不同劑量米非司酮用于緊急避孕的結(jié)果研究

【摘要】目的：分析和研究不同劑量米非司酮用于緊急避孕的臨床效果。方法：我們選取無防護(hù)性交女性216例，將其隨機(jī)分為4組，每組各54例，在其性交72小時(shí)后，1組給予口服米非司酮10mg；2組給予口服米非司酮20mg；3組給予服用25mg；4組給予服用50mg。一個(gè)月后將4組女性避孕效果與不良反應(yīng)發(fā)性情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：4組避孕成功率無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不同劑量的米非司酮應(yīng)用于緊急避孕中，均有較好的療效，不過從經(jīng)濟(jì)、安全、有效方面考慮，筆者認(rèn)為單次口服10mg是緊急避孕最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；緊急避孕；不同劑量；避孕效果

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0358-02

緊急避孕是在無避孕或者是覺察避孕失敗后性交數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)實(shí)施的防止非意愿妊娠而采取短效的補(bǔ)救措施[1]。雖然該方法不能代替常規(guī)避孕措施，但是其在降低人工流產(chǎn)率、保護(hù)女性身心健康等方面還是顯示出了重要作用。目前，米非司酮是緊急避孕

常規(guī)用藥，其避孕的有效性已經(jīng)被臨床所認(rèn)可，但為了進(jìn)一步探討劑量不同的米非司酮對(duì)緊急避孕有效性與安全性，本文選取無防護(hù)性交女性216例，在其性交72小時(shí)后，分別給予口服米非司酮10mg、20mg、25mg、50 mg進(jìn)行緊急避孕處置，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取無防護(hù)性交女性216例，其中：年齡在21—42歲，平均年齡為29.4±2.5歲；孕次在0—3次，平均孕次為1.6±0.2次。入選標(biāo)準(zhǔn)：本月內(nèi)只有一次無保護(hù)性性交；月經(jīng)周期規(guī)律；無藥物使用禁忌癥；近3個(gè)月內(nèi)沒有使用過激素類藥物治療；肝、腎功能正常；無煙酒嗜好。將216例女性隨機(jī)分為4組，每組各54例，4組女性的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，沒有顯著性的差異（P均＞0.05），其相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

米非司酮選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)。4組女性均于性交72小時(shí)內(nèi)餐后2小時(shí)或空腹時(shí)給予口服米非司酮。1組口服米非司酮10mg；2組口服米非司酮20mg；3組口服米非司酮25mg；4組口服米非司酮50mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。避孕成功：按時(shí)月經(jīng)來潮或月經(jīng)延期，經(jīng)口服黃體酮治療，月經(jīng)來潮；避孕失?。耗蛟性囼?yàn)呈陽性，并經(jīng)超聲檢查證實(shí)孕囊大小與停經(jīng)天數(shù)相符。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，將率作為計(jì)數(shù)資料表示方法，兩組數(shù)據(jù)間行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）4組避孕成功率依次為87.0%、85.2%、88.9%、90.7%，組間相比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表14組避孕效果對(duì)比表（例）

組別例數(shù)避孕成功避孕失敗成功率

1組5447787.0

2組5446885.2

3組5448688.9

4組5449590.7

X21.26

P＞0.05

（2）4組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表24組兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比表（例／%）

組別例數(shù)惡心嘔吐腹瀉乏力眩暈陰道點(diǎn)滴出血

1組541（1.9）0（0.0）2（3.7）1（2.8）0（0.0）

2組541（1.9）1（1.9）2（3.7）2（3.7）1（1.9）

3組542（3.7）1（1.9）3（5.6）3（5.6）1（1.9）

4組543（5.6）1（1.9）2（3.7）4（7.4）2（3.7）

X2-0.72-0.410.72-0.41-0.83

P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

理想緊急避孕效果是藥物高效、不干擾月經(jīng)周期、無副作用，一次性服用藥物后，即可達(dá)完全抗著床效果。國(guó)內(nèi)外大量研究資料表明[3]：緊急避孕能夠有效減少非意愿妊娠發(fā)生，降低人工流產(chǎn)發(fā)生率。目前，臨床常用緊急避孕藥有米非司酮與左炔諾孕酮，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，兩種避孕藥物避孕成功率相近，可惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)發(fā)生率相比，左炔諾孕酮高于米非司酮，前者約為20%左右；后者約為7%左右[4]，并且隨著米非司酮用量的減少，患者相應(yīng)癥狀也逐漸減輕。

米非司酮是合成的類固醇藥物，屬新型的抗孕激素，其對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮的受體親和力與黃體酮相比，高出黃體酮5倍，所以能與蛻膜孕激素的受體相結(jié)合，達(dá)到阻斷孕酮活性，終止妊娠的目的。近些年來，大量的研究結(jié)果證實(shí)，米非司酮不但具有抗早孕效果，而且對(duì)正常月經(jīng)周期內(nèi)的卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜分化、排卵均有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)可增加宮頸黏液稠度，阻礙精子穿透，充分發(fā)揮出了緊急避孕效果。從本次研究結(jié)果可以看出，4組避免效果無明顯差異，避免成功率均在85%以上，其與胡冰等人的研究結(jié)果相似[5]，這一結(jié)果提示出，不同劑量的米非司酮應(yīng)用于緊急避孕中，避孕效果大致相同。從表2看，4組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。少部分患者口服米非司酮后，在服用藥物當(dāng)日或次日有輕度頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、乏力、陰道滴血等癥狀，均沒有影響患者的正常生活與工作，沒有做特殊處理，癥狀逐漸緩解至消失。

綜上所述，小劑量（10mg）米非司酮用于緊急避孕中，避孕效果較好，在服用藥物期間女性不良反應(yīng)癥狀較輕微，是一種有效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的緊急避免方法，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]謝慧恒，尚雪梅，戴偉芳.不同劑量米非司酮用于緊急避孕的結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(14):104-105.

[4]鄭選杰.米非司酮用于緊急避孕的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24(03):82.

[5]胡冰，周紅.不同劑量米非司酮用于緊急避孕的效果比較[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(02):37-39.