針灸火罐治療腘窩囊腫療效分析

【摘要】目的:探討針灸火罐治療腘窩囊腫的臨床效果。方法：選取2011年9月至2013年9月在我院就診的腘窩囊腫患者26例進(jìn)行回顧性分析，患者均首選針灸火罐治療，觀(guān)察治療的效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：本組26例患者，治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例，總有效率達(dá)88.5%，未愈的3例患者配合手術(shù)治療后痊愈。結(jié)論：針灸配合火罐治療腘窩囊腫，效果良好，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；火罐；腘窩囊腫

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0316-02

腘窩囊腫，又稱(chēng)Baker's囊腫，腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱(chēng)，可分為先天性和后天性，前者多見(jiàn)于兒童，后者多由滑囊本身的的慢性損傷或退行性變引起，但也有一部分是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病，如老年患者腘窩囊腫多與骨關(guān)節(jié)炎和增生性關(guān)節(jié)炎。目前腘窩囊腫的治療方法主要是穿刺抽吸和開(kāi)放手術(shù)，其復(fù)發(fā)率都較高[1]，本文回顧性的分析了近年來(lái)在我院通過(guò)針灸火罐治療的腘窩囊腫患者26例，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組病例為2011年9月至2013年9月在我院行針灸火罐治療的腘窩囊腫患者，共26例，所有患者均行B超或CT等檢查確診為腘窩囊腫，其中男性12例，女性14例，年齡最大為57歲，最小為18歲，平均28±5.4歲，病程3個(gè)月至2年。

1.2方法：患者取俯臥位，髕骨緊貼創(chuàng)面，踝關(guān)節(jié)下方墊一10厘米高的枕頭，固定下肢。令患者放松身體，充分暴露患部，用龍膽紫標(biāo)記出腘窩區(qū)重要神經(jīng)、血管的體表投影，避開(kāi)血管神經(jīng)，在囊腫最高點(diǎn)及周?chē)ㄡ槾厅c(diǎn)，每針間距為0.5-1厘米。常規(guī)消毒后，術(shù)者左手置于囊腫兩側(cè)，自然撐開(kāi)使囊腫固定，右手持7號(hào)針頭垂直、準(zhǔn)確、快速地刺入標(biāo)記好的針刺點(diǎn)。繼而拭干血跡，用75%酒精再次消毒，拔罐其上，留罐10分鐘后起罐?；颊唧w位不變，再次消毒后，用毫針直刺入囊腫1.2寸，如囊腫較大，可間隔3厘米直刺一支毫針，將中間有孔的小紙片套于毫針上，平放于針刺點(diǎn)周?chē)つw，將一長(zhǎng)約1厘米的純艾段插于毫針尾部，用線(xiàn)香于艾段底部點(diǎn)燃，待其自然成灰后再換另一艾段施灸，連續(xù)施灸3段后起針。用本法治療4-5次，每次間隔2-3天，待囊腫消退后繼續(xù)針灸治療2-3次[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床常見(jiàn)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：腘窩囊腫完全消失未再?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)節(jié)功能正常，無(wú)并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：腘窩囊腫明顯變小，但未消失，無(wú)并發(fā)癥或活動(dòng)障礙；未愈：腘窩囊腫未見(jiàn)減小或繼續(xù)增大，有活動(dòng)障礙或并發(fā)其他不良反應(yīng)。

2結(jié)果

本組患者共26例，經(jīng)過(guò)治療后，治愈19例，占73.1%，好轉(zhuǎn)4例，占15.4%，總有效率達(dá)88.5%。未愈3例，其中1例治療后疼痛明顯，1例好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)，1例伴有活動(dòng)障礙，均配合開(kāi)放手術(shù)治療后痊愈。

3討論

腘窩內(nèi)部有很多滑液囊，最常見(jiàn)的腘窩囊腫是腫脹的腓腸肌和半膜肌內(nèi)側(cè)的肌腱滑囊。倪菊明[3]認(rèn)為有近70%的患者出現(xiàn)腘窩囊腫的原因與半月板損傷有密切關(guān)系，有85%的患者出現(xiàn)腘窩囊腫的原因與關(guān)節(jié)軟骨面損傷有關(guān)系，當(dāng)膝關(guān)節(jié)半月板損傷或軟骨面受損引起積液時(shí)，病變導(dǎo)致腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊開(kāi)口成為單向活瓣，難以逆流，積液通過(guò)活瓣進(jìn)入滑囊引起腘窩囊腫，所以腘窩囊腫常在膝關(guān)節(jié)積液消失后仍不減退?；颊叱Ｒ阅N窩區(qū)逐漸腫脹緊迫為主訴，其臨床表現(xiàn)主要是膝關(guān)節(jié)無(wú)力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛，當(dāng)囊腫較大時(shí)可導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，偶爾可壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫[4]。

腘窩囊腫根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，屬于“筋聚”、“筋結(jié)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要是由于脾腎陽(yáng)虛、中氣不足，又因?yàn)殚L(zhǎng)期久站、屈膝致血瘀氣滯、水行障礙、經(jīng)氣不通，進(jìn)而水道不通，水液停滯于脈外日久不散而形成囊腫。本組病例所采用的方法是在囊腫針刺引邪外流的基礎(chǔ)上，拔火罐于其上，利用火罐中的負(fù)壓，迫使囊腫中的積液排出體外，從而起到消腫祛瘀、活血散結(jié)的功效，再使用具有通暢經(jīng)絡(luò)、溫陽(yáng)扶正、行氣活血、補(bǔ)氣養(yǎng)血的溫針灸法，共同達(dá)到標(biāo)本兼顧、補(bǔ)瀉同施消除囊腫的效果。高紅瓊[5]發(fā)現(xiàn)用三棱火針具有散寒溫經(jīng)、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，且火針的溫?zé)嶙饔檬鼓冶诓荒茉俅涡纬?，與本法有異曲同工之處，治療腘窩囊腫效果良好。

為了研究針灸火罐療法對(duì)腘窩囊腫的治療效果，本文回顧性的分析了2011年9月至2013年9月在我院接受本法治療的腘窩囊腫患者26例，經(jīng)過(guò)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)26例患者治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例，總有效率達(dá)88.5%，其中未愈的3例患者在配合手術(shù)治療后痊愈，這與夏鉑[6]等人采用針刺理療等中醫(yī)方法治療腘窩囊腫效果類(lèi)似，說(shuō)明針灸火罐治療腘窩囊腫效果良好，是中醫(yī)治療腘窩囊腫的有效方法。總之，采用針灸火罐治療腘窩囊腫療效確切，安全簡(jiǎn)便，且該療法費(fèi)用低廉，操作條件簡(jiǎn)易，特別適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].第3版.北京人民軍醫(yī)出版社，2011:1591.

[2]余東峰，余偉金.針刀治療腘窩囊腫1例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(1):217.

[3]倪菊明.腘窩囊腫開(kāi)放性手術(shù)治療56例臨床體會(huì)與分析[J].大家健康，2013，7(7):55.

[4]林軍，高立華，臧學(xué)慧.腘窩囊腫治療的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(10):1542-1543.

[5]高紅瓊.三棱火針療法治療腘窩囊腫136例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2012，20(1):71.

[6]夏鉑，夏元斌，范興業(yè).針刺配合推拿治療腘窩囊腫56例體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27(9):695.