床邊心電圖干擾現(xiàn)象分析

心電圖機作為醫(yī)用常備電子儀器已經(jīng)被廣泛應用于臨床，是臨床一種重要的心臟檢測手段之一。我科從2008年1月-2009年2月采用北京福田電子醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)的FX-7202多道自動分析心電圖機對約1000例病人進行了床邊心電圖檢查。發(fā)現(xiàn)心電圖機在記錄過程中易受多種因素影響出現(xiàn)干擾現(xiàn)象，影響對心電圖的判斷。因此，如何采取有效的措施，將干擾降到最低顯得尤為重要。我們針對常見干擾原因采取相應的措施，取得良好的效果。現(xiàn)介紹如下:

1干擾原因 環(huán)境因素

1.1離干擾源太近受輻射影響。干擾源來自周圍環(huán)境的大功率電氣設備（如X光機等），以及共用電源引起的電磁場，磁場，電場所致。

1.2靜電的影響。干燥環(huán)境中的由于摩擦引起靜電可影響操作，尤其是在冬天，女性病人的長發(fā)，病人穿著化纖衣服等都會產(chǎn)生靜電。

1.3電源電壓過低或不穩(wěn)定，可能在儀器中引起電壓沖擊。

1.4未接地線或接地不符合要求。

對策：

1.1在操作時與大功率電器設備（X光機等）保持一定距離。在可能的情況下關掉機器的電源（如監(jiān)護儀）。盡量不共用電源插座。提醒周圍人們關掉手機和小型無線電設備（如對講機）可有效防止電磁干擾。

1.2靜電：為減少干擾要求患者不穿易產(chǎn)生靜電的化纖內(nèi)衣，可更換醫(yī)院的病人服。環(huán)境干燥可對室內(nèi)空氣加濕，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。

1.3電源電壓過低或不穩(wěn)定時，安裝交流穩(wěn)壓器。必要時拔掉交流插座中的電源線而改用內(nèi)部電源運行儀器。儀器使用完畢及時充電。

1.4使用帶有接地線的三芯交流電源插座，或者用接地線將儀器穩(wěn)妥地接地，無接地線時可用機器地線末端繞上用生理鹽水濕潤的棉球放在地上使其與地面能充分接觸?；蛘甙蔚綦娫淳€使用充電電池運行儀器。

2干擾原因 儀器因素

2.1電源線（使用交流電的情況下）：插頭松動，或和其他的線纏繞在一起。

2.2導聯(lián)線：插頭松動、和電源線太接近、導聯(lián)線排線太亂，導聯(lián)線斷，隱斷，漏電，接觸不良引起干擾，

2.3電極接觸不良：導聯(lián)插頭與插孔接觸不良或脫落、電極與病人皮膚接觸不良或脫落。

對策：

2.1使用前檢查導聯(lián)線與電極的連接要牢固不能松動，電源線與心電圖機有良好連接。拔電源線時拿著插頭往外拔，不要直接拉拽電源線。病床和導聯(lián)線離交流電源一般以一米以上為適當。電源線不可與導聯(lián)線平行交叉甚至重疊在一起。注意保護導聯(lián)線，導聯(lián)線的走向應與病人的身體方向相同，不可折捏導聯(lián)線，導聯(lián)線用完拔除時必須用手指抓住插頭拔出不可拉著導線拔出以免造成斷線與傷線，使用后及時清理電源線和導聯(lián)線，妥善放置。收藏時應盤成直徑較大的圓環(huán)或懸掛，避免過度扭曲或銳角折疊。不要將電源線，導聯(lián)線放在易受液體侵蝕的地方。

2.2發(fā)現(xiàn)電極連接松動或脫落時需適當夾緊，注意患者有無疼痛感。將被檢查者與電極接觸部分的皮膚用酒精擦干凈油脂可減小皮膚-電極阻抗差從而排除干擾。使各電極與肢體緊密接觸。使用后及時清潔電極以免影響以后使用。

3干擾原因 被檢查者因素

3.1病人呼吸過大，緊張，說話

3.2電極過緊讓被檢查者的手，腳感到不舒適。

3.3體位不舒適，室溫過低，或因為疾病原因引起患者肌肉顫動。

3.4使用金屬制的床未接地線。病人自身與周圍物體絕緣不好（床單，病人皮膚和衣服潮濕）。

對策：

3.1患者感到緊張時身體反應可出現(xiàn)心跳加速，血壓增高，呼吸淺快，出汗等等表現(xiàn)。雖然檢查時間短，但病人對檢查充滿擔心，具有一定的緊張，焦慮情緒。檢查前詢問被檢查者體位是否舒適。向患者簡單介紹操作過程，儀器工作原理及可能出現(xiàn)的不適。注意說話的語氣、語調(diào)、表情、姿勢等。操作時注意保護患者隱私，使用床簾或屏風遮擋，使患者在信任和理解的基礎上消除心理障礙，主動配合檢查。

3.2安裝四肢電極后活動一下電極看是否松動或過緊，詢問患者有無不適感。如患者感到疼痛不適及時調(diào)整電極位置。

3.3保持室溫適宜，必要時打開空調(diào)，注意保暖，避免患者因受涼而肌肉抖動產(chǎn)生肌電干擾。患者因為疾病原因（如甲亢，帕金森氏癥等）出現(xiàn)抖動可作相應處理后再行檢查。

3.4病人躺的鐵床應可靠接地或床腳用膠皮絕緣，防止病人身體與與床的金屬部分、地面、墻面接觸以避免交流干擾。

參考文獻：

[1]焦峰超.心電圖機的保養(yǎng)及常見故障排查[J].實用心電學雜志，2008，17(3):207.( Www.Zhlzw.Com )