口腔醫(yī)學實踐教學的多元化考評制度的改革

【摘 要】通過兩組學生的評價表和教師的互評表，各自針對五個評估指標進行評價，然后根據(jù)數(shù)據(jù)量化后進行統(tǒng)計分析。為口腔醫(yī)學實踐教學的多元化考評制度提供依據(jù)。兩組學生在口腔常見病的臨床表現(xiàn)，診斷及治療的掌握程度上無顯著差異，但在其他評價指標及考試成績方面比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

【關(guān)鍵詞】口腔 評價 多元化

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）05-0005-02

口腔醫(yī)學臨床實踐教學是口腔醫(yī)學整體教學環(huán)節(jié)的一個重要組成部分。長期以來，我國的口腔醫(yī)學實踐教學一直沿襲著傳統(tǒng)的學科模式。由于傳統(tǒng)學科模式的影響，教學的重心完全放在理論課的教學上，建立的各種評價指標及評價方式，主要針對理論教學，針對實踐教學的評價缺少標準、方法單一。

多元化教學評價自20世紀90年代以來已經(jīng)成為國外評價教學質(zhì)量和學生水平的重要方式，國外教育界希望通過多元化的教學評價來推進教學改革。我國當前進行的課程改革旨在構(gòu)筑面向21世紀符合素質(zhì)教育要求的基礎(chǔ)教育課程體系。評價的目的功能、評價的目標體系和評價的方式方法等各方面都直接影響著課程目標的實施。教育部出臺的“中國本科醫(yī)學教育標準”提出的評價要求是現(xiàn)代醫(yī)學生評價觀念的具體反映，凸顯學生評價的發(fā)展性功能，強調(diào)改進與激勵，重視綜合評價，關(guān)注個體差異，注重質(zhì)性評價和多元化評價方法，提倡自評與他評相結(jié)合。醫(yī)學領(lǐng)域中多元化評價在理論上雖已論證了其可行性，但在實踐上應(yīng)用尚處于探索階段，國內(nèi)外均尚未應(yīng)用于臨床教學中。本文旨在探討多元化評價在現(xiàn)實教育中的意義。

一 對象與方法

1.研究對象

以我校2007級56名預(yù)防本科和2008級60名臨床本科為研究對象。對照組為2007級預(yù)防本科，獲得有效問卷54份，其中男生20名，女生34名。研究組為2008級臨床本科，獲得有效問卷57份，其中男生25名，女生32名。兩組生源及英語水平、家庭經(jīng)濟狀況比較均無統(tǒng)計學差異。

2.研究方法

第一，教學方法。在臨床實習中，兩個班均由一名教師授課，四名教師進行教學觀摩評價。將常見的齲病、牙周病、兒童牙病作為授課內(nèi)容強調(diào)學生的主動學習，強調(diào)對學習主題的深層理解教師扮演咨詢者、輔導(dǎo)者和學習動機激發(fā)者的角色。針對幾種常見病，結(jié)合臨床病例及學生相互查體，然后提出問題。學生討論幾種常見病有哪些臨床表現(xiàn)？隨意發(fā)言，總結(jié)出來，要求學生回去查閱相關(guān)資料，將機制等弄清，并提出應(yīng)當如何治療？幾種疾病是否有相關(guān)性？繼續(xù)討論，查資料，如此反復(fù)，最后由教師進行總結(jié)。對照組仍然采用教師將理論以多媒體課件的形式展現(xiàn)給學生，然后分組實習，以最后理論考試的形式進行教學。

第二，調(diào)查方法。課后問卷調(diào)查包括護生對新的實踐教學的教學反饋、教師互評、考試成績。

第三，教學評價方法。（1）小組評價。通過兩組學生的評價表和教師的互評表，各自針對五個評估指標進行評價，然后根據(jù)數(shù)據(jù)量化后進行統(tǒng)計分析。（2）成績評價。實習實踐結(jié)束后，理論結(jié)合實踐進行考試。

第四，統(tǒng)計學方法。采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，比較采用t檢驗。

二 結(jié)果

兩組學生在口腔常見病的臨床表現(xiàn)，診斷及治療的掌握程度上無顯著差異，但在其他評價指標及考試成績方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三 討論

第一，教學效果評價的依據(jù)主要是實習表現(xiàn)、實習出勤率等，但這些反映不出學生的實踐能力、醫(yī)患溝通能力和綜合判斷性思維能力。因此，改革現(xiàn)行的臨床實踐評價方法，探索新的實習課程的教學及效果評價模式，實施多元化評價對保障實踐教學課程化的改革是非常必要的。我國口腔臨床教學相對于其他專業(yè)指定性強，醫(yī)患關(guān)系更具有特殊性和長期性的特點，多元化評價本身與其他體系相比層面較深，評價范圍更廣泛，特別適于人數(shù)相對較少的專業(yè)教改實踐，符合口腔臨床帶教實際情況，有利于培養(yǎng)綜合性人才、構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系。

教育評價在當今世界教育領(lǐng)域中與教育基礎(chǔ)理論和教育發(fā)展一起，被譽為“三大研究課題”。現(xiàn)代教育評價的根本目的是促進學生的發(fā)展，現(xiàn)代教育評價觀凸顯教育評價的發(fā)展性功能、強調(diào)評價主體的互動和參與、評價內(nèi)容與方式的多元化以及評價過程的動態(tài)發(fā)展等等。

評價與指導(dǎo)相結(jié)合，提高學生學習的興趣，在教學過程中，教師有目的地激發(fā)學生的學習興趣，創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相輔的生動具體場景，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，引導(dǎo)學生對所學的專業(yè)知識進行自我的追求和探索，從而幫助護生加深對教材的理解，有利于理論與實踐相結(jié)合，從而提高教學效果。學生在教師做出示范后，獲得了一種認知標準和價值目標，所以學生的學習動機以及由動機引發(fā)的行為有賴于教師所采取的教學手段。從信息論和控制論的角度看，沒有信息反饋就沒有控制。學生練習的過程，教師應(yīng)當給予適當?shù)脑u價，以矯正練習中的偏差。教師在實驗課上的及時反饋，使評價與指導(dǎo)相結(jié)合，能充分發(fā)揮信息反饋的診斷作用、導(dǎo)向作用和激勵作用。而層遞性的評價使護生通過反饋了解自己練習的進展情況，體驗到進步與成功的喜悅，從而樹立信心，激發(fā)練習的動機與興趣，獲得不斷練習的內(nèi)動力；組間競爭，實際上是外部動機激發(fā)的一種方式，使學生的思維始終處于積極參與的狀態(tài)，避免了注意力分散、不求精通的現(xiàn)象，內(nèi)外部動機相互結(jié)合和轉(zhuǎn)化并由此深化護生的學習動機。

第二，雙向評價，發(fā)展了學生的批判性思維。批判性思維是指對所學東西真實性、準確性進行的個人判斷。批判性思維提倡的是懷疑精神，要求學生不迷信書本、不盲從權(quán)威，有一個明辨是非的智慧頭腦。在引入多元化評價的實驗課中，教師和學生之間是平等的關(guān)系，因此評價與反饋、疑問和釋疑的過程是以人格平等、相互尊重為基礎(chǔ)的，使互動空間充滿自由。學生置身于情境教學之中，不唯師、不唯書，不再被動地接受知識，而是積極地參與。多元化評價不但讓學生互評，還采用逆向評價，即教師的教學也被置于學生的監(jiān)督之下，允許他們對已知知識進行質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，允許他們對教師的權(quán)威發(fā)問和質(zhì)疑，由此而發(fā)展了學生的批判性思維。

第三，公正評價，促進教學發(fā)展，實施多元化評價、公正評價、科學設(shè)計。多元化的評價方式將教師也置身于學生的監(jiān)督之下，從而對教師提出了更高的要求。因此，教師必須不斷提高專業(yè)能力，以提高自己的教學水平。

總之，多元化評價教學的設(shè)置，體現(xiàn)了以學生為中心的教學理念，注重了理論與實踐的有機結(jié)合，注重了學生技能的培養(yǎng)，使學生感受到所學的口腔專業(yè)知識而受益。多元化教學評價不是不考試，而是要打破長期以來筆試的評價模式，改變只關(guān)注分數(shù)而不重視能力培養(yǎng)和提高、只看結(jié)果不看過程的狀況?？荚囍皇且环N評價學生學習情況的手段，筆試反饋出的情況往往是單一和片面的，它只能考查學生的知識水準，往往不能反映學生的能力。但無論教師還是學生，對考試結(jié)果的分析及學習策略的改進比考試本身更有意義。從這個意義上說，考試的形式和次數(shù)有著重要的價值。因此，不妨“考”的次數(shù)多些，“考”的形式靈活些，這樣，考試之后的分析和思考就會廣泛，收到的效果就更顯著。

中國醫(yī)學教育標準對評價的要求是現(xiàn)代醫(yī)學生評價觀念的具體反映，主張通過評價創(chuàng)造適合學生發(fā)展的教育，強調(diào)改進與激勵功能，注重綜合評價，關(guān)注個體差異，強調(diào)質(zhì)性評價和多元化的評價方法。因此，我們必須認真學習并且深度理解中國醫(yī)學教育標準，改變評價學生的觀念，圍繞促進學生發(fā)展的評價目的，繼而使評價的內(nèi)容和方法得到改善，從而實現(xiàn)了評價的功能，當獲得成功后，既提高了學習興趣，也提升了教學效果。

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〔責任編輯：肖薇〕