探討綜合性醫(yī)院兒科護(hù)士職業(yè)倦怠及應(yīng)對措施

摘要：探討兒科護(hù)士職業(yè)倦怠的原因，實施積極的干預(yù)。通過總結(jié)和分析我院兒科護(hù)士職業(yè)倦怠的原因。有目標(biāo)的進(jìn)行積極地應(yīng)對和干預(yù)，從而改善兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠，激發(fā)兒科護(hù)士工作積極性、主動性；提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院兒科護(hù)士；職業(yè)倦怠原因；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0021-01

職業(yè)倦怠最初由美國臨床心理學(xué)家Freudenberger于1974年在研究職業(yè)壓力源的時候提出倦怠一詞的概念[1]。有報道：由于兒科護(hù)士面對的是生理和心理都不成熟的人群，兒科護(hù)士較其他科室護(hù)士更易出現(xiàn)各種心理問題和職業(yè)倦怠。作為一名在臨床工作了三十年的筆者，曾經(jīng)戰(zhàn)斗在兒科一線十幾年，目睹并親身經(jīng)歷了兒科護(hù)士的工作和生活。有效緩解職業(yè)壓力是當(dāng)前護(hù)理管理者所面臨的重要課題。探討概括如下：

1 兒科護(hù)士職業(yè)倦怠原因

1.1 個人原因

1.1.1 成就感：工齡不同成就感不同學(xué)校畢業(yè)，剛步入工作崗位，作經(jīng)驗不足，學(xué)習(xí)成長起步，各方面的權(quán)限，知識面、信任度低，她們的成就感最低。隨著工齡的增加，知識結(jié)構(gòu)、經(jīng)驗豐富，處理實際問題能力提高、科室的地位和職位越高，能夠指導(dǎo)低年資的護(hù)士，參與科室的教學(xué)、科研工作，成就感提高。

1.1.2 家庭及婚姻狀況特征①單身是低年資護(hù)士容易產(chǎn)生倦怠的原因，未婚護(hù)士大多參加工作時間短，社會關(guān)系未形成，出現(xiàn)職業(yè)倦怠程度嚴(yán)重②缺乏與人溝通交流的經(jīng)驗和技巧。使未婚護(hù)士在客觀、主觀支持等方面都存在相對不足。

1.1.3 文化程度特征：目前醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷要求都比較高，低學(xué)歷護(hù)士在晉升及科研都比醫(yī)生面臨更大的壓力，所以護(hù)士個人成就感應(yīng)相對低一些。

1.2 職業(yè)因素

1.2.1 護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，兒科護(hù)理工作相對成人科室繁雜、瑣碎，由于兒科住院患兒病程短、周轉(zhuǎn)快、小兒病情變化快，有時難以預(yù)料，急、危、重的患兒，雖經(jīng)全力搶救仍不能挽回生命時，家長有時無理取鬧。

1.2.2 工作環(huán)境嘈雜，患兒的哭聲不斷，面對不能正確表達(dá)自己病情和訴求的患兒，其工作壓力明顯高于普通內(nèi)科護(hù)士[2]。

1.2.3 專業(yè)技術(shù)要求很高，特別是靜脈穿刺，必須做到一針見血，兒科護(hù)士的操作，各種治療和護(hù)理都在家屬的監(jiān)督下工作，增加了兒科護(hù)士的工作壓力和心理壓力

1.2.4 生活不規(guī)律，由于對兒科護(hù)士的操作要求高，要求人員相對固定，一般情況下無從替代，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，使人體生物鐘紊亂，影響護(hù)士的家庭生活和社交活動，易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，長期如此易導(dǎo)致心身疾病

1.2.5 職業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)，護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)新理論、不斷充實自己，以足夠的知識儲備和身心準(zhǔn)備適應(yīng)社會的要求。這也給工作繁忙的兒科護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)和壓力。

1.3 社會環(huán)境

1.3.1 護(hù)士社會地位不高，自身發(fā)展的機(jī)會少，付出得不到充分的肯定，認(rèn)為護(hù)士只是打打針、發(fā)發(fā)藥，技術(shù)含量低。因為歷史的原因，“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象的存在也是不爭的事實，患者往往把治好病的功勞歸于醫(yī)生，這個時候想不到護(hù)士，而在出現(xiàn)問題時，會找護(hù)士的麻煩，也是導(dǎo)致“護(hù)患沖突”的重要原因。

1.3.2 聘用制護(hù)士的大量使用，許多醫(yī)院管理者為降低人力成本紛紛聘用合同制護(hù)士。其心理壓力更大，職業(yè)倦怠現(xiàn)象尤為凸顯。

1.3.3 家長過度維權(quán)。為了盡可能減量減少患兒的痛苦，家長對患兒溺愛，對護(hù)理人員的要求近乎苛刻，點名、挑選某個護(hù)理人員為其服務(wù)，如未達(dá)到其目的，一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道從事維權(quán)活動，無形中造成護(hù)士高度緊張，長期持續(xù)使護(hù)士心身疲憊，甚至導(dǎo)致護(hù)士的心身疾病。

2 應(yīng)對措施

2.1 加強(qiáng)素質(zhì)教育增強(qiáng)使命感.確立一種自信、自強(qiáng)、自立的心態(tài)，確信護(hù)士的職責(zé)是治病救人，應(yīng)為能減輕和消除病人的痛苦而感到愉快和驕傲，樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流等提高自身能力，加強(qiáng)對護(hù)理心理學(xué)。贏得患兒及家長的尊重與信賴

2.2 人性化管理：護(hù)理管理者定期組織護(hù)士談心，了解護(hù)士的思想變化，妥善處理工作壓力，關(guān)心單身護(hù)士的個人婚戀，幫助解決個人問題，有利于護(hù)士放松心情，減輕壓力以積極樂觀的態(tài)度面對工作。

2.3 合理配置護(hù)理人力資源 ①避免長期工作量超負(fù)荷。②明確崗位職，應(yīng)該對不同能力、不同年資、不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行分層次使用。③建立彈性排班制度。創(chuàng)造條件給護(hù)士更大的休息空間，完善帶薪休假制度，有研究表明短期休假改善職業(yè)倦怠。

2.4 做好職業(yè)生涯規(guī)劃，拓寬職業(yè)發(fā)展通道，職業(yè)生涯在幫助護(hù)士了解自我的同時也使醫(yī)院掌握了員工的職業(yè)需要。良好的職業(yè)路徑設(shè)計，一方面有利于醫(yī)院吸收并留住最優(yōu)秀的員工， 另一方面也能激發(fā)員工的工作興趣，有效改善職業(yè)倦怠。

2.5 完善激勵機(jī)制，護(hù)士采取多鼓勵少懲罰，努力發(fā)現(xiàn)每位護(hù)士的價值，并對工作給予肯定和承認(rèn)，使其護(hù)士能保持愉快的心情工作，提高工作效率與質(zhì)量；定考核細(xì)則，進(jìn)行質(zhì)控考核，將結(jié)果與獎金掛鉤。

2.6 加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，提供均等的晉升，創(chuàng)造機(jī)會鼓勵護(hù)士學(xué)習(xí)，合理安排工作前提下，為護(hù)士提供各種各樣的教育、培訓(xùn)機(jī)會，接受和更新理念，學(xué)習(xí)新知識，提高其工作能力和社會競爭力，充分體現(xiàn)個人價值。

2.7 改進(jìn)流程，規(guī)范管理，嘈雜的環(huán)境容易產(chǎn)生不良的醫(yī)療護(hù)理隱患。創(chuàng)造溫馨童真的病房環(huán)境，避免與患兒家屬沖突，減少不必要的誤會與過激行為的發(fā)生。

總之，針對兒科護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的原因，采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，加強(qiáng)和提高兒科護(hù)士心理健康，提高自身心理免疫力，為兒科護(hù)士帶來很大職場競爭力，提高了患兒和家長的滿意度，保證了兒科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Fredenberger HJ.Staff burnout[J].J Social Issues，1974， 30（1）：159—165.

[2] 鄧玉琴，王姣婷，崔玉芳，等.兒科病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平及離職意向的相關(guān)性研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2009，25（3），53-55

[3] 劉振聲.醫(yī)療事故糾紛的防范與處理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社1998：20