如何發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老中的作用

隨著我國快速步入老齡化社會，老年問題已成為事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)社會改革、發(fā)展、穩(wěn)定的重要因素，如何積極應(yīng)對這一變化對家庭和社會帶來的沖擊和影響，是政府各級部門包括衛(wèi)生部門需要認(rèn)真思考和對待的問題。本文僅從老年健康服務(wù)的角度，通過調(diào)查走訪50名退休老人，結(jié)合各種文獻(xiàn)資料，探討如何發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老中的作用。

1.資料與方法

1.1資料： 隨機(jī)選取住小區(qū)50戶50名退休老人，年齡最小61歲，最大86歲，其中男性32名，女性18名，

1.2方法：醫(yī)務(wù)人員入戶走訪、發(fā)放調(diào)查問卷等，了解調(diào)查對象一般情況、病史資料及醫(yī)療需求

2.結(jié)果：

經(jīng)調(diào)查走訪，老年人主要存在以下與健康及醫(yī)療需求有關(guān)的問題：

2.1生理機(jī)能逐漸減退

2.1.1感覺器官功能下降：影響較大的是聽力下降、視力下降：8%的老人自覺與人交流有一定困難或不愿與人交流；

2.1.2運(yùn)動系統(tǒng)功能衰退：活動遲緩，平衡能力差，22%的老人表示無能力自行到醫(yī)院就醫(yī)；

2.1.3大腦神經(jīng)功能減退：表現(xiàn)在記憶力減退、失眠等，24%的受訪者需要經(jīng)常服用安眠藥幫助睡眠。

2.1.4循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能減退：表現(xiàn)在易疲勞，易引發(fā)呼吸道感染等。14%的受訪者表示一年內(nèi)曾患?xì)夤苎住⒎窝住?/p>

2.2心理方面的主要問題

2.2.1焦慮

由于社會角色的變化以及身體的衰老多病，很多老人伴有不同程度的煩躁、焦慮等，這也會間接反應(yīng)到軀體的不適。有46%的調(diào)查者表示近一年內(nèi)有上述情緒并且伴有不明原因的心慌胸悶、頭痛失眠等。

2.2.2情緒變化

老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)的衰退或病變，會經(jīng)常產(chǎn)生情緒上的變化。68%的調(diào)查者承認(rèn)情緒較以前更難以控制，遇到一些事或場景特別容易激動；

2.2.3多疑

由于老年人過于關(guān)注某些事或自身，對他人不信任感增強(qiáng)，稍有不適就感覺身體有大問題，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈求醫(yī)愿望。12%的受訪者表示一年內(nèi)有自覺身體不適，兩次以上到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何問題的情況。

2.2.4家庭人際關(guān)系的影響：老年人主要活動場所為家庭，家庭成員之間的關(guān)系，特別是子女的態(tài)度、子女對老人的照顧、代溝矛盾等對老人的生活幸福感影響最大。46%的受訪者子女不能做到至少每周一次探望父母。

2.3疾病影響：老年人多患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性骨關(guān)節(jié)病等慢性病及惡性腫瘤，受訪者中78%患有以上至少一種疾病。其中有8%受訪者被診斷過惡性腫瘤。

3.討論

針對以上老年人主觀和客觀存在的問題，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要從以下幾方面開展服務(wù)

3.1建立健康檔：為轄區(qū)老年人建立健康檔案，詳細(xì)掌握每位老人病史資料，對危險因素提前干預(yù)，提高疾病的預(yù)防和治療效果。

3.2、開展健康教育：進(jìn)行集中授課、發(fā)放資料等形式，特別針對慢性非傳染病疾病的預(yù)防與治療以及慢性病自我管理等方面進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，提高對疾病的認(rèn)知能力；

3.3開展上門服務(wù)：對行動不便的老人，視病情進(jìn)行定期或不定期的上門進(jìn)行巡診以及送藥服務(wù)；

3.4、進(jìn)行心理疏導(dǎo)：對有心理方面存在的問題的老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重者要由專業(yè)人員實(shí)施；

3.5、建立綠色通道：，社區(qū)每周開通到醫(yī)院的班車，方便老人就醫(yī)取藥；

3.6、急救系統(tǒng)：為每戶老人建立緊急呼叫系統(tǒng)，安裝在老人方便的位置，以利緊急情況下及時得到救援。

3.7、家庭病床：為生活無法自理的老人建立家庭病床，在上級醫(yī)院支持指導(dǎo)下進(jìn)行治療康復(fù)。

3.8在小區(qū)建立活動室，開展書畫、棋牌、健身、閱讀等活動，方便老人活動和交流，豐富晚年生活，緩解心理壓力

3.9.督促和提醒老人子女盡可能抽時間陪父母，提高老人幸福感。

居家養(yǎng)老是一項(xiàng)社會綜合性工程，需要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)多方面的參與，只有調(diào)動社會各方面的積極性，才能使居家養(yǎng)老這一做法逐漸走向成熟和正規(guī)。

參考文獻(xiàn)：

1..彭嘉林，曹蘇娟，羅敏.北京市9所城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)304位老年人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析.中國護(hù)理管理，2006，6(10):26-28.2.

2.黃紹寬，林娟.養(yǎng)老院老年人健康管理現(xiàn)狀.中國民康醫(yī)學(xué).2009年第21卷第1期，66-67頁

3.孫唐水.社區(qū)式居家養(yǎng)老問題與對策.安慶師范學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版）.2010，29:47-51