B—lycnh縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床觀察

【摘要】目的探究B-lvcnh縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床效果。方法 將我院收治的90例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組使用傳統(tǒng)宮腔填紗條發(fā)進(jìn)行治療，對照組使用B-lycnh縫合術(shù)治療。觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥病癥狀發(fā)生情況、手術(shù)有效率。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均小于對照組，組建對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)1例出現(xiàn)產(chǎn)褥病，對照組有3例出現(xiàn)產(chǎn)褥病，兩組患者產(chǎn)褥病率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組手術(shù)有效率為100%，對照組手術(shù)有效率為82.22%，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論B-lycnh縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血具有手術(shù)簡便易行，有效高等優(yōu)點(diǎn)，只得在臨床中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血；B-lvcnh縫合；宮腔填紗條

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

近年來，我國各地的剖宮產(chǎn)率連續(xù)攀升，剖宮產(chǎn)成為孕婦分娩的主要方式。但是由于剖宮產(chǎn)指證特點(diǎn)以及手術(shù)創(chuàng)傷影響，患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)中大出血癥狀，嚴(yán)重危及患者生命安全。臨床上應(yīng)對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血常用官腔填紗條方式，但該治療方式具有一定的局限性，本文研究了運(yùn)用B-lverda縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法本次研究選取我院與2009年7月-2011年7月收治的90例患者為研究對象，這90例患者均行子宮下段橫行切口剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)大出血癥狀。其中宮縮乏力患者16例（17.78%），胎盤粘連患者49例（54.44%），前置胎盤患者22例（24.44%），胎盤植入患者3例（3.33%）?；颊吣挲g為21歲至42歲，平均年齡為（29.35±6.38）歲。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（45例）和對照組（45例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、出血原因、孕次等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法對照組使用傳統(tǒng)官腔填紗條法治療，具體方法為：制備3層紗布包，長0.5m，寬5cm，使用150°干熱滅菌處理，然后冷卻備用。將長1.5m、寬10cm的無菌不脫脂紗條填入官腔，進(jìn)行填塞處理時(shí)，先行固定子宮，后使用卵圓鉗將紗條緩慢送入宮腔，送入方向由內(nèi)向外，充分填塞，避免出現(xiàn)空隙。24h后取出紗條，觀察止血效果，并進(jìn)行對應(yīng)癥狀處理。

觀察組使用B-lycnh縫合術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：術(shù)前給予子宮按摩，將子宮小心托出腹腔并固定，選擇切口位置行縫合處理，保持縫合角度與剖宮切口垂直，在切口左下方距左緣2cm處入針，左上方距距切口緣3cm處出針，運(yùn)用褥式縫合進(jìn)行子宮漿肌層閉合處理，縫合至子宮角內(nèi)4cm處繞針至子宮后壁，縫合右側(cè)漿肌層。觀察縫合效果，如無異常情況則縫合切口。術(shù)后給予抗炎治療。

1.3 手術(shù)療效評定手術(shù)有效指術(shù)后24h患者生命體征正常，子宮恢復(fù)常態(tài)，尿量維持正常水平，引導(dǎo)出血量在50ml/h以下。如果出血量持續(xù)在50ml/h以上，則手術(shù)無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSSI6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量均小于對照組，組間對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)有效病例為45例，有效率100%，對照組有效37例，有效率為82.22%，有效率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。觀察組出現(xiàn)1例（2.22%）產(chǎn)褥病癥狀，對照組出現(xiàn)3例（6.67%），發(fā)病率無顯著差異（P>0.05），術(shù)后經(jīng)心理干預(yù)均恢復(fù)正常。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時(shí)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，為了降低產(chǎn)婦痛苦，順利產(chǎn)下嬰兒，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，這種方式雖然能夠縮短產(chǎn)程，降低母嬰死亡率，但其術(shù)后并發(fā)癥較為嚴(yán)重，通常會(huì)對產(chǎn)婦造成更大的危害。術(shù)中術(shù)后大出血是剖宮產(chǎn)最常見的并發(fā)癥之一，也是造成產(chǎn)婦休克、喪失剩余功能、甚至死亡的首要因素。因此，降低剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于減少出血量，采用簡便易行的方式快速止血。

官腔填紗條是臨床中常用的止血方式，通過官腔壓迫達(dá)到止血效果，這種治療方式在臨床實(shí)踐中雖然具有一定作用，并且在很大程度上能夠降低大出血影響，但是受到手術(shù)條件和操作水平的影響，并不能使填塞達(dá)到完好的無死角狀態(tài)，從而引發(fā)感染或者止血無效，其手術(shù)成功率并不十分理想。

B-lvenh縫合術(shù)能夠使子宮切口完整閉合，通過縱向施壓實(shí)現(xiàn)對官腔肌壁間血竇的壓迫，從而有效減緩了肌壁間血流，達(dá)到良好的止血效果。該手術(shù)方式簡便易行、操作簡單，對于手術(shù)技術(shù)的要求也不高，具有較強(qiáng)的適應(yīng)性。本次研究結(jié)果顯示運(yùn)用B-lvenh縫合術(shù)治療的患者在縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，提生手術(shù)成功率等方面較傳統(tǒng)的官腔填紗條方式具有優(yōu)勢，只得在臨床中予以推廣。