人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD和愛母IUD的避孕效果及不良反應(yīng)觀察

【摘要】目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD和愛母IUD的避孕效果及不良反應(yīng)。方法 選擇本院2010年1月—2012年3月于本院行人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的婦女260例的資料，其中宮內(nèi)放置吉妮IUD140例，宮內(nèi)放置愛母IUD120例，兩組孕婦術(shù)后均隨訪一年，觀察兩種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組術(shù)后帶器妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吉妮組節(jié)育器脫落率、因癥取出率均明顯低于愛母組，續(xù)用率高于愛母組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吉妮組放置節(jié)育環(huán)后腰酸背痛、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于愛母組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD和愛母IUD均能達(dá)到良好的避孕效果，但吉妮IUD脫落率低、不良反應(yīng)少，舒適度較好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；節(jié)育器；避孕；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0356-02

在眾多避孕措施中，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是目前我國(guó)已婚育齡婦女的主要避孕措施，該裝置具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效、安全等優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)外得到了廣泛的應(yīng)用。臨床調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕者超過40%，節(jié)育器避孕的有效率也高于90%[1]。目前人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置節(jié)育器可避免單獨(dú)放環(huán)時(shí)的疼痛，節(jié)約醫(yī)療成本。本文筆者選擇本院2010年1月—2012年3月行人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女資料，分析比較吉妮IUD和愛母IUD的避孕效果及不良反應(yīng)，報(bào)道如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2012年3月于本院行人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)初次放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女260例，年齡26—37歲，婦女對(duì)放置節(jié)育器及節(jié)育器類型的選擇均知情同意。排除：月經(jīng)不規(guī)律，合并生殖系統(tǒng)腫瘤或炎癥，有異位妊娠病史、合并中重度貧血及對(duì)節(jié)育環(huán)過敏的孕婦。全部婦女按放置節(jié)育器的不同分為兩組，其中宮內(nèi)放置吉妮IUD 140例（吉妮組），宮內(nèi)放置愛母IUD120例（愛母組），兩組婦女年齡、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組婦女均在靜脈麻醉下完成人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育器前先采用腹壁超聲對(duì)子宮進(jìn)行多切面檢查，確保人流完全及無其他子宮異常后在B超監(jiān)視下常規(guī)放置吉妮IUD（天津和杰醫(yī)療器械公司，含銅面積300mm2）、愛母IUD（遼寧愛母醫(yī)療器械公司，含銅面積110mm2）。放置完成后觀察固定線結(jié)在宮低肌層的深度，以IUD上緣距子宮漿膜層1.1—1.7 cm為宜。全部婦女術(shù)后隨訪1年，每3個(gè)月電話或門診隨訪1次，觀察避孕效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fish確切概率檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后避孕效果及節(jié)育環(huán)維持情況比較

兩組術(shù)后帶器妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吉妮組節(jié)育器脫落率、因癥取出率均明顯低于愛母組，續(xù)用率高于愛母組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1，其中，吉尼組和愛慕組分別有5例、14例患者因妊娠、月經(jīng)期經(jīng)量較多、腰腹疼痛等原因，于術(shù)后半年將宮內(nèi)節(jié)育器取出。

表1兩組術(shù)后避孕效果及節(jié)育環(huán)維持情況比較[n（%）]

組別n帶器妊娠自主脫落因癥取出續(xù)用

吉妮組1401（0.71）2（1.43）0（0.00）135（96.43）

愛母組1201（0.83）8（6.67）6（5.00）106（88.33）

x2值0.0174.2953.9273.806

P值>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況

吉妮組放置節(jié)育環(huán)后腰酸背痛、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于愛母組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2、3。

表2兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

組別n腰酸背痛白帶增多陰道點(diǎn)滴出血經(jīng)期延長(zhǎng)

吉妮組1401（0.71）2（1.43）0（0.00）2（1.43）

愛母組12010（8.33）7（5.83）6（5.00）9（7.50）

x2值9.0353.0274.1364.815

P值< 0.05< 0.05< 0.05< 0.05

表3 兩組術(shù)后月經(jīng)量異常情況比較[n（%）]

組別n經(jīng)量減少經(jīng)量正常經(jīng)量增多

吉妮組14013（9.28）120（85.72）7（5.00）

愛母組12012（10.0）89（74.17）19（15.83）

x2值0.0245.2174.893

P值>0.05<0.05<0.05

3 討論

目前研究調(diào)查顯示，我國(guó)年輕女性人工流產(chǎn)的比例明顯增加，而行人工流產(chǎn)的婦女中因孕婦或胎兒疾病因素導(dǎo)致的流產(chǎn)比例很低[2]，人工流產(chǎn)率居高不下的原因主要是對(duì)它的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏避孕知識(shí)和不知道正確選擇避孕方法。由于人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后恢復(fù)排卵時(shí)間大約2～3周[3]，生育能力迅速恢復(fù)，而流產(chǎn)的高發(fā)年齡是20—29歲，婦女性生活活躍，未合理采取避孕措施是造成人工流產(chǎn)的主要原因[4]，因此選擇合理的避孕措施對(duì)降低人工流產(chǎn)率有重要意義。

宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，對(duì)全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是一種長(zhǎng)效的避孕措施，適合于需要較長(zhǎng)期避孕而依從性較差的女性[5-6]，如在確認(rèn)無妊娠物殘留和感染的情況下，人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置IUD是安全可行的，不增加額外的醫(yī)療費(fèi)用，避免了二次手術(shù)的痛苦[7]。

本文兩組患者均在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置節(jié)育器，避孕效果均較好，兩組帶器妊娠率無明顯差異。但吉妮組節(jié)育器脫落率、因癥取出率均明顯低于愛母組（P<0.05），續(xù)用率高于愛母組（P<0.05）；原因在于吉妮IUD是懸掛式含銅IUD，其放置不受宮腔大小及開口的限制，線結(jié)可穿入子宮底，埋入子宮肌層中，不易移位或脫落[6]。兩組放置IUD后部分婦女出現(xiàn)程度不等的腰酸背痛、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)，原因在于IUD銅離子刺激子宮內(nèi)膜引起非細(xì)菌性異物反應(yīng)，這也是造成IUD不續(xù)用的一個(gè)因素，本文結(jié)果顯示，吉妮組放置節(jié)育環(huán)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于愛母組，提示吉妮IUD在婦女舒適度方面有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD和愛母IUD均能達(dá)到良好的避孕效果，但吉妮IUD脫落率低、不良反應(yīng)少，舒適度較好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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