口腔診療器械的滅菌與消毒

【關(guān)鍵詞】控制感染傳染；滅菌與消毒；壓力蒸汽滅菌

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0365-01

一、口腔器械的滅菌與消毒的意義

控制感染傳染牙科診所存在著各種各樣受到感染的可能性。例如：未經(jīng)消毒處理的和消毒處理不徹底的口腔器械，受到乙型肝炎病毒的血液、唾液，帶有病毒的氣霧，牙結(jié)石粉塵，咳嗽飛沫的污染，如不及時(shí)將其殺滅，都可成為乙型病毒性肝炎在牙科診所中的傳染媒介?？赡軐?dǎo)致牙科診所感染的發(fā)生，對(duì)其他病人、陪護(hù)人員甚至牙科醫(yī)護(hù)人員均造成危害。

二、口腔器械的滅菌與消毒的特性.

1，口腔器械種類繁多 牙科診所的各種口腔器械種類繁多，例如：牙科手機(jī)，潔牙器械、檢查器械、印模托盤(pán)，石膏模型，義齒、牙片、注射器、注射針頭、拔牙器械、充填器械、牙周外科器械、各種牙鉆等，均應(yīng)在可行的消毒后使用。

2，牙科手機(jī)特殊消毒牙科手機(jī)由于它在治療過(guò)程中密切接觸患者唾液、血液、齦溝液和牙菌斑，其表面和機(jī)頭化組件及管道在使用后，即氣動(dòng)渦輪式磨牙手機(jī)在運(yùn)黑心中，會(huì)將周?chē)牟糠挚諝馕边M(jìn)入手機(jī)的氣流中，停止運(yùn)轉(zhuǎn)瞬間，高壓輸入空氣突然被關(guān)掉，使手機(jī)逐漸慢慢空轉(zhuǎn)而停止，這時(shí)候造成周?chē)嗫諝獗换匚M(jìn)入已減壓的管線系統(tǒng)。因此，手機(jī)必須一人一消毒。

3，滅菌消毒次數(shù)頻繁牙科診所口腔診療器械的滅菌與消毒次數(shù)頻繁，要求消毒快速可行，壓力蒸汽滅菌溫度要求能迅速地上升和冷卻，消毒過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)對(duì)于器械造成一定損害。

口腔器械的滅菌與消毒的方法牙科診所的消毒工作是牙科診所預(yù)防感染，防止傳染病傳播的重要手段，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，牙科診所消毒方法逐漸豐富，消毒水平迅速提高，消毒工作走上規(guī)范化和法制化的軌道。滅菌是殺滅儀器或環(huán)境表面所有形式的徵生物的行為或過(guò)程，如果存在細(xì)菌內(nèi)生芽孢，也包括對(duì)這些具有調(diào)試抵抗力的細(xì)菌內(nèi)生芽孢的殺滅。

1，滅菌與消毒的原則 凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、畏懼針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完事粘膜、皮膚的口腔診所器械、包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

消毒方法種類繁多，大體可分為兩類，一類為物理消毒法，如煮沸、沖洗、燃燒、高壓蒸氣、紫外線、徵波等，另一種為化學(xué)消毒法，如漂白粉、來(lái)蘇兒、過(guò)氧乙酸、戌二醛、新潔爾滅、環(huán)氧乙烷等。各種消毒方法選用原則：應(yīng)首先選用物理方法，因其效果可行，方法簡(jiǎn)單。如對(duì)病人或醫(yī)務(wù)人員的手消毒進(jìn)行沖刷加肥皂的方法最簡(jiǎn)單實(shí)用，效果也好，如對(duì)一金屬器皿用高壓滅菌或干烤法最好。如物理法不能應(yīng)用則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡(jiǎn)單實(shí)和，費(fèi)用低廉?？谇辉\所器械等均應(yīng)按規(guī)定作徹底消毒，不用未經(jīng)徹底消毒的物品，牙科鑷、探針、棉花、紗布、器械盤(pán)、拔牙鉗等不易生犭的耐熱器械可用高壓蒸氣消毒，凡是可以采用基于熱處理過(guò)程的滅菌方法的口腔器械，不要用用消毒或“冷滅菌”方法?？阽R、牙鉆、電機(jī)手機(jī)、潔牙器等可用福爾馬林氣體消毒，中、口鏡、探針等可用烤箱干消毒。渦輪手機(jī)使用專用清洗消毒設(shè)備消毒。凡是被乙型肝炎病人，帶病毒者和可疑帶病毒者的血液，唾液污染的地面，牙科手術(shù)椅，牙科榮登治療機(jī)的痰孟、吸唾器、水氣槍頭、托盤(pán)、匍巾，員工的衣帽和口罩，勻應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，否則法物干燥后可形成塵埃污染空氣。2，滅菌與消毒的措施 1）壓力蒸汽滅菌：下排氣或壓力蒸汽滅菌，121攝氏度、30分鐘，預(yù)真空壓力滅菌，132攝氏度，4分鐘，快速壓力蒸汽滅菌法適用于對(duì)器械的快速滅菌，作用時(shí)間短、速度快，全過(guò)程僅用6－15分鐘。牙科手機(jī)和耐游覽車(chē)熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)扭送乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。3）浸泡消毒:消毒藥物浸泡容量設(shè)備，消毒藥物為2%戌二醛。一般消毒30分鐘，特殊消毒1小時(shí)，消毒滅菌 10小時(shí)。裝消毒藥液的宣傳品應(yīng)標(biāo)簽清晰，有藥名、嘗試及有效期，藥液無(wú)變色、無(wú)雜技。2%戌二醛嘗試監(jiān)測(cè)，每周試紙測(cè)定嘗試（＞1.8%）。2）干烤箱：滅菌條件為：160攝氏度、2小時(shí)或者170攝氏度、1小時(shí)或者180攝工度、30分鐘。3，器械消毒滅菌要求 使用過(guò)的診療器械應(yīng)先浸泡消毒后再清洗器械，消毒滅菌應(yīng)按照：“去污染－清洗－消毒滅菌”的程序進(jìn)行。具體操作為浸泡初消毒－清洗－擦干塑封－消毒滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械如：車(chē)頭、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、手術(shù)刀、牙周刮治器等用后均應(yīng)滅菌，常用口腔檢查器械：充填器、托盤(pán)、鉗子等每人用后均應(yīng)消毒。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，在有效期內(nèi)使用。有條件的地區(qū)應(yīng)推廣使用一次性口杯、一次性檢查盤(pán)、一次性口鏡、一次性注射器。口腔診療器械和手機(jī)應(yīng)堅(jiān)持一個(gè)病人一套，互不混用。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒，每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化，對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。，