多功能床邊工作車感染管理問題分析及對策評價(jià)

【摘要】目的：針對多功能床邊工作車存在的感染管理問題進(jìn)行觀察和分析，探討改進(jìn)對策，對多功能床邊工作車的管理進(jìn)行規(guī)范性強(qiáng)化。方法：選取2013年1月-12月，我院臨床科室多功能床邊工作車檢查感染管理，查找問題，分析研究，探討對策。結(jié)果：經(jīng)檢查、分析研究發(fā)現(xiàn)，多功能床邊工作車的感染管理中主要問題體現(xiàn)在6個(gè)方面，累計(jì)達(dá)227次，其中涉及一次性用品管理不規(guī)范、一站式垃圾分類收集不到位、布局不合理、物品放置不規(guī)范、手消用品缺乏規(guī)范管理、清潔達(dá)不到要求，各占比例依次為7.05%（16/227）、22.03%（50/227）、18.50%（42/227）、23.35%（53/227）、11.45%（26/227）、17.62%（40/227）。結(jié)論：多功能床邊工作車的管理要嚴(yán)格規(guī)范，應(yīng)給予充分重視，減少和避免發(fā)生醫(yī)院感染，為患者提供更安全的治療。

【關(guān)鍵詞】多功能床邊工作車；感染管理；問題分析；對策評價(jià)

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0321-02

多功能床邊工作車作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的載體，為服務(wù)的提升具有重要意義。為了患者的安全治療，避免發(fā)生醫(yī)院感染，要充分重視護(hù)理和治療用品的放置場所，以及技術(shù)操作實(shí)施較多的地方的規(guī)范管理，目前，這一問題已經(jīng)被各醫(yī)院充分重視。但是，仍然存在著一定的安全隱患，缺乏貫徹落實(shí)。為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本研究對2013年1月-12月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的檢查和督導(dǎo)，查找工作車感染管理問題，分析研究，探討對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1-12月，我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在6個(gè)月以內(nèi)的科室，以及配有新購進(jìn)工作車的科室或改裝工作車的科室，共計(jì)16個(gè)。

1.2方法

每月進(jìn)行多功能床邊工作車感染管理情況的檢查，對問題進(jìn)行詳細(xì)的記錄和統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

經(jīng)對多功能床邊工作車感染管理進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題主要突出在6個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)問題累計(jì)達(dá)227次，其中，16次為一次性用品管理不規(guī)范，占7.05%；50次一站式垃圾分類收集不到位，占22.03%；42次布局不合理，占18.50%；53次物品放置不規(guī)范，占23.35%；26次手消用品缺乏規(guī)范管理，占11.45%；40次清潔達(dá)不到要求，占17.62%。

3討論

多功能床邊工作車感染管理問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①布局不合理：有的科室沒有按照規(guī)范統(tǒng)一配置基本用品，有的科室使用改裝工作車，面積窄小，無法規(guī)整放置物品；②手消用品管理不規(guī)范：護(hù)士缺乏標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識，或手消用品已過保質(zhì)期，或無手消用品；③物品放置不規(guī)范：無菌物品混合著非無菌物品雜亂放置，物品之間沒有區(qū)域，護(hù)士缺乏消毒隔離的相關(guān)知識，缺乏對規(guī)范放置的深刻認(rèn)識；④一次性用品的管理不到位：存在過期物品，缺乏定期清理；⑤清潔不徹底：對工作車、治療盤清潔不及時(shí)、不徹底，抽屜內(nèi)用品雜亂；⑥一站式垃圾分類收集不規(guī)范：護(hù)士缺乏垃圾分類相關(guān)知識，醫(yī)療垃圾、生活垃圾、感染性廢物、損傷性廢物沒有充分分開，存在混裝混放問題。

造成感染管理問題的原因主要有以下幾個(gè)原因：①護(hù)理人員知識缺乏執(zhí)行力較差 少部分護(hù)理人員未接受過醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等知識培訓(xùn)，以致對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足；部分護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握欠缺，自我保護(hù)意識及對患者的保護(hù)意識較差，消毒隔離技術(shù)規(guī)范執(zhí)行不到位；②護(hù)士長重視不夠 部分科室護(hù)士長對工作車感染管理重視不夠。因購置新的工作車成本較高，多數(shù)科室使用改裝的工作車，面積較窄小，導(dǎo)致物品放置不規(guī)整；且未根據(jù)專科特點(diǎn)統(tǒng)一配置基本用物；③未形成完善的考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對工作車的感染管理，在其布局的合理性及物品放置的規(guī)范性未形成完善的考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控檢查人員查出問題無法實(shí)施有效質(zhì)控管理，導(dǎo)致某些問題反復(fù)出現(xiàn)。護(hù)理部、科室未定期對工作車管理進(jìn)行專項(xiàng)全面檢查，發(fā)現(xiàn)的問題未定期進(jìn)行跟蹤。

針對以上問題，進(jìn)行改進(jìn)的對策主要體現(xiàn)在：①注重細(xì)節(jié)管理簡化工作車功能，進(jìn)行合理的分區(qū)布局。按醫(yī)療垃圾分類管理要求，規(guī)范配齊腳踏式垃圾容器，做好一站式醫(yī)療垃圾分類管理工作。配好待用的液體并使用醫(yī)用輸液瓶封裝，避免液體污染。工作結(jié)束后清空工作車臺面，根據(jù)工作量合理補(bǔ)齊用物，并將工作車放于固定位置備用；②加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)對新到院護(hù)理人員，重點(diǎn)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和對患者的保護(hù)意識，養(yǎng)成常自律的行為習(xí)慣；定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)及消毒技術(shù)規(guī)范等，進(jìn)一步提高其對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識，規(guī)范護(hù)理行為；③完善工作車感染管理考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部制定全院統(tǒng)一的工作車管理規(guī)范，將工作車感染管理納入五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）質(zhì)量考核內(nèi)容。運(yùn)用五常法加強(qiáng)管理。明確管理責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)理人員使用物品后自覺地進(jìn)行物品清理和歸位；④加大督查力度采取定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的考核辦法，對工作車感染管理進(jìn)行全面檢查，尤其加強(qiáng)對工作車使用高峰時(shí)段的檢查，針對存在的問題查找原因，提出改進(jìn)措施；⑤提高對工作車管理重要性的認(rèn)識根據(jù)各科室床邊工作模式需要，配備合理數(shù)量的多功能治療車，并根據(jù)?？菩枰y(tǒng)一配全其它基本用物。科學(xué)合理擺放用物，整齊清潔的工作車，能提高護(hù)理人員的工作效率，同時(shí)提升護(hù)理人員的形象。

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