預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理在重型顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理在重型顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用。方法：對(duì)本組126例重型顱腦損傷患者制定相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理干預(yù)，提高了患者生命質(zhì)量，減少了護(hù)理并發(fā)癥。本組患者126例，治愈92例，好轉(zhuǎn)26例，重殘5例，死亡3例，治愈患者大多生活自理，部分參加一般性的工作。結(jié)論：實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，對(duì)重型顱腦損傷患者的預(yù)后具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】重型護(hù)理?yè)p傷；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0305-01

急性重型顱腦損傷是腦損傷最重的一種類(lèi)型，患者預(yù)后及生存質(zhì)量差，治療上很棘手，創(chuàng)傷所致的急性腦水腫及高顱壓是腦損傷殘廢和死亡的重要因素之一，因?yàn)槟X組織受損、缺氧使血管通性增加，導(dǎo)致腦水腫，如不及時(shí)處理會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，繼而發(fā)生腦疝[1]。2012年6月#172;—2014年3月，我們對(duì)126例急性重型顱腦損傷的患者做了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組126例病人，男95例，女31例，年齡16—65歲，GCS評(píng)分均在5—8分，其中手術(shù)治療85例，非手術(shù)治療41例。

2結(jié)果

治愈92例，好轉(zhuǎn)26例，重殘5例，死亡3例，治愈患者大多生活自理，部分參加一般性的工作。

3護(hù)理

3．1體位護(hù)理管理

3.1.1一般體位護(hù)理血壓平穩(wěn)抬高床頭15—30°，腦脊液耳漏者應(yīng)取耳漏側(cè)臥位，頭下墊無(wú)菌治療巾，預(yù)防顱內(nèi)感染。

3.1.2術(shù)后體位護(hù)理術(shù)后去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后，血壓平穩(wěn)抬高床頭15—30°。

3.2呼吸道管理有報(bào)道腦外傷后肺部順應(yīng)性下降，呼吸功能不全導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙[2]。因此，重型顱腦損傷后患者的呼吸道管理及其重要。

3.2.1非手術(shù)治療患者的呼吸道管理 重型顱腦損傷患者常并發(fā)中樞呼吸功能不全，使患者喪失排痰功能，易致誤吸[3]。將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、嘔吐物和痰液等，防止窒息與誤吸。

3.2.2手術(shù)后患者的呼吸道管理術(shù)后患者應(yīng)及時(shí)做好吸痰、吸氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。當(dāng)患者有肺部感染或其他呼吸系統(tǒng)疾病易導(dǎo)致低氧血癥時(shí)，尤其注意不能把患者置于左側(cè)臥位[4]。

3.3.3氣管切開(kāi)呼吸道管理氣管切開(kāi)患者嚴(yán)格無(wú)菌操作，予氧氣霧化吸入和氣道內(nèi)滴濕化液，并根據(jù)病人的咳嗽反射決定吸痰管的深度和是否吸痰。

3.4病情觀察的管理

重型顱腦損傷患者，傷后多數(shù)出現(xiàn)生命體征的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。瞳孔改變?yōu)轱B腦損傷最重要的神經(jīng)系統(tǒng)體征，護(hù)士常常通過(guò)觀察瞳孔的大小、形態(tài)是否對(duì)稱(chēng)及對(duì)光反射情況來(lái)判斷腦損傷程度和可能存在的問(wèn)題[5]。

3.5飲食及消化系統(tǒng)的管理

3.5.1飲食管理 重型顱腦損傷患者常不能正常進(jìn)食，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下分解代謝明顯增強(qiáng)，急需大量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充[6]。指導(dǎo)可自行進(jìn)食的患者予高蛋白、高熱量的軟質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐。若是昏迷患者則予能全素行鼻飼流質(zhì)飲食。

3.5.2消化道出血的管理 本組所有病人遵醫(yī)囑使用護(hù)胃的藥物，鼻飼患者至少有一餐注入米湯200毫升，以保護(hù)胃粘膜。

3.6泌尿系統(tǒng)的管理 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的昏迷患者鼓勵(lì)多飲水達(dá)到自然沖洗膀胱的目的，并間歇性?shī)A閉導(dǎo)尿管鍛煉膀胱收縮功能。

3.7基礎(chǔ)護(hù)理和病人的安全管理

3.7.1基礎(chǔ)護(hù)理的管理

3.7.1.1口腔護(hù)理 根據(jù)患者的清醒和配合程度制定患者的口腔護(hù)理。清醒患者用牙刷刷牙，模糊或昏迷患者用生理鹽水、呋喃西林等行口腔護(hù)理。

3.7.1.2皮膚護(hù)理 保持皮膚的干燥、清潔，定時(shí)翻身。當(dāng)患者大小便失禁，應(yīng)上導(dǎo)尿管，并予衛(wèi)生棉條塞于肛門(mén)，定時(shí)更換。

3.7.2病人的安全管理

3.7.2.1防墜床煩躁和昏迷的患者床旁予護(hù)欄，防墜床，必要時(shí)使用約束帶。

3.7.2.2防滑、防跌倒 患者在病情允許的情況下下床活動(dòng)時(shí)，必須清除障礙物，并穿防滑鞋。

3.7.2.3防燙傷、凍傷 禁止使用熱水袋，在護(hù)士的監(jiān)管下使用冰袋。

3.7.2.4防自殘、防走失發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神異常時(shí)，立即告知醫(yī)生，予黛立新口服，并特殊交班。必須24小時(shí)留陪家屬二人，保證患者隨時(shí)在視線范圍內(nèi)，防止患者自殘或者走失，并在護(hù)理記錄單上記錄，家屬和護(hù)士均簽名。

3.8早期行為干預(yù)的管理護(hù)士根據(jù)患者不同情況給予關(guān)心和全生活照顧，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，病情穩(wěn)定后的患者可早期聯(lián)系康復(fù)科對(duì)其行患肢的功能鍛煉。

4小結(jié)

重型顱腦損傷患者病情變化快，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，教會(huì)其觀察呼吸情況變化，如有無(wú)鼾聲呼吸，呼吸頻率、節(jié)律的改變，呼吸費(fèi)力，發(fā)紺等，尤其是在中午、晚上、節(jié)假日護(hù)理人員相對(duì)少時(shí)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)[7]。在護(hù)理過(guò)程中，我們要注重細(xì)節(jié)管理，對(duì)提高了他們的存活率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，以取得了良好治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

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