淺談血液標本存放時間對生化檢驗結(jié)果的影響

【摘要】目的探討生化檢驗結(jié)果受血液標本存放時間的影響。方法抽取105例2011.1.1～2012.1.1之間在我院檢驗科接受血液標本檢測的患者，對14項檢測分別在1h、4h、8h、24h各進行一次，并將各個時間段的檢測結(jié)果進行對比分析。結(jié)果經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，受檢者的血糖（GLU）在4h與其它時間段相比存在顯著的差異；受檢者的尿素氮（BUN）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）在8h的測定結(jié)果與其它各個時間段都存在差異；而受檢者的堿性磷酸酶(ALP )、血糖(GLU )、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST )、總蛋白(TP )、白蛋白(ALB )、總膽紅素(TBIL )、γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶( GGT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT)、磷(P )、鈣( Ca)、尿素氮(BUN )的檢測結(jié)果也與其它時間段存在顯著的差異，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在檢驗科對血液標本進行各項檢測的時候，必須對受檢項目的敏感事件進行全面的把握，保證生化檢驗結(jié)果的準確性。

【關(guān)鍵詞】血液標本；存放時間；生化檢驗

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0376-02

前言目前隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗科的生化檢驗也逐漸向全自動化發(fā)展，逐漸取代了人工手工檢測，該檢測結(jié)果能夠為臨床疾病的診斷、治療以及療效判定等提供客觀的參考依據(jù)，使得目前該檢測在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占據(jù)著越來越重要的地位，但是該檢測結(jié)果的真實性與準確性卻受到檢測時間因素的影響，因此，把握各個項目檢測的時間具有重要的作用和意義。

一、資料與方法

1.臨床資料抽取105例2011.1.1～2012.1.1之間在我院檢驗科接受血液標本檢測的患者，其中男性74例，女性31例，患者的年齡在15～78歲之間，平均年齡為35.6±5.3歲。

2.檢測儀器與試劑試劑為專用試劑，選用的是全自動生化分析儀，所有操作均按照相關(guān)的標準執(zhí)行。

3.檢測方法對105例患者首先進行靜脈血的采集，

對14項檢測分別在1h、4h、8h、24h各進行一次，劑量約為5ml，并對采血時間進行詳細的記錄，再就是將采集的血液靜置20分鐘左右，進行離心處理，保持4000r/min的速率10分鐘，再做血清分離[1]。各項操作嚴格遵照相關(guān)的要求和標準執(zhí)行，將各個受檢項目進行質(zhì)控和校準，對14項檢測分別在1h、4h、8h、24h各進行一次，單個檢測項目進行三次，記錄平均值，并將各個時間段的檢測結(jié)果進行對比分析。同時以1h的檢測結(jié)果作為標準對其他各個時間段的生化檢驗結(jié)果進行測定。

4.統(tǒng)計學(xué)處理對調(diào)查的各個時間段的檢測結(jié)果借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以x± s表示，以t檢驗，對于有嚴重偏差的數(shù)據(jù)檢驗采用W ilcoxon 符號秩和。

二、結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，以上105例患者的生化檢驗結(jié)果在各個時間段的檢驗如下：受檢者的血糖（GLU）在4h與其它時間段相比存在顯著的差異；受檢者的尿素氮（BUN）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）在8h的測定結(jié)果與其它各個時間段都存在差異；而受檢者的堿性磷酸酶(ALP )、血糖(GLU )、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST )、總蛋白(TP )、白蛋白(ALB )、總膽紅素(TBIL )、γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶( GGT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT)、磷(P )、鈣( Ca)、尿素氮(BUN )的檢測結(jié)果也與其它時間段存在顯著的差異，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

目前生化檢驗的結(jié)果真實性與準確性受到多方面因素的影響，例如采血時間、采集部位、送檢時間以及試劑盒等，但是目前在進行實際檢測的過程中，人們往往忽視了這些因素的重要性，其中對結(jié)果產(chǎn)生較大影響的最關(guān)鍵因素就是檢測的時間[2]。為了保證生化檢驗的有效性，必須對其檢測項目的時間敏感性進行把握，并以此作為標本保存和檢測條件與時間的重要參考依據(jù)。在進行血液樣本存放的時候，必須對其進行密封處理，保證應(yīng)有的水分，同時將標本貯藏于4℃的冰箱內(nèi)。項目的查復(fù)必須完成于三天左右，不宜超過三天，針對于檢測結(jié)果不穩(wěn)定的項目應(yīng)該根據(jù)具體情況對測定時間進行嚴格把握，對于檢測結(jié)果極不穩(wěn)定的情況，應(yīng)該做再次采血檢測，保證檢測的準確和真實。

通過以上研究我們可以看出，血液標本的存放時間對生化檢驗結(jié)果具有重要的影響作用，故而對相關(guān)檢測項目的檢測時間做了以下的規(guī)定，即4h內(nèi)必須完成GLU的測定，8h內(nèi)必須完成TBIL、BUN的檢測，而24h內(nèi)必須完成GGT、AST、ALB、P、ALP、ALT、Ca以及TP的檢測，在以上檢測項目中，在各個時間段檢測均為顯著差異的檢測項目是DBIL和TG，隨著時間的延長，檢測結(jié)果逐漸偏低的是TBIL、BUN。隨著儲存時間的延長，膽固醇的脂蛋白顆粒在結(jié)構(gòu)上發(fā)生轉(zhuǎn)變，這就要求了在進行血脂檢測的時候，在4℃冰箱儲存的時間不宜過長，避免對生化檢驗結(jié)果造成影響。

綜上所述，在后期的檢驗科血液標本生化檢驗過程中，我們必須對各個受檢項目的檢測時間敏感性進行全面詳細的掌握，將檢測完成與規(guī)定的時間，同時時刻使血液樣本處于密封狀態(tài)進行保存，這是保證檢測結(jié)果穩(wěn)定的關(guān)鍵因素之一，再者就是依據(jù)檢測的波動變化，對檢測順序進行科學(xué)、合理的安排調(diào)整。對于檢測結(jié)果嚴重不穩(wěn)定的情況，必須選擇再次采血檢測，促進檢測的科學(xué)、準確性，為臨床治療、診斷和預(yù)后等提供參考性依據(jù)。

參考文獻:

[1] 黃佩芬.血液標本存放時間對生化檢驗結(jié)果影響的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10(4):222-223.

[2] 李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3):529.