兒童抗生素的合理應(yīng)用

【摘要】目的：對兒童抗生素的臨床合理應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：收集我院兒科患者病例180例作為觀察組，實施抗生素臨床合理應(yīng)用，同時收集未實施抗生素臨床合理應(yīng)用的患兒180例，就兩組資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兩組所有患兒在治療過程中，均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥。治療效果，觀察組總有效率為98.7%，對照組總有效率為78.5%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床中給予兒童患者實施抗生素的臨床合理應(yīng)用，可以顯著降低其不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床治療有效率也有顯著提高，也明顯降低了患兒用藥的依從性，改善了患兒的生存質(zhì)量，降低了用藥成本。

【關(guān)鍵詞】兒科患者；抗生素；合理應(yīng)用

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0342-02

抗生素是臨床上應(yīng)用最廣泛，最重要的抗感染藥物，對于臨床疾患起到了非常重要的作用，同時濫用也最嚴(yán)重，下僅造成浪費(fèi)也引起了許多藥源性危害。要想藥品發(fā)揮治療作用，必須合理、安全的使用它[1]。由于兒童患者各系統(tǒng)發(fā)育還尚未成熟，所以在藥物的吸收、代謝、排出方面均與成人有著差異。故加強(qiáng)兒科抗生素應(yīng)用的合理化，是降低不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵[2]。本文主要針對我院兒科患兒實施抗生素臨床合理應(yīng)用分析如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2013年1月，我院兒科患兒180例作為觀察組，其中男患兒93例，女患兒87例，年齡在1.5-11歲，平均年齡為（7.3±2.3）歲。呼吸道細(xì)菌感染96例（53.33%）、腸道細(xì)菌感染57例（31.67%）、泌尿系感染27例（15.0%）。

同時收集患兒180例為對照組，男患兒89例，女患兒77例，年齡在1.4-12.1歲，平均年齡為（6.9±1.7）歲。呼吸道細(xì)菌感染91例（50.56%）、腸道細(xì)菌感染52例（28.89%）、泌尿系感染37例（20.56%）。

兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

觀察組180例患兒，根據(jù)患兒所培養(yǎng)出來的感染細(xì)菌類型，有針對性的應(yīng)用不同抗生素。觀察組180例根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗性用藥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組所有患兒在治療過程中，均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥。觀察組總有效率為98.7%，對照組總有效率為78.5%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒總有效率對比 [n(%)]

組別痊愈有效無效總有效率

觀察組

對照組150（83.5）

101（56.2）28（15.2）

40（22.3）2（1.3）

39（21.5）98.7

78.5

兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童感染性疾病發(fā)生率較高，所以在兒科臨床中抗生素為常用藥物。因為兒童各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完善，比如腎臟功能發(fā)育不全，腎小球濾過率及腎臟有效血流量較低，延長了藥物生物半衰竭，促使血藥濃度增高，故易引起藥源性疾病及藥物不良反應(yīng)[3]。加強(qiáng)兒科抗生素應(yīng)用的合理化，是降低不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵在抗生素廣泛應(yīng)用過程中，需重視其應(yīng)用是否恰當(dāng)、合理，除對各種抗生素的性能進(jìn)行掌握外，還需對導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的致病微生物進(jìn)行了解，將理論知識結(jié)合實踐分析，對抗生素是否合理化應(yīng)用做出評價。

臨床中要做到合理應(yīng)用抗生素，必須掌握常用抗生素的作用機(jī)理、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)及細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的機(jī)制。第一，掌握抗生素的藥理作用，對癥下藥。第二，要根據(jù)疾病情況，確定抗生素的用藥方法、劑量和療程。第三，要注意細(xì)菌菌種的抗藥性。注意不要長期低劑量使用一種抗生素，要根據(jù)情況輪流使用藥物，不要濫用廣譜抗生素。第四，注意各種抗生素同時使用時的相互作用，還應(yīng)注意抗生素不要任意與其他藥物混合使用。第五，要注意各種藥物的停藥期和禁藥期[4]。加強(qiáng)對抗生素的合理使用，能夠有效控制一些抗生素對患者的傷害，由于抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)因個體的不同而不同，因此針對每位病人都要仔細(xì)的詢問和測試是否對某種抗生素或某類抗生素有過敏反應(yīng)，只有保證了抗生素的合理使用，才會讓患者在使用抗生素的過程中非常有效果[5]。

總之，兒科抗生素臨床合理應(yīng)用中，需了解抗生素各種類型的作用特點(diǎn)，使所選擇應(yīng)用的藥物的抗菌譜接近并適應(yīng)感染的微生物。才可降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患兒用藥的依從性，改善患兒的生存質(zhì)量，降低用藥成本。

參考文獻(xiàn)：

[1] 車大鈿，陸敏，張泓，等.上海地區(qū)兒童呼吸道感染致病菌耐藥性研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志.2006(04):45-46.

[2] 戎奇吉，戴金華，馬建波.下呼吸道感染常見病原菌分布及耐藥情況分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2008，20(4)：283-284.

[3] 呂興.肺炎痰細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測及意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2009.13(7)：81—83.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編委會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（下部分）[J].中華兒科雜志，2009，39（6）：379.

[5] 孫捷文，陳麗平.臨床應(yīng)用抗生素的誤區(qū)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，14（18）：158-159.