小兒頭皮靜脈穿刺技巧及護(hù)理探析

【摘要】目的：探究小兒頭皮靜脈穿刺的技巧和護(hù)理措施。方法：選取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要給予靜脈輸液的小兒患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，實驗組48患者在頭皮靜脈穿刺的同時進(jìn)行舒適護(hù)理，對照組34例患者僅給予常規(guī)頭皮的靜脈穿刺，觀察兩組患者的滿意程度。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理的滿意度為95.83%，對照組患者護(hù)理的滿意度為82.35%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：小兒患者在頭皮靜脈穿刺時，提高技術(shù)水平并給予舒適護(hù)理，可減輕疼痛，使患者和家屬的滿意程度都得到提高。

【關(guān)鍵詞】小兒頭皮靜脈穿刺；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0307-02

在兒科的護(hù)理中小兒頭皮靜脈穿刺為基本操作，因為小兒的頭皮靜脈較為豐富，而且有較多分支，能夠溝通成網(wǎng)，不僅淺而易見而且不容易出現(xiàn)滑落，可較好固定，因此小兒在需要給藥時多選擇頭皮的靜脈穿刺[1]。穿刺率的提高可使患者痛苦減少，并使護(hù)理質(zhì)量得到提高。因為在靜脈穿刺中，需要給予精細(xì)、復(fù)雜的操作，所以也需要護(hù)理人員掌握較多的穿刺技巧。本次選取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要給予靜脈輸液的小兒患者進(jìn)行研究，觀察患者的情況，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要給予靜脈輸液的小兒患者進(jìn)行研究，實驗組患者48例，29例男性，19例女性，年齡范圍：0.3-3.8歲，平均年齡為：（1.9±0.4）歲，16例患者為腹瀉，13例患者為肺炎，9例患者為上呼吸道感染，6例患者為高熱驚厥，4例患者為病毒性的腦炎。對照組患者34例，25例男性，9例女性，年齡范圍：0.4-3.9歲，平均年齡為：（1.8±0.3）歲，14例患者為腹瀉，8例患者為肺炎，6例患者為上呼吸道感染，4例患者為高熱驚厥，2例患者為病毒性的腦炎。兩組患者沒有基本資料上較大的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組對患者進(jìn)行常規(guī)頭皮的靜脈穿刺，實驗組患者采用舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1備皮及體位固定 首先使患者保持仰臥的姿勢，助手和家長輔助對患者進(jìn)行頭部、四肢和軀干的固定，防止患者出現(xiàn)頭部搖擺的現(xiàn)象，避免身體的上下亂動。并對患者選擇剃刀給予備皮，使暴露的局部頭皮進(jìn)行繃緊，使剃刀以順回心的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)動，將血管附近的毛發(fā)剃凈[2]。而且在備皮的過程中，要將感染、受損骨隆部位的皮膚避開，且保證備皮面積大于等于5平方厘米，并采用一次性的剃刀。

1.2.2靜脈的良好選擇 要對患者的頭皮血管進(jìn)行認(rèn)真的選擇，能夠準(zhǔn)確確定患者的動脈和靜脈。小兒頭皮的動脈與膚色相同或者為淡紅色，有明顯的搏動，管壁較厚，不容易被壓癟，但是容易滑動。而靜脈血管為淡藍(lán)色，管壁薄，容易被壓癟，好固定[3]。因為很多原因會使患者的靜脈不能清晰暴露，如脫水、皮膚顏色較黑以及肥胖，或者有藥疹、濕疹等造成顏色變深。有些患者在劇烈的哭鬧后，頭部的皮膚會變?yōu)楹谧踊蛘咦兗t。針對這類患者可對局部皮膚進(jìn)行拇指的按壓，從而對血管走向進(jìn)行確定。若患者的皮下脂肪較多，而且血管的印記較為模糊，則要對患者頭部靜脈解剖的位置進(jìn)行橫向的用力滑蹭，會有凹處的感覺，然后再進(jìn)行上下來回的橫向滑蹭，并用指甲在凹處留下走向，則為靜脈的走向。若患者沒有明顯的凹處，但是有靜脈的走向痕跡，在痕跡的兩側(cè)進(jìn)行用力推擠，會有一條白色突出的痕跡，為靜脈的走向。

1.2.3穿刺操作 對靜脈的兩端用左手的食指和拇指進(jìn)行固定，使皮膚緊繃，并用右手手指夾住針柄，使皮膚和針尖間的角度為60°，準(zhǔn)確快速的刺入皮膚，在皮下進(jìn)行0.2-0.3厘米的移動，刺入血管。該種穿刺方法可減短時間，減少患者身體的不適[4]。進(jìn)到血管后，減小進(jìn)針的阻力，有落空感，在回血時，可將針頭進(jìn)行少許的平行推入，可得到更好的固定。若患者的血管較細(xì)，當(dāng)回血后要馬上停止進(jìn)針。護(hù)理人員在穿刺過程一定要保證適當(dāng)?shù)牧Χ群退俣取?/p>

1.2.4固定護(hù)理 因為小兒本身就好動，穿刺成功后需要對其進(jìn)行針頭的固定，穿刺完成后，將輸液夾打開，如果點(diǎn)滴較為通暢，對針柄使用左手拇指的固定，并使用膠布。首先對針眼使用棉墊的針頭貼，然后對針柄進(jìn)行固定，再使用膠布對針柄的下方給予交叉固定，最后對頭皮針管進(jìn)行彎曲的固定。這種固定方法更加牢固，且操作簡單，不容易出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組有48例患者，31例護(hù)理滿意，15例護(hù)理一般，2例護(hù)理不滿意，護(hù)理的滿意度為95.83%；對照組有34例患者，18例護(hù)理滿意，10例護(hù)理一般，6例護(hù)理不滿意，護(hù)理的滿意度為82.35%。護(hù)理滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表一 兩組患者治護(hù)理效果的對比

組別組例（n）滿意（n）一般（n）不滿意（n）有效率（%）

實驗組483115295.83

對照組341810682.35

3討論

在兒科的護(hù)理中，頭皮的靜脈穿刺為基本項目，也為重要項目。護(hù)理人員必須對掌握良好的技術(shù)和技巧，提高穿刺的成功率。實驗組患者給予舒適的穿刺護(hù)理，其中包括備皮及體位固定，靜脈的良好選擇，穿刺操作及固定護(hù)理，使患者的舒適程度得到提高，減輕病痛，護(hù)理的滿意度為95.83%，對照組給予常規(guī)方法，護(hù)理有效率為82.35%。

綜上所述，在對小兒患者進(jìn)行頭皮的靜脈穿刺時采用良好的技巧和舒適護(hù)理，可緩解身體的不適。

參考文獻(xiàn)：

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[4]苗金麗，李新玲，王珊珊.小兒頭皮靜脈穿刺成功的護(hù)理技巧[J].護(hù)理實踐與研究.2012，27(23):128-129.