婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析

【摘要】目的：探討分析婦產(chǎn)科患者護(hù)理過程中感染問題出現(xiàn)的原因及對策。方法：選取接受治療的患者836例（其中上環(huán)患者197例，取環(huán)患者169例，人工流產(chǎn)患者163例，女性輸卵管結(jié)扎患者96例，藥物人流患者86例，其他患者125例）病歷進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查、統(tǒng)計(jì)患者治療期間感染情況，同時采用碘伏棉球治療細(xì)菌性陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：患者的感染率為3.13%，其中患者感染人數(shù)與其年齡成正比；患者感染以呼吸道感染及切口感染為主；對細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行碘伏棉球治療，效果顯著；并統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。結(jié)論：在患者治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對感染的重視力度，規(guī)范治療操作，有助于降低患者感染率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】感染問題；婦產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理對策

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0309-02

婦產(chǎn)科患者感染指的是女性患者接受治療期間內(nèi)所獲得的感染，包括治療期間出現(xiàn)及治療期間獲得而治療結(jié)束后出現(xiàn)的感染；但治療前已出現(xiàn)或已獲得處于潛伏期的不屬于統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)。婦產(chǎn)科患者由于其特殊性，是發(fā)生感染的高危人群，已引起人們的高度重視。筆者通過對婦產(chǎn)科患者治療期間存在的感染隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1基本資料

選取在接受治療的患者836例的病歷，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。其中上環(huán)患者197例，年齡23—52歲，平均（41.54±3.73）歲；取環(huán)患者169例，年齡27—41歲，平均（33.64±4.63）歲；人工流產(chǎn)患者163例，年齡18—43歲，平均（25.49±1.63）歲；女性輸卵管結(jié)扎患者96例，年齡28—46歲，平均（31.49±3.62）歲；藥物人流患者86例，年齡19—38歲，平均（25.49±3.56）歲；其他患者125例）。常規(guī)檢查患者體溫、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)及血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)屬于正常范圍，且患者年齡、性別及病情等一般資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）具有可比性。排除呼吸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的患者。

1.2方法

回顧性分析患者病歷，分析患者治療期間的感染情況，并對碘伏棉球治療的細(xì)菌性陰道炎患者臨床療效進(jìn)行分析。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用#61536;x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者感染情況分析：患者的感染率為3.13%，且患者感染率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系，患者年齡越大，受到感染的概率就越大，60歲以上患者感染者占總感染人數(shù)的45.5%；同時患者感染以呼吸道感染及切口感染為主，還包括泌尿道系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和宮腔感染等等。

2.2患者治療陰道炎臨床療效對比：感染患者中細(xì)菌性陰道炎患者11例，經(jīng)碘伏治療后痊愈8例，有效3例，這就表明碘伏治療患者效果顯著。

表1兩組患者陰道炎臨床療效對比

組別例數(shù)滿意一般不滿意

感染患者2719（70.37%） 6（22.22%）2（7.41%）

3討論

3.1切口感染

是婦產(chǎn)科患者感染的主要類型，可能與以下幾個因素有關(guān)：（1）接受上環(huán)、取環(huán)、人流、結(jié)扎等手術(shù)治療過程中，手術(shù)部位消毒不徹底；（2）參與手術(shù)的醫(yī)生及護(hù)理人員雙手消毒不夠嚴(yán)格；（3）患者體質(zhì)較差，免疫力降低，易受到感染；（4）患者治療后不能及時進(jìn)行身體清潔，容易導(dǎo)致感染。對此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意，手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行徹底消毒；治療結(jié)束后患者應(yīng)注意充分的休息和睡眠，給予高熱量、高維生素、高蛋白易消化的飲食；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)，做好消毒隔離工作，以預(yù)防感染的發(fā)生[3]。

3.2泌尿道感染

（1）由于女性患者的生理特點(diǎn)，女性尿道短、直，尿道口接近肛門，產(chǎn)后機(jī)體免疫力降低，容易引起膀胱炎或腎盂腎炎；（2）治療過程中，患者泌尿系統(tǒng)因損傷過度導(dǎo)致感染發(fā)生；（3）由于患者手術(shù)需留置導(dǎo)尿或過多陰道檢查、護(hù)理人員無菌操作不規(guī)范等，都容易引起感染。因此，預(yù)防患者泌尿感染應(yīng)做到，指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、每次便后沖洗外陰，避免上行感染；保證患者攝入足夠的液體量，定時排尿；醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行導(dǎo)尿或其他侵入性治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，動作輕柔，防止損傷尿道粘膜，避免引起感染；術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素治療，直到患者癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)確定無菌為止[4]。

3.3胃腸道感染

與患者個人衛(wèi)生習(xí)慣、治療衛(wèi)生設(shè)備及護(hù)理人員的健康宣教有一定的關(guān)系。同時，廣譜抗生素的應(yīng)用也會引起患者腸道菌群紊亂，從而導(dǎo)致患者胃腸道感染。對此，護(hù)理人員應(yīng)注意給予患者飲食指導(dǎo)和健康教育，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。

3.4呼吸道感染

患者呼吸道感染率原因，主要是由于：（1）患者術(shù)后或流產(chǎn)后，體質(zhì)虛弱，免疫力較低，屬于感染的好發(fā)人群；（2）門診患者人員復(fù)雜，流通性強(qiáng)，不免存在呼吸道疾患的病人，易引起感染；（4）對于患者來說，受傳統(tǒng)理念的影響，流產(chǎn)后患者一般會門窗緊閉，使得室內(nèi)空氣流通變差，大量細(xì)菌繁殖，從而引起感染；（4）抗生素的過多應(yīng)用容易導(dǎo)致患者生物屏障能力降低，耐藥菌增加，菌群失調(diào)，最終導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。對此，護(hù)理人員應(yīng)注意做好健康宣教工作，患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣清潔、新鮮，使其溫濕度保持在合理范圍內(nèi)；對手術(shù)室及患者住所進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免細(xì)菌殘留；告知其家屬有關(guān)事宜，盡量減少探視人員[1—2]。

總之，感染發(fā)生的條件包括:感染源、傳播途徑和易感宿主三方面。三者共同出現(xiàn)并相互聯(lián)系，就會形成感染鏈，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，應(yīng)注意做到各方面協(xié)調(diào)合作，完善設(shè)備、加強(qiáng)人員管理，使感染得到控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(5):947—948.

[2]毛莉.婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(9):815—817.

[3]李正梅，譚紅玉，鄒曉妮.10年住院產(chǎn)婦醫(yī)院感染情況調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(15):118—120.

[4]馮達(dá)淑.對婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，7:3345—3347