艾滋病患者治療依從性問題分析

【摘要】目前，艾滋病仍是一種無法治愈的疾病，通過有效的抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制，保持和恢復(fù)患者免疫功能，降低機會性感染的發(fā)病率和病死率，從而延長患者生命，提高生存質(zhì)量。但由于抗病毒藥物的不良反應(yīng)較重以及患者長期服藥的依從性難以保證，容易出現(xiàn)不規(guī)則服藥現(xiàn)象，使HIV對藥物產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致治療失敗。因此，在對艾滋病患者進行抗病毒治療時，實施全面系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，收到良好效果。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；依從性；問題

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0297-02

艾滋病(AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以全身免疫系統(tǒng)嚴重損害為主的一系列綜合征。自1983年美國報道第1例艾滋病患者以來，艾滋病以驚人的速度在全球傳播。據(jù)官方統(tǒng)計目前全球估計HIV/AIDS人數(shù)有3950萬。在中國，艾滋病的發(fā)展已經(jīng)進入快速增長期。因艾滋病引發(fā)一連串的社會問題，如艾滋病患者壽命縮短、社會勞動力減少、艾滋病遺孤增多等等都給社會造成負擔(dān)，是目前亟待解決的問題。

一、教育指導(dǎo)方法

1.首先由責(zé)任醫(yī)生和護士整理教育指導(dǎo)內(nèi)容，包括：艾滋病基礎(chǔ)知識、免費抗病毒治療程序、方案、依從性教育、藥物不良反應(yīng)及處理等相關(guān)知識，將其打印成便于攜帶的小冊子，在治療前發(fā)給患者，并實施2次以上“一對一”直接講解(每次間隔1周時間)，以加深患者對相關(guān)知識的理解與記憶，告知患者責(zé)任醫(yī)生和護士聯(lián)系電話，隨時接受患者咨詢。

2.指導(dǎo)患者填寫由責(zé)任醫(yī)生和護士共同設(shè)計的測試問卷，從中發(fā)現(xiàn)患者對相關(guān)知識的知曉程度，對未掌握的內(nèi)容，給予重復(fù)宣教，確認患者正確掌握后簽署“抗病毒治療知情同意書”，使患者對保證良好的依從性作出承諾。

3.動員患者家屬或同伴參與，和患者一起到醫(yī)院接受抗病毒治療的教育指導(dǎo)，使其在生活中多關(guān)愛、支持患者，提醒、督促患者按時服藥，按時隨訪，達到幫助教育的目的。

4.建立患者抗病毒治療隨訪檔案，將每個患者的個人信息如姓名、身份證號、住址、聯(lián)系電話、抗病毒治療號、每次隨訪時間、有無藥物不良反應(yīng)、每月漏服藥次數(shù)、實驗室監(jiān)測結(jié)果均記錄在案，由責(zé)任護士專管，發(fā)現(xiàn)問題，及時督導(dǎo)。

二、護理方法

在常規(guī)的治療護理基礎(chǔ)上。針對性地采取以下的心理護理對策，特別是依從性教育護理。

1.個體性護理對于不同艾滋病患者的不同心理特點。有針對性地進行護理，如當(dāng)患者產(chǎn)生易怒或緊張的情緒時。應(yīng)盡力幫助患者克服易怒或緊張的心理，讓患者盡量保持平靜或放松情緒狀態(tài)。告知患者長時間的不合理心理情緒會損害身體的健康，影響患者自身生存時間的長短。

2.家庭支持對于艾滋病患者的家屬.應(yīng)耐心地傾聽來自于其家屬的情感表達并對其進行指導(dǎo)，教導(dǎo)家屬首先要尊重艾滋病患者及給予他們足夠的關(guān)注和愛問，提高患者應(yīng)對疾病的積極性及信心。同時給艾滋病患者創(chuàng)造多點接觸社會的機會，減少患者的孤獨及悲哀感，讓患者對生活仍然充滿一顆希望和追求的心。

3.依從性教育在開始確定要治療前，對患者進行依從性的教育，首先對患者進行吃藥前的教育，并反復(fù)強調(diào)服藥依從性是治療的關(guān)鍵，詳細向患者解說需服用的藥物種類、劑量、方法及注意事項，和此藥物在服用過程中可能會發(fā)生的毒副作用，以及如何解決此毒副作用。在指導(dǎo)過程中藥針對患者的文化水平，對應(yīng)性地進行心理開導(dǎo)，特別是對于對疾病具有較強烈恐懼感的患者，在艾滋病期內(nèi)，常受盡各種機會感染的折磨，使得患者的心理嚴重壓抑，此時，需邀請專業(yè)的心理治療師對患者進行心理的疏導(dǎo)，讓患者認識到雖此病不可治愈。但可經(jīng)過積極有效的抗病毒治療后，可延長其生命及提高其生活質(zhì)量。

在進行抗病毒治療的過程中。告訴患者第一次只能拿半個月的藥，要定期進行隨訪，并提醒開始進行抗病毒治療的患者要定期領(lǐng)取藥物，每次患者領(lǐng)取下一次的藥物量，并監(jiān)督其在上次的服用情況及提醒患者下次要記得按時服藥。

三、應(yīng)對策略

1.幫助患者建立有效的家庭及社會支持系統(tǒng)。親屬是艾滋病患者重要的支持系統(tǒng)。艾滋病的住院治療只是一個短暫的階段，更長時間的治療需要在院外執(zhí)行。親屬對艾滋病患者生存、康復(fù)過程的參與對其更好地適應(yīng)社會有著重要的影響，是醫(yī)務(wù)工作者無法取代的。因此，我們實行家屬陪護制度，對陪護的家屬進行預(yù)防隔離方法的指導(dǎo)，建立家庭式病房。另外，由于艾滋病患者之間相似的心理使他們更容易相互理解，因此，鼓勵患者之間多溝通交流，結(jié)交新朋友，建立新的社會支持系統(tǒng)。

2.加強監(jiān)督，優(yōu)化治療方案。護理上加強監(jiān)督管理，對輸液及其他治療的患者加強巡視，督促患者配合治療，防止患者忘服、漏服口服藥。另外，選擇治療方案前先征求患者的意見，盡量選擇患者愿意配合的治療方案，提高患者依從性。

3.全面落實“四免一關(guān)懷”政策，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。住院費用問題一直是國家衛(wèi)生部近年來迫切希望解決的問題，對于艾滋病患者這個問題尤為突出。AIDS患者由于勞動能力下降或喪失，無法獲得經(jīng)濟來源，而疾病需長期治療，給患者造成很大經(jīng)濟負擔(dān)。“四免一關(guān)懷”政策的落實使一部分經(jīng)濟困難的艾滋病患者得到了有效的治療，也為他們未來生活提供了基本保障。

4.開展社會宣傳。號召全社會關(guān)愛和支持艾滋病患者關(guān)愛艾滋病患者已經(jīng)不僅僅是政府職能部門或醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任，而是全社會的責(zé)任。雖然現(xiàn)在有越來越多的社會團體關(guān)心幫助艾滋病患者，但對于全國的艾滋病患者來說仍是杯水車薪。首先.艾滋病患者需要全社會人們的理解與關(guān)愛。減少對他們的歧視，給予他們更多支持與鼓勵，使他們體會到社會大家庭的溫暖，樹立生活的勇氣；其次，大多數(shù)艾滋病患者易脫離社會，社會應(yīng)以實際行動接納他們，如給他們提供再就業(yè)機會，使他們重新回到社會，獲得社會歸屬感，體現(xiàn)自我價值。

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