護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒控制分析

【摘 要】目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者焦慮、抑郁情緒的控制效果。 方法 選取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治療的70例慢性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組35例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心治療及護(hù)理后，觀察組的SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予慢性腎功能衰竭患者積極有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)

慢性腎功能衰竭（CRF）是各種腎臟疾病發(fā)展的最終結(jié)果，其病程長，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥狀為排泄代謝廢物及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，患者腎臟會(huì)產(chǎn)生萎縮，最終難以維持其基本功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，后期病死率極高[1]。雖然通過腎移植可有效治療該病，但由于腎源嚴(yán)重不足，加上昂貴的治療費(fèi)用高等問題，臨床上主要以血液透析作為替代療法控制病情。但血液透析會(huì)出現(xiàn)各種新的并發(fā)癥，患者由于沉重的心理負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響患者不能很好的配合治療。因此，給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)，有助于幫助患者樹立起與病魔做斗爭的勇氣，促進(jìn)康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月至2013年3月在我院接受透析治療的70例慢性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，均確診為慢性腎功能衰竭，符合《腎臟病學(xué)》診斷分期標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者神志清楚，愿意配合本次實(shí)驗(yàn)。男42例，女28例；年齡22～78歲，平均年齡（39±3）歲；病程1～22年，平均病程（10.4±5.2）年。其中每周透析2～3次者48例，每周1次者16例，不規(guī)律透析者6例。所有患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行有針對(duì)的護(hù)理干預(yù)。兩組患者的性別、年齡、病程及透析治療情況等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基線評(píng)估

醫(yī)護(hù)人員以親切、和藹的態(tài)度積極與慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行交流和溝通，熱情解答患者的問題，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)解說本次實(shí)驗(yàn)的目的，征求患者意見，不愿意參加實(shí)驗(yàn)的患者，應(yīng)予以理解和尊重。全面了解患者的詳細(xì)信息，對(duì)患者的一般情況、身體狀況、心理狀況及日常生活能力等進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理：⑴給患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及治療的目的、方法、所需時(shí)間、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，尤其應(yīng)重點(diǎn)講解可能出現(xiàn)的副作用及對(duì)應(yīng)的處理方法；⑵醫(yī)師進(jìn)行治療時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，以免加重病人病痛，并注意觀察患者的病情發(fā)展；⑶透析治療后密切觀察患者的神志、生命體征，腹部及大小便情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，以盡快幫助患者解決其存在的健康問題。

1.2.3觀察組

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：⑴認(rèn)知干預(yù)：大多數(shù)患者對(duì)該疾病缺乏了解，護(hù)士應(yīng)給予相應(yīng)的健康教育，如詳細(xì)解釋慢性腎衰的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療原則等，使患者明白CRF雖然嚴(yán)重，但可控可治，絕非不治之癥，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。⑵情緒干預(yù)：由于CRF較難治愈，加上病痛的折磨，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可向患者詳細(xì)講解負(fù)面情緒對(duì)身心及治療效果的影響，告知患者應(yīng)保持良好的心態(tài)、心情愉悅，利于康復(fù)；鼓勵(lì)病人家屬及朋友多用積極的情緒和語言帶動(dòng)患者，幫助患者重新恢復(fù)平衡的心理狀態(tài)[2]；認(rèn)真傾聽患者的主訴，予以安慰，引導(dǎo)其充分釋放負(fù)面情緒；給患者例舉醫(yī)治成功的病例，幫助其樹立起抗?fàn)幉∧У男判?，從而更好的配合治療及護(hù)理。（3）支持療法：鼓勵(lì)患者多與他人溝通交流，以放松心情，疏泄情緒，鼓勵(lì)家屬陪同治療，充分調(diào)動(dòng)起家屬的積極性，給予患者足夠的關(guān)懷，讓患者感受到親情的溫暖，可有效減輕患者的心理壓力，幫助樹立信心，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在積極性[3]。

1.3調(diào)查方法

通過各項(xiàng)心理評(píng)定問卷，來分別評(píng)估患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)，對(duì)問卷項(xiàng)目進(jìn)行必要的解釋，幫助患者理解問卷中的每一個(gè)項(xiàng)目，以保證給出真實(shí)有效的問卷答案。對(duì)于精神不佳或體力不支者，可由家屬代答。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有問卷結(jié)果用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。詳見下表。

3討論

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種臨床上常見的慢性多發(fā)性疾病，是各種進(jìn)展性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的最終結(jié)果?；颊咴诮?jīng)受長期的病痛折磨，同時(shí)疾病會(huì)造成患者生活方式的改變、體能活動(dòng)和社會(huì)生活的限制，心理壓力極大，易出現(xiàn)心理或精神狀態(tài)的改變[4]。有研究表明焦慮、抑郁是該疾病患者最易出現(xiàn)的心理問題，負(fù)面情緒必定會(huì)影響患者的身心及治療效果，因此有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見護(hù)理干預(yù)有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒。

因此，在慢性腎功能衰竭的治理治療過程中，應(yīng)準(zhǔn)確地把握病人的心理變化，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以最大限度地降低病人的不良情緒，使其能更積極主動(dòng)配合治療，從而達(dá)到更好的療效，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海燕，王梅.譯.慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，北京：2010：20-23.

[2]Raleigh EH.Sources of hope in chronic illness [J].Oncology Nursing Forum， 2010，19（10）：443-448.

[3]楊雪梅.慢性腎功能衰竭衰竭患者生存質(zhì)量調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：9-10.

[4]岳文浩，潘芳，張紅靜.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2011：218.

作者簡介：徐潔（1968.3—），女，副主任護(hù)師，河北承德市興隆縣衛(wèi)生學(xué)校教師，主要從事醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)與研究工作。