對(duì)高血壓患者采取健康教育等護(hù)理干預(yù)的效果觀察

摘要：目的：討論護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者的影響。方法：對(duì)67例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，高血壓患者健康教育達(dá)標(biāo)率、高血壓控制率和不良生活方式均有明顯的改善。結(jié)論：對(duì)高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能幫助其降低血壓，改善其生活方式，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0034-01

高血壓是最常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，也是腦卒中，冠心病，心力衰竭等導(dǎo)致人類死亡的常見(jiàn)疾病的重要危險(xiǎn)因素【1】。高血壓是我國(guó)居民中患病率最高的慢性病，文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)老年高血壓患病率約50%【2】。近年來(lái)我國(guó)高血壓的患病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)有患病率高，致殘率高，死亡率高的流行特點(diǎn)，極大的威脅著患者的生命健康。因此，我院對(duì)高血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，收到了良好的效果。

1 臨床資料

本組67例，男41例，女26例，年齡35——81歲，平均年齡58歲，均符合WHO/ ISH 及我國(guó)新制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中Ⅰ級(jí)高血壓病10例，Ⅱ級(jí)高血壓病32例，Ⅲ級(jí)高血壓病25例。

2 高血壓病的影響因素

高血壓的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，目前認(rèn)為引發(fā)高血壓的因素有很多，但其中重要而常見(jiàn)的因素包括幾個(gè)方面：

2.1 遺傳因素

高血壓是一種多因子遺傳性疾病。大量的臨床資料證明，高血壓與遺傳因素有關(guān)，雙親均患有高血壓的子女以后患有高血壓的比例較高。人在出生以后很長(zhǎng)一段時(shí)間是隨父母生活的，這樣家庭經(jīng)濟(jì)狀況，父母的飲食習(xí)慣，嗜好等往往已經(jīng)會(huì)潛移默化的影響著子女，甚至可以伴其終生。

2.2 不良的生活習(xí)慣

日常生活習(xí)慣對(duì)血壓的影響十分明顯，飲食過(guò)多的攝入食鹽、脂肪、大量飲酒，吸煙都可能發(fā)生高血壓。干預(yù)前46例患者食鹽量平均在10 ～15 g/ d ，干預(yù)后28例患者食鹽量降至7 g/ d 以下。在研究中我們發(fā)現(xiàn)：中年患者達(dá)標(biāo)率低于年長(zhǎng)者，每日吸煙10支以上的低于每日吸煙10支以下的患者，說(shuō)明年輕患者由于病程短，并發(fā)癥出現(xiàn)晚或還未出現(xiàn)，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)明顯不足。

2.3 肥胖

肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，許多流行病資料說(shuō)明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2—4倍，血壓也往往隨著下降。若體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%。應(yīng)考慮減肥，防止體重超標(biāo)。

2.4 缺少鍛煉

干預(yù)前51例患者沒(méi)有任何形式的運(yùn)動(dòng)，干預(yù)后39例患者參加不同形式的鍛煉活動(dòng)，占干預(yù)前人數(shù)的76.47 %。有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)好處不僅在于能降低血壓，還可以緩解精神緊張，增強(qiáng)體質(zhì)和提高心肺功能。

3 護(hù)理干預(yù)措施

根據(jù)高血壓的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。指導(dǎo)其按醫(yī)囑服藥，克服不良的生活習(xí)慣，建立有規(guī)律的生活方式，對(duì)控制血壓非常有利。

3.1 各類健康知識(shí)的宣傳

針對(duì)不同文化水平的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄖv解各類健康知識(shí)，讓患者了解自己的病情，包括高血壓的危害因素及一些常見(jiàn)癥狀，理解控制血壓的重要性和配合治療的必要性。

3.2 心理指導(dǎo)

高血壓病不僅是身體疾病，同時(shí)也容易造成心理疾病。當(dāng)患者受到不良刺激時(shí)，易出現(xiàn)情緒激動(dòng)，血管收縮，從而導(dǎo)致血壓增高。幫助患者緩解心理緊張，做耐心細(xì)致的疏導(dǎo)護(hù)理，指出心理緊張與血壓的關(guān)系十分重要。當(dāng)其有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，向朋友、親人傾訴等，以保持血壓穩(wěn)定。還應(yīng)該經(jīng)常與患者交流，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的良好心態(tài)。

3.3 糾正不良的生活方式

有研究表明【3】高血壓與不規(guī)律的生活節(jié)奏有關(guān)。規(guī)律作息，每日按時(shí)起床和入睡，活動(dòng)量應(yīng)適度且要把掌握好時(shí)機(jī)。根據(jù)血壓變化的節(jié)奏性，一般應(yīng)在6：00—7：00，14：00—16：00做運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳，氣功等運(yùn)動(dòng)。

3.4 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成低鹽、低脂，低膽固醇的飲食習(xí)慣，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)脂、軟體動(dòng)物、魚籽，甲殼類食物等的攝入。多吃新鮮蔬菜，水果，防止便秘，戒煙限酒。減少酒精的攝入，不飲白酒。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量的攝入，少吃零食，細(xì)嚼慢咽等，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

3.5 加強(qiáng)社會(huì)支持

高血壓病人的社會(huì)支持包括配偶、家庭成員、健康照顧者、朋友同事或領(lǐng)導(dǎo)等，而家庭成員特別是配偶與病人接觸較多，是為病人提供支持的重要資源，護(hù)士應(yīng)該積極幫助高血壓病人支持系統(tǒng)的成員充分認(rèn)識(shí)到支持對(duì)病人康復(fù)的重要作用，最大限度地為病人提供精神，物質(zhì)方面的支持，改善病人的高血壓狀況。

4 討論

對(duì)高血壓病人進(jìn)行積極有效地護(hù)理干預(yù)，提高了患者的健康知識(shí)水平，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和健康的生活理念，消除不良的健康行為，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，幫助其建立正確健康的生活方式。讓患者了解自身的健康狀況和潛在的危險(xiǎn)因素，自覺(jué)參與疾病的防范，有效地降低了由高血壓引起的腦血管，心血管，腎血管的患病率和死亡率，提高了人們的生活質(zhì)量和期望的壽命。

參考資料：

[1] 馬山珊，鄭紅薇，王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素.中華護(hù)理雜志.2007.42（4）：363

[2] 孫建萍，牛建華，王愛(ài)紅等.改善農(nóng)村老年高血壓病患者依從行為的實(shí)踐.中華護(hù)理雜志.2004.39（4）：310

[3] 王文化，朱愛(ài)萍.高血壓的時(shí)間治療等.臨床薈萃. 2005.20（17）