老年冠心病患者的健康教育

摘要：目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式、內(nèi)容。方法：尊重自愿原則，采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、心理、運(yùn)動(dòng)冶療、藥物治療、居家健康等方面的健康教育。結(jié)果：提高了冠心病患者對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)以及自我保健能力，同時(shí)增加患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，對(duì)冠心病病人的身體健康有著很大的意義。

關(guān)鍵詞：老年冠心??；患者；健康教育

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0039-01

冠心病是全球老年人的常見病、多發(fā)病。近年來我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年增加，致殘或死亡率已居常見病之首[1]。目前，冶療冠心病的主要方案是控制疾病的急性發(fā)作，延緩疾病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行健康教育，通過讓患者和家屬掌握疾病的基本知識(shí)，更好的控制危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，正確的采取措施，才能使患者能得到更好的照顧[2-3]。

1 臨床資料

從2012年1月至2014年1月在我院收治的冠心病患者中，選擇90例自愿患者，其中男60例，女30例，年齡55-81歲，平均63.4歲。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度，隨機(jī)分成心理護(hù)理組（45例）和對(duì)照組（45例），進(jìn)行比較分析。

2 個(gè)人基本情況調(diào)查及健康教育評(píng)估

患者入院后，醫(yī)生通過對(duì)患者個(gè)人基本情況的了解，掌握患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入情況、冠心病確診時(shí)間、冠心病住院次數(shù)、家族冠心病史、是飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、以及服用冠心病常用藥物等資料。

通過對(duì)患者健康教育評(píng)估，了解患者受教育前對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)、與預(yù)防保健知識(shí)的掌握程度，根據(jù)患者或家屬的敘述來確定患者的學(xué)習(xí)方式、內(nèi)容[4]。3 健康教育方式

尊重自愿原則，對(duì)患者采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。同時(shí)，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，以便于患者在接受健康指導(dǎo)時(shí)，能隨時(shí)查看健康教育資料；在接受教育后，仍然可以了解不清楚的知識(shí)點(diǎn)。健康教育手冊(cè)也可作為患者家屬的參考，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)[5]。

4 健康教育內(nèi)容

4.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 初步介紹冠心病的的概念、類型；冠心病發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)；并在此基礎(chǔ)上初步介紹發(fā)作時(shí)自我救護(hù)措施。讓其簡(jiǎn)單了解本病病因及疾病處理措施。介紹冠心病的主要危險(xiǎn)因素即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳、A型性格等。

4.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，建議其選擇低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇食物，多食蔬菜、水果等富含維生素及植物蛋白的食物，讓病人努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日4-5餐，每餐6-7成飽。同時(shí)避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。忌煙酒，要徹底戒掉吸煙嗜酒的愛好。

4.3 心理教育 病人的情緒波動(dòng)是誘發(fā)心絞痛和心肌梗死的重要因素，其中以老年人更甚。老年人情緒容易急躁和沖動(dòng)，存在多疑、自尊心強(qiáng)等特點(diǎn)，當(dāng)知道自己患有冠心病時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮恐懼、悲觀失落、擔(dān)心死亡等心理特征，困此，老年冠心病患者更應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的需求，給予耐心的心理指導(dǎo)，用真誠(chéng)溫暖的語言關(guān)心體貼他們，良好的服務(wù)來緩解老人焦慮情緒，引導(dǎo)他們正視病情。同時(shí)，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療，以促進(jìn)早日康復(fù)。

4.4 運(yùn)動(dòng)冶療的教育 適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，增加心排血量，降低血膽固醇水平，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，促進(jìn)新陳代謝。因此，根據(jù)患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況，介紹適合的運(yùn)動(dòng)方式。如散步、廣播操、打太極拳等。要求患者不能過度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，隨身攜帶三硝酸甘油醋以備胸口痛時(shí)舌下含服。

4.5 藥物治療的教育與護(hù)理 藥物是促使冠心病康復(fù)的重要手段，但有些老年人以為“藥” 可治病，多吃對(duì)身體有益，如漏服藥，有下次一起補(bǔ)上的錯(cuò)誤思想，因此對(duì)老年冠心病患者要做好用藥方面的健康教育。告誡病人或家屬所用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害。如果老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量，同時(shí)叮囑其家屬。

4.6 居家健康教育 對(duì)居家健康生活進(jìn)行以下幾個(gè)教育：（一）家庭環(huán)境布置：要求患者保持居室空氣通透、溫濕度適宜的環(huán)境中 并告知環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響；（二）睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前用溫水洗腳以消除疲勞，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，做到早睡早起，夜間突發(fā)不適應(yīng)及時(shí)呼救；（三）預(yù)防便秘：告誡患者便秘對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，引導(dǎo)患者改變飲食習(xí)慣，必要時(shí)備緩瀉藥，減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。（四）洗澡：老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡，洗澡時(shí)間不超過20 min，最好由家人陪伴。

4.7 其它教育 大部分患者的生活起居需要有人照顧，所以對(duì)患者家屬及健康照顧者實(shí)施一定的疾病知識(shí)教育，可為患者的治療、康復(fù)創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境。

5 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行健康教育后，90例病人教育前后對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素及自我保健知識(shí)的了解情況有明顯異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

6 討論

通過健康教育后，21%的患者對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素及自我保健知識(shí)的有了全面了解，比教育前提高了19%；59%的患者對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素及自我保健知識(shí)的有了部分了解，比教育前提高了42%。通過健康教育，提高了冠心病患者自我保健能力，同時(shí)增加患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，對(duì)冠心病病人的身體健康有著很大的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李桂華.老年人冠心病特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（5）：120-121.

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[3] 潘偉.冠心病健康教育現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志， 2006，（135）：82-83.

[4] 王麗.心肌梗死病人健康教育需求調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，21（1）：23.

[5] 姚秀超.李玉良.老年冠心病患者健康教育無效原因分析及對(duì)策[J].青島醫(yī)學(xué)雜志，2007，39（9）：238.