舒適護(hù)理在門診手術(shù)室中的應(yīng)用

【摘要】目的：舒適護(hù)理在門診手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法： 以人性化護(hù)理為服務(wù)宗旨，營(yíng)造舒適環(huán)境，塑造親和職業(yè)形象，把手術(shù)舒服護(hù)理作為手術(shù)關(guān)鍵，始終報(bào)以熱情感動(dòng)式護(hù)理。 結(jié)果：2013年病人對(duì)門診手術(shù)護(hù)理滿意度為98%，無護(hù)理投訴。并在市報(bào)上對(duì)本部門給予了登報(bào)表?yè)P(yáng)。 結(jié)論：在門診手術(shù)室中舒適護(hù)理貫穿始終可有效提高手術(shù)質(zhì)量，增加病人舒適度，減少護(hù)理糾紛，糾正醫(yī)患矛盾之間的誤解。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；門診手術(shù)；病人舒適度

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0304-02

1995年Kolcaba提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理與整體護(hù)理的一致性在于其目的是使病人達(dá)到最佳的身心、社會(huì)、靈魂和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)。一年來，實(shí)行舒適護(hù)理服務(wù)，得到了患者的一致贊譽(yù)，取得了一定的社會(huì)效益，現(xiàn)將在護(hù)理中的具體措施和體會(huì)介紹如下：

1臨床資料

通過對(duì)2013年9月－12月門診手術(shù)患者舒適護(hù)理的觀察進(jìn)行總結(jié)。本組病例320例，男118例，女102例，平均40.5歲。手術(shù)類別：，脂肪瘤切除術(shù)88例，皮脂腺囊腫切除術(shù)67例，乳腺纖維瘤切除術(shù)52例，頜面頸部腫物切除術(shù)35例，肌腱松解術(shù)27例，頭皮腫物切除術(shù)23例，痔瘡手術(shù)16例，，淋巴結(jié)摘除術(shù)12例。

2患者心理狀況分析

2.1緊張、恐懼。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，大多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)出緊張、恐懼心理，尤其是第一次做手術(shù)的患者。而且年齡越小術(shù)前心理反應(yīng)越重[1]。

2.2擔(dān)心、焦慮。進(jìn)行手術(shù)之前患者存在很多擔(dān)心的問題，如手術(shù)成功率、出血量、疼痛程度、是否會(huì)復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕情況，以及會(huì)感染否等憂慮，這種焦慮不利于手術(shù)中麻醉及手術(shù)的順利進(jìn)行。

3視患者為一整體

門診手術(shù)多為擇期手術(shù)，患者一般情況穩(wěn)定，尊重患者為一整體而不是單一手術(shù)指征和生命體，在給患者治療、護(hù)理的同時(shí)為患者提供精神的、心理的和情感的服務(wù)，讓患者在醫(yī)院較好的手術(shù)環(huán)境中能感受到家庭式的溫馨，讓患者在輕松的情況下接受手術(shù)。

4舒適護(hù)理

4.1端正護(hù)士職業(yè)形象接診護(hù)士的職業(yè)形象也影響著病人對(duì)護(hù)士的感知與信任，所以美好形象可以減輕患者的緊張心情，拉近護(hù)患距離。全科護(hù)士做到：淡妝上崗、著裝整齊、佩帶胸牌、儀表素雅、舉止端莊，接待患者親切積藹、精神飽滿、主動(dòng)迎候：“您好，您先請(qǐng)坐”。同時(shí)科室展開微笑服務(wù)，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，耐心細(xì)致解答，語速適當(dāng)，發(fā)音清晰，姿態(tài)端正，短期內(nèi)抵消與患者陌生感，提高患者對(duì)手術(shù)的信任度。

4.2舒適環(huán)境舒適環(huán)境的營(yíng)造可減低患者的緊張、焦慮的心情，消除陌生感和不安全感，保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的整潔，空氣流通，營(yíng)造優(yōu)雅、寧?kù)o、溫馨的手術(shù)環(huán)境，規(guī)范化的管理，較好的無菌條件，嚴(yán)格的三區(qū)劃分，提高患者滿意度。4.3 術(shù)前舒適護(hù)理手術(shù)護(hù)士主動(dòng)向患者介紹自我，術(shù)前常規(guī)需查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖等，講明檢查目的、意義。術(shù)前應(yīng)清楚地知道患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者既往史、過敏史等情況，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)介紹環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的水平、麻醉方式及手術(shù)過程和方法以及安全性，打消患者的顧慮，樹立信心，以最佳狀態(tài)配合手術(shù)。

術(shù)前20分鐘調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度和濕度，一般室溫在24-26℃，相對(duì)濕度50%左右護(hù)士不宜過早暴露患者，保護(hù)患者自尊[2]。

4.3術(shù)中舒適護(hù)理

4.3.1心理疏導(dǎo)教會(huì)患者使用一些放松技巧，向患者和家屬做好解釋工作，開導(dǎo)患者的同時(shí)，也要同時(shí)向其家屬做好思想工作以免影響患者的情緒，做到盡量放松，并告知護(hù)士會(huì)一直陪伴患者左右，隨時(shí)了解患者的反應(yīng)，給予心理支持。

4.3.2精心護(hù)理護(hù)理人員以親切熱情的話語給予人文關(guān)懷，協(xié)助患者擺好體位，充分暴露術(shù)野，注意保暖。根據(jù)患者體形，對(duì)手術(shù)床墊合理調(diào)整，注意骨突部位保護(hù)，防止壓傷，盡可能不影響呼吸與血液循環(huán)；不使肢體神經(jīng)受壓或過度牽拉；不使關(guān)節(jié)過度牽伸，以防造成損傷或疼痛、肢體不空，應(yīng)襯墊穩(wěn)妥，保證患者的舒適和安全[2]。在整個(gè)手術(shù)過程中患者采用局麻的方式下是清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員手術(shù)過程中應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)肅、不任意談笑，動(dòng)作輕、走路輕、開關(guān)門輕、不接聽電話，同時(shí)多與患者溝通，了解患者反應(yīng)，給予語言上的支持，當(dāng)患者焦慮害怕時(shí)可以緊緊握住患者的手，給患者堅(jiān)定的信心，使患者感受到關(guān)心、體貼、理解、安慰和心理支持，這種無聲的語言往往能起到事半功倍的作用，有些患者疼痛敏感，可采用轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)行深慢呼吸等方法，至始至終為患者提供舒適家人般的關(guān)懷，在放松的情景下進(jìn)行完手術(shù)。

4.4術(shù)后舒適護(hù)理

協(xié)助患者穿好衣服，扶患者下手術(shù)床，及時(shí)告知手術(shù)過程順利，并安排患者在觀察室休息，為患者取舒適體位，觀察手術(shù)切口滲血及疼痛情況，觀察30分鐘無不適可離院，并詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話，告知愉快的心情對(duì)手術(shù)愈合的重要性。

5體會(huì)

通過對(duì)門診手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，將患者做為一個(gè)整體滿足其生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的需求，在整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)行的今天，提出舒適護(hù)理更加人性化、具體化，患者對(duì)護(hù)理工作給予充分認(rèn)可和滿意，也極大地激發(fā)了護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新意識(shí)，在舒適護(hù)理方法上不斷探索新方法，使它更完善更能適應(yīng)日新月異的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚芳. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2009(20)

[2]趙希轉(zhuǎn). 舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2009(12)

[3]戴曉陽(yáng). 護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.11.

[4]張宏，朱光君. 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，(06)

[5]邱長(zhǎng)宜. 外科門診手術(shù)280 例的舒適護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，(26)

[6]莫雪微. 外科門診手術(shù)200例舒適護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，(24):22

[7]韓霞，劉敏. 對(duì)門診手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，(05)