2013年哈爾濱市兒童流行性感冒病毒監(jiān)測結(jié)果分析

【摘要】目的了解2013年哈爾濱市兒童流感病原學(xué)流行特點，為本地區(qū)兒童流感病毒感染的防治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)根據(jù)。方法采集2013年哈爾濱市兒童醫(yī)院流感樣病例的的鼻咽拭子標(biāo)本，用熒光定量PCR法和MDCK細(xì)胞培養(yǎng)法檢測流感病毒，微量血凝抑制（HI）實驗進(jìn)行型別鑒定，并對其病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果2013年全年共檢測兒童流感樣病例鼻咽拭樣品514份，分離到流感病毒28株，陽性率為5.4%，其中H3N2亞型20株（占71.4%），甲型H1N1 8株（占28.5%）；3歲及以下年齡組分離到的流感毒株占全年總毒株數(shù)的50%（14/28）；流感病毒分離高峰出現(xiàn)在2月份，陽性率高達(dá)17.5%。結(jié)論學(xué)齡前兒童更易感染流感病毒；哈爾濱市兒童流感流行優(yōu)勢株2013年年初以H3N2亞型流感病毒為主，至年末以甲型H1N1為主；兒童流感流行主要集中在冬春季節(jié)。

【關(guān)鍵詞】流感病毒；病原學(xué)；兒童

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0344-01

小兒流行性感冒主要指發(fā)生于嬰幼兒的流行性感冒（簡稱流感），是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強(qiáng)，常呈地方性流行。在流感流行早期，35%～50%的感染者是學(xué)齡兒童[1]， 每年流感的爆發(fā)流行中有15%～20%的兒童會感染流感[2]。嬰幼兒感染流感病毒易并發(fā)肺部感染，因此兒童是流感監(jiān)測的重點人群，防治工作不容忽視。

1.材料和方法

1.1材料根據(jù)全國流感/人禽流感監(jiān)測實施方案[3]，從作為國家哨點醫(yī)院的哈爾濱市兒童醫(yī)院采集發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例 (體溫≥38 ℃，伴咳嗽或咽疼痛之一者，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù))的咽拭子標(biāo)本，在4℃保存條件下于24小時內(nèi)送至實驗室進(jìn)行檢測。

1.2方法按照全國流感監(jiān)測技術(shù)指南中的方法進(jìn)行。樣品進(jìn)行核酸的提取，采用熒光PCR方法進(jìn)行初篩檢測，核酸檢測陽性的標(biāo)本開展病毒分離工作，采用MDCK細(xì)胞培養(yǎng)分離方法，用1.5%豚鼠血血球進(jìn)行微量血凝試驗(HA)檢測病毒的存在及滴度，血凝抑制試驗(H I)進(jìn)行流感病毒滴度和型別鑒定，所有陽性毒株均送國家流感中心進(jìn)行復(fù)核鑒定。

2.結(jié)果

2.1 流感病毒毒株分離結(jié)果2013年共采集兒童流感樣病例鼻咽試子標(biāo)本514份，全部進(jìn)行流感病毒熒光定量PCR檢測，其中核酸陽性的28份樣品，進(jìn)行MDCK細(xì)胞培養(yǎng)，分離到流感病毒28株，陽性率為5.4%。經(jīng)微量血凝抑制實驗鑒定，其中H3N2亞型20株，占71.4%（20/28），甲型H1N1 8 株，占28.5%（8/28）。全部經(jīng)國家流感中心復(fù)核確認(rèn)。

2.2 流感毒株的月份分布 通過表1可以看出，流感病毒流行發(fā)生在2013年初和年末，即冬春季節(jié)，其中2月份分離陽性率最高，達(dá)17.5%；其次是1月份，達(dá)15.5%；3月份達(dá)11.9%；12月份打7.8%。同時，從表1可以看出，在2013年1-3月流感毒株優(yōu)勢株以H3N2亞型為主，而2013年12月份則以甲型H1N1為主。

表12013年哈爾濱市兒童流感監(jiān)測期間各月份流感毒株分布統(tǒng)計表

月份檢測份數(shù)陽性數(shù)陽性率（%）病毒型別

H3N2甲型H1N1

2013.158915.572

2013.240717.561

2013.342511.950

2013.4-112850000

2013.128977.825

合計514285.4208

2.1流感毒株的年齡分布 2013年監(jiān)測的兒童流感樣病例年齡最小為9個月，最大為15歲。其中3歲及以下年齡組分離到的流感毒株14份，占全年總毒株數(shù)的50%（14/28），其次為4～7歲年齡組毒株為11份，占毒株總數(shù)的39.3%（11/28），8歲以上年齡組毒株為3份，占毒株總數(shù)的10.7%（3/28）。

表22013年哈爾濱市兒童流感監(jiān)測期間各年齡組流感毒株分布統(tǒng)計表

年齡組（歲）檢測份數(shù)陽性數(shù)陽性率（%）毒株年齡構(gòu)成比（%）

0～288144.850.0

4～158116.939.3

8～6836.810.7

合計514285.4

3.討論

從2013年哈爾濱市兒童流感病毒病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果來看，流感流行季節(jié)主要集中在冬季和春季，因哈爾濱市地處我國北方，冬春季節(jié)氣溫低，人群呼吸道粘膜抵抗力下降，是流感的高發(fā)季節(jié)。而兒童發(fā)病多以低年齡組為主，尤其是學(xué)齡前兒童，因兒童尤其是嬰幼兒，各器官組織發(fā)育不完善，抵抗力低下，病毒、細(xì)菌等病原體極易通過口、鼻途徑直接進(jìn)入呼吸道而引發(fā)感染。由于冬季溫度變化較大，易造成兒童機(jī)體周圍溫度經(jīng)常發(fā)生驟變，或者長時間的門窗緊閉，空氣不能得到很好的流通，加上空氣較干燥、大氣污染、霧霾較重等原因，各種病原微生物易于乘虛而入，增加了兒童感染呼吸道疾病的機(jī)會。我們的監(jiān)測結(jié)果表明在2013年1-3月流感毒株優(yōu)勢株以H3N2亞型為主，而2013年12月份則以甲型H1N1為主，這也提示我們年初的優(yōu)勢株不同于年末，是否預(yù)示著下一年度流感的流行株的會就此發(fā)生轉(zhuǎn)變，流感病毒的變異不斷向人類對它的防范提出挑戰(zhàn)，現(xiàn)今已出現(xiàn)人感染禽流感病例，因此在冬春兩季對流感病人進(jìn)行監(jiān)測并在監(jiān)測的基礎(chǔ)上及時發(fā)現(xiàn)有流行意義的流感病毒新變種，特別是能引起大的流行的病毒變異株非常必要。

【基金項目】黑龍江省衛(wèi)生廳科研項目(編號：2011-491)