綜合性防范措施減少門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)及其隱患的實(shí)踐

【摘要】目的：研究在門診藥房應(yīng)用綜合性防范措施的效果，探討其對(duì)門診藥房發(fā)藥錯(cuò)誤及隱患的影響。方法：2013年1月～12月在我院門診施行綜合性防范措施（實(shí)驗(yàn)組），定期調(diào)整藥位，編寫藥品物種，實(shí)行雙人核發(fā)、核對(duì)制度，分開擺放類似藥品，實(shí)行憑號(hào)牌取藥制度，統(tǒng)計(jì)干預(yù)效果。結(jié)果：與應(yīng)用防范措施前相比，應(yīng)用綜合性防范措施后，門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)明顯減少（16 VS 5），差錯(cuò)隱患由之前的175次下降至113次，差錯(cuò)隱患下降率為35.4%。結(jié)論：綜合性防范措施在門診藥房中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效減少發(fā)藥差錯(cuò)及發(fā)藥差錯(cuò)隱患，在各門診藥房推廣綜合性防范措施可獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】綜合性防范措施；門診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)；隱患

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0338-02

近年來，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，藥物種類不斷增多，調(diào)劑工作的復(fù)雜性也與日俱增[1]。藥品調(diào)劑好壞直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，做好藥房藥品的發(fā)放及管理工作具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義。我院門診病房于2013年1月～12月實(shí)行綜合性防范措施，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源2012年1月～12月我院門診實(shí)行常規(guī)藥物防范措施（對(duì)照組），統(tǒng)計(jì)2012年藥房發(fā)藥差錯(cuò)數(shù)及隱患發(fā)生次數(shù)，認(rèn)真分析發(fā)藥差錯(cuò)及隱患的原因、類別，整理經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，制定綜合性防范措施，2013年1月～2013年12月在門診藥房應(yīng)用綜合性防范措施（實(shí)驗(yàn)組）。

1.2綜合性防范措施

1.21發(fā)藥差錯(cuò)防范措施①醫(yī)師處方：定期調(diào)整藥位，抽查醫(yī)師處方，加大處罰力度；②藥物品種：編寫符合我院實(shí)情的《醫(yī)院制劑手冊(cè)》、《醫(yī)院藥品目錄》，定期對(duì)藥房人員培訓(xùn)，單獨(dú)擺放兒童用藥，實(shí)行雙人核對(duì)制度；③劑量劑型：因兒科用藥劑量和成人差別較大，所以單獨(dú)擺放兒童用藥，降低劑量差錯(cuò)發(fā)生率，此外，實(shí)行雙人核發(fā)制度，加強(qiáng)藥房與藥庫的溝通，實(shí)行唱發(fā)制；④用法：規(guī)范書寫藥單，分開擺放類似藥品；⑤藥物過期：定期檢查藥品有效期及印制效期一覽表；⑥錯(cuò)發(fā)患者：實(shí)行憑號(hào)牌取藥制度。

1.22發(fā)藥差錯(cuò)隱患防范措施實(shí)行實(shí)名制就醫(yī)，特別交代兒童藥物的用藥方法，加強(qiáng)對(duì)藥師的思想教育，將容易混淆的藥物單發(fā)給藥師，實(shí)行計(jì)算機(jī)核對(duì)和藥師核對(duì)的雙重程序，將調(diào)配藥師在調(diào)配處方時(shí)的差錯(cuò)隱患與獎(jiǎng)金掛鉤，最大限度降低差錯(cuò)隱患發(fā)生率。

1.3效果評(píng)定統(tǒng)計(jì)兩組藥物發(fā)放差錯(cuò)數(shù)及藥物差錯(cuò)隱患數(shù)，做好相關(guān)記錄。

2.結(jié)果

2.1實(shí)施綜合性防范措施前后門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)數(shù)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組醫(yī)師處方、藥物品種、劑量劑型、用法、藥物過期、錯(cuò)發(fā)患者數(shù)分別為5次、5次、2次、1次、0次、3次，實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)為1次、2次、1次、0次、0次、1次，實(shí)施綜合性防范措施后，門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)數(shù)明顯減少，詳見表1。

2.2實(shí)施綜合性防范措施前后門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)隱患數(shù)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組藥品名稱差錯(cuò)、劑量劑型差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)、用法差錯(cuò)、其它隱患次數(shù)分別為28次、20次、105次、22次、3次，實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)為18次、23次、65次、10次、2次，差錯(cuò)隱患由之前的175次下降至113次，差錯(cuò)隱患下降率為35.4%。詳見表2。

表1實(shí)施綜合性防范措施前后門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)數(shù)統(tǒng)計(jì)

組別醫(yī) 師 處 方藥 物 品 種劑 量 劑 型用 法藥 物 過 期錯(cuò) 發(fā) 患 者合 計(jì)

對(duì)照組55210316

實(shí)驗(yàn)組1210015

3.討論

我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作的中心正由對(duì)“物”的管理轉(zhuǎn)向?qū)Α叭恕钡姆?wù)，確?；颊哂盟幇踩?、有效是醫(yī)師的職責(zé)，因此醫(yī)師防止發(fā)藥差錯(cuò)的義務(wù)。

表2實(shí)施綜合性防范措施前后門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)隱患數(shù)統(tǒng)計(jì)

組別藥品名稱差錯(cuò)劑量劑

型差錯(cuò)數(shù)量

差錯(cuò)用法差錯(cuò)其它合計(jì)干預(yù)后隱患下降率

對(duì)照組282010522317833.7%

實(shí)驗(yàn)組182365102118

門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)可惡化護(hù)患關(guān)系，有必要采取科學(xué)、有效的措施減少發(fā)藥差錯(cuò)及發(fā)藥差錯(cuò)隱患，有學(xué)者[2]探討了綜合性防范措施在門診藥房中的應(yīng)用效果，應(yīng)用綜合性防范措施后，門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)由以前的5例減少為2例，差錯(cuò)下降了60%，差錯(cuò)隱患則由以前的178例減少為118例，差錯(cuò)隱患下降了33.7%，說明綜合性防范措施可有效減少發(fā)藥差錯(cuò)及發(fā)藥差錯(cuò)隱患。本研究結(jié)果顯示，與應(yīng)用防范措施前相比，應(yīng)用綜合性防范措施后，門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)明顯減少（16 VS 5），差錯(cuò)隱患由之前的175次下降至113次，差錯(cuò)隱患下降率為35.4%，近似于相關(guān)文獻(xiàn)[3]，進(jìn)一步證明了綜合性防范措施在門診藥房中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是減少發(fā)藥差錯(cuò)及發(fā)藥差錯(cuò)隱患的有效方法。

藥品調(diào)配是醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán)[4]，在醫(yī)院門診藥房中實(shí)施全面防范措施，建立健全相關(guān)規(guī)章制度，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)，定期培訓(xùn)教育，加強(qiáng)自我核對(duì)與計(jì)算機(jī)核對(duì)，可有效減少發(fā)藥差錯(cuò)及發(fā)藥差錯(cuò)隱患，使患者享受更多方面的人文關(guān)懷和藥學(xué)服務(wù)。

綜上所述，綜合性防范措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在各門診藥房推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳晨，張曉樂，李燕，等.綜合性防范措施減少門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)及其隱患的實(shí)踐[J].中國(guó)藥房，2005，19(10):1465-1467.

[2]江燕群.降低門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)及隱患的實(shí)踐研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，03(01):280-281.

[3]劉慧.門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，10(09):143-144.

[4]劉萍，張衛(wèi)同，徐子玲，等.門診藥房常見的發(fā)藥差錯(cuò)原因與防范措施分析[J].中國(guó)藥房，2013，37(13):3547-3550.