探討神經(jīng)外科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成原因

摘要：目的：為了尋找到有效的預(yù)防方法，深入分析神經(jīng)外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的原因，以促進(jìn)患者預(yù)后。方法：對(duì)本院從2011年4月至2013年4月治療的神經(jīng)外科并接受手術(shù)治療的患者658例，其中包括并發(fā)下肢深靜脈血栓患者102例，比較并發(fā)下肢靜脈血栓與未發(fā)生下肢靜脈血栓的患者性別、年齡、有無(wú)合并癥、意識(shí)障礙與否、偏癱與否、體重指數(shù)正常與否，總結(jié)出神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生靜脈血栓的原因以及提出相關(guān)護(hù)理措施。結(jié)果：發(fā)生下肢靜脈血栓患者其年齡顯著高于未發(fā)生靜脈血栓的患者（P<0.05）；合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者較易發(fā)生下肢靜脈血栓（P<0.05）；偏癱、意識(shí)障礙、肥胖也是造成神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因。結(jié)論 下肢深靜脈血栓是神經(jīng)外科手術(shù)患者常見并發(fā)癥之一，了解其形成原因并采取有效的護(hù)理對(duì)策能夠降低該并發(fā)癥的發(fā)病幾率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓；神經(jīng)外科；手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R364.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-00054-01

研究下肢深層靜脈發(fā)病危險(xiǎn)因素并針對(duì)危險(xiǎn)因素提出相關(guān)治療對(duì)策，對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生下肢深層靜脈血栓有極其重要的意義[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院近2年所接收治療的神經(jīng)外科手術(shù)患者658例，其中包括并發(fā)下肢深靜脈血栓患者62例，分析發(fā)生深靜脈血栓的原因，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究所有對(duì)象均來(lái)自本醫(yī)院從2011年4月至2013年4月所接收治療的神經(jīng)外科并接受手術(shù)治療的患者658例。其中包括男性429例、女性229例，年齡在23歲至85歲之間，平均為（56.4±0.58）歲。神經(jīng)外科疾病種類包括硬膜外血腫者104例、硬膜下血腫者98例、大面積腦死亡者68例、腦挫裂傷者39例、顱內(nèi)血腫者54例、高血壓腦出血者78例、腦膜瘤者49例、聽神經(jīng)瘤者35例、動(dòng)脈瘤者42例、腦出血者91例?；颊咧泻喜⑿g(shù)前高血壓者61例、糖尿病者28例、冠心病者65例、術(shù)后意識(shí)障礙者239例、術(shù)后無(wú)意識(shí)障礙者419例、術(shù)后有手術(shù)后偏癱者276例、術(shù)后有382例患者無(wú)手術(shù)偏癱、其中有148例患者體重指數(shù)偏高、510例患者體重指數(shù)正常。658例患者中有219例患者實(shí)行血腫清除手術(shù)、有355例患者實(shí)行開顱血腫清除去大骨瓣減壓術(shù)、70例患者行開顱血腫清除去小骨窗減壓術(shù)、14例患者行顯微鏡下經(jīng)鎖孔行腫瘤切除術(shù)。

下肢深靜脈血栓診斷方法：所有658例患者中，有62例發(fā)生下肢深靜脈血栓。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)從臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)、影像學(xué)診斷三方面進(jìn)行診斷。

1.2 研究方法

本研究按手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓與否分為兩組，即血栓組和無(wú)血栓組。然后從患者性別、年齡、合并疾病、體重指數(shù)、意識(shí)、肢體偏癱等方面對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。分析患者發(fā)生深靜脈血栓的原因，并根據(jù)形成原因總結(jié)出有效的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。兩組樣本比較計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓影響因素比較

本研究對(duì)發(fā)生靜脈血栓組與未發(fā)生靜脈血栓組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組患者在性別、留置導(dǎo)管時(shí)間無(wú)顯著性差異（P>0.05），年齡，合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，患者意識(shí)正常與否、患者體重正常與否、患者發(fā)生偏癱與否、面均具有顯著性差異（P<0.05），具體結(jié)果見表1：

3 討論

神經(jīng)外科疾病多為危重疾病，患者大部分需要手術(shù)治療，但是由于患者可能傷及神經(jīng)，導(dǎo)致需要長(zhǎng)期臥床治療甚至癱瘓等，長(zhǎng)期不進(jìn)行下肢活動(dòng)極易造成下肢深靜脈血栓[2]。因而，下肢深靜脈血栓是神經(jīng)外科手術(shù)患者的常見術(shù)后并發(fā)癥之一。由于下肢深靜脈血栓會(huì)阻礙靜脈血回流，如果不進(jìn)行及時(shí)救治會(huì)造成患者機(jī)體殘疾，嚴(yán)重者會(huì)引起肺阻塞，從而造成患者死亡[3]。因而，了解清楚下肢深靜脈血栓的形成原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，科學(xué)護(hù)理，對(duì)于預(yù)防下肢深靜脈血栓極其必要。因此從如下幾方面進(jìn)行護(hù)理非常重要。①預(yù)防護(hù)理，時(shí)刻觀測(cè)患者各項(xiàng)基本生命體征是否正常，變化是否正常，有無(wú)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶喘息、血樣飽和度下降的狀況，若有，需及時(shí)想以主治醫(yī)師報(bào)告，使得醫(yī)師能夠及時(shí)的做好搶救工作；同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者皮膚的顏色是否發(fā)生變化、是否有腫脹情況發(fā)生，體溫有無(wú)上升等[4]；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位休息，比如抬高患者的下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕患者水腫情況；對(duì)于伴有意識(shí)障礙或者癱瘓的患者，需要定期的給予翻身，使患者能夠進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。②抗凝護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員時(shí)常觀測(cè)患者血常規(guī)，及時(shí)的測(cè)定患者血小板、血細(xì)胞、凝血酶原、凝血因子、凝血時(shí)間的變化，根據(jù)變化調(diào)理用藥；定期觀測(cè)患者的瞳孔變化，判斷患者是否有意識(shí)障礙發(fā)生、觀察患者是否有呼吸異常，判斷患者是否存在嘔吐現(xiàn)象；嚴(yán)密觀測(cè)患者皮膚黏膜、牙齦等，若有出血現(xiàn)象，及時(shí)采取處理。③飲食護(hù)理：盡量給予患者低脂、低鹽的食物，避免患者食用辛辣食物，每日囑咐患者飲用足夠量的水以稀釋患者血液粘稠度，再者要給予患者食用高纖維的食物以防止患者發(fā)生便秘造成腹內(nèi)壓增高使得靜脈回流受阻[6]。

總之，由于患者血液粘稠度升高，血栓形成的幾率增加，因此神經(jīng)外科患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因較多，下肢深靜脈血栓嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因而做好其預(yù)防工作對(duì)于提高患者治愈率，促進(jìn)神經(jīng)外科患者手術(shù)預(yù)后有著重要的意義。

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