白術(shù)天麻湯加減對痰濕壅盛型高血壓病患者尿微量白蛋白的影響[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2015,24(4):74-75

[4]陳積輝,盧國良,孫沛.黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者抗氧化能力及血管彈性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):135-137

[5]趙峰.黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病療效研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):51-52

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.032

2017-02-21）