先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理的對(duì)比評(píng)價(jià)

【摘要】目的 了解紅外線烤燈與3M無(wú)痛保護(hù)膜在先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院2011年12月至2013年12月收治的接受先天性巨結(jié)腸術(shù)的患者進(jìn)行抽樣，選取84例患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組患者術(shù)后采用生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭，并應(yīng)用紅外線燈烤進(jìn)行綜合護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組施以3M無(wú)痛保護(hù)膜進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥發(fā)生率（7.14％）明顯低于對(duì)照組（40.47％），且家屬主觀感受評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 3M無(wú)痛保護(hù)膜在先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性巨結(jié)腸；肛門；護(hù)理；3M無(wú)痛保護(hù)膜；紅外線烤燈

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0306-01

本文主要對(duì)我院2011年12月至2013年12月收治的接受先天性巨結(jié)腸術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究紅外線烤燈與3M無(wú)痛保護(hù)膜在先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的接受先天性巨結(jié)腸術(shù)的患者84例為研究對(duì)象，均經(jīng)鋇劑灌腸證實(shí)為先天性巨結(jié)腸，其中男性占有44例，女性有40例，年齡5個(gè)月至14歲，平均(7.56±2.01)歲。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這84例患者隨機(jī)分成兩組，每組42例，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用生理鹽水棉球?qū)Ω亻T進(jìn)行擦拭，充分暴露肛門皮膚后利用晝夜紅外線烤燈對(duì)其進(jìn)行照射，照射距離在30-50cm之間，每次照射維持30min左右，間斷照射共17次。針對(duì)部分肥胖患者而言，基于完全暴露肛門后施以照射。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用3M無(wú)痛保護(hù)膜，對(duì)患者肛周皮膚進(jìn)行噴涂。具體而言，首先才用生理鹽水對(duì)肛周皮膚進(jìn)行清潔，基于干燥后，將3M無(wú)痛保護(hù)膜噴涂在肛周，保持均勻，禁止反復(fù)噴涂，避免局部出現(xiàn)過(guò)厚現(xiàn)象?；谀ね耆稍锖蟠_保充分暴露。在噴涂時(shí)，針對(duì)皮膚皺褶而言，基于充分展開皺褶后予以噴涂。在護(hù)理中，要及時(shí)清潔患者糞便，禁止用力過(guò)度，于清潔2次后將保護(hù)膜噴涂于肛周。排便困難患者要予以多次噴涂，保護(hù)皮膚。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者皮膚情況，分析是否出現(xiàn)潮紅、皮疹、糜爛等狀況；（2）自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者及家屬主觀感受進(jìn)行調(diào)查，包括價(jià)格、舒適、滿意、安全、自覺(jué)精力耗費(fèi)等因子，共發(fā)放問(wèn)卷84份，回收84份，回收率達(dá)100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14％，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為40.47％，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者及家屬主觀感受評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組舒適、價(jià)格、安全、滿意及家屬自覺(jué)精力耗費(fèi)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1兩組患者綜合并發(fā)癥發(fā)生狀況比較[n（%）]

組別例數(shù)皮膚皮疹皮膚潮紅皮膚糜爛總發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組420（0.00）3（7.14）*0（0.00）3（7.14）*

對(duì)照組422（4.76）14（33.33）1（2.38）17（40.47）

X2-2.04810.8351.01215.132

P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表2兩組患者及家屬主觀感受評(píng)分綜合比較（ ，分）

組別例數(shù)舒適評(píng)分價(jià)格評(píng)分安全評(píng)分家屬自覺(jué)精力耗費(fèi)滿意評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組421.64±0.65*1.94±0.71*1.27±0.51*1.82±0.58*1.29±0.50*

對(duì)照組422.93±0.231.04±0.202.57±0.492.63±0.492.54±0.49

t-12.1257.90711.78612.36511.571

P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

據(jù)相關(guān)資料研究顯示，先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理方法多應(yīng)用燈烤，可確保局部血液循環(huán)暢通，促使創(chuàng)面迅速結(jié)痂，加快傷口愈合速度，費(fèi)用較低，在小兒外科常規(guī)護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛[1]。但在應(yīng)用烤燈期間，患者臥位特定，要將肛門皮膚充分暴露，皺褶處皮膚難以得到有效照射，術(shù)后恢復(fù)慢，活動(dòng)度大，照射距離難以把握，治療缺乏連續(xù)性，易引起火災(zāi)，誘發(fā)不良情緒[2]。此外，在進(jìn)行燈烤時(shí)，照射時(shí)間要求高，需家屬晝夜照護(hù)，家屬自覺(jué)精力耗費(fèi)極大，護(hù)理工作強(qiáng)度大。由于照射次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)，當(dāng)患者局部皮膚溫度升高時(shí)，其舒適度顯著下降，依從性不高。而3M無(wú)痛保護(hù)膜抗?jié)B出、吸收、透氣保濕效果顯著，且無(wú)刺激性，與現(xiàn)代皮膚護(hù)理觀點(diǎn)吻合[3]。在噴涂后，可自如進(jìn)行體位變換，活動(dòng)不存在局限性，舒適度高，家屬身心消耗低。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，且家屬主觀感受評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，充分證實(shí)3M無(wú)痛保護(hù)膜在先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，這與相關(guān)研究資料具有一致性。

有學(xué)者認(rèn)為，3M無(wú)痛保護(hù)膜不含乙醇配方，可在局部皮膚生成一層保護(hù)膜，避免了糞便的刺激，便后不需反復(fù)擦拭，能減輕患者痛苦、家屬負(fù)擔(dān)及護(hù)理人員工作量，提高家屬滿意度[4]。但3M無(wú)痛保護(hù)膜價(jià)格昂貴，排便次數(shù)，有些家屬難以接受，且噴涂用量較難掌握，故護(hù)理人員要強(qiáng)化與家屬的溝通，詳細(xì)闡述使用方法。

綜上所述，無(wú)痛保護(hù)膜在先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門護(hù)理中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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