探討腦卒中應(yīng)激性高血糖對預(yù)后的影響

【摘要】目的 對腦卒中患者的應(yīng)激性高血糖相關(guān)問題進(jìn)行研究。 方法 2008年至2013年期間，我院接收的100例急性腦卒中存在應(yīng)激性高血糖患者的臨床資料作為研究內(nèi)容。使用胰島素治療后不達(dá)標(biāo)的患者納入觀察組，達(dá)標(biāo)患者納入對照組，根據(jù)預(yù)后情況來進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 觀察組患者接受神經(jīng)功能缺損評分時比對照組要高，總體的有效率為觀察組較高。 結(jié)論 控制腦卒中患者的血糖含量，對于其神經(jīng)功能改善具有促進(jìn)作用，能夠起到積極的治療效果，因此腦卒中患者需要對高血糖情況進(jìn)行控制。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；應(yīng)激性高血糖；胰島素；預(yù)后

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0295-02

腦卒中患者在臨床治療中屬于危重患者，他們的病情發(fā)展比較復(fù)雜，能夠迅速的惡化，導(dǎo)致患者的死亡，即便能夠搶救過來，也會造成不同程度的殘疾，所以臨床中對于腦卒中的研究比較多，目的也是希望提升該疾病的治愈率。在奧地利的一項關(guān)于腦卒中患者糖代謝的研究報告[1]提及，有60%的腦卒中患者同時存在高血糖，糖尿病合并腦卒中患者的病死率為普通腦卒中患者的3倍，說明高血壓對于腦卒中疾病的發(fā)展和變化起到了促進(jìn)作用，提升了其危險程度。胰島素在降低血糖治療時具有良好的效果，可是仍然有部分患者無法降低血糖，因此本文就是根據(jù)這部分沒有改善的患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年至2013年我院100例急性腦?；颊?，對他們說的臨床資料進(jìn)行研究分析，將接受胰島素治療后血糖無變化的患者納入觀察組，其余患者作為對照組，觀察組共有39人，對照組共有61人。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

入選患者符合1995年全國第4次腦血管會議通過的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，行CT或MRI檢查存在與臨床相符的責(zé)任病灶，空腹血糖>7mmol/L。排除無癥狀及體征的靜止性缺血性卒中；短暫性腦缺血發(fā)作；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦梗死并發(fā)腦出血；合并有其他重大疾病，如心、肺、肝、腎損害或精神疾病者；出現(xiàn)低血糖反應(yīng)不能繼續(xù)研究者。

1.3方法

全部病例根據(jù)病情依腦血管病診療常規(guī)處理，使用胰島素泵強(qiáng)化治療，每天查4～6次血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，維持空腹血糖在6mmol/L，餐后2小時血糖在8mmol/L。皮下注射胰島素甘舒霖R（通化東寶藥業(yè)，甘舒霖R2201304013）及甘舒霖N（通化東寶藥業(yè)，甘舒霖N212030006），三餐前及睡前共4次。納入研究患者入院第2天清晨，抽取靜脈血查空腹血糖，每晚2次測指尖血糖。評定患者發(fā)病2h及治療7d后神經(jīng)功能缺損情況。

1.4神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[3]

意識：從正常到無反應(yīng)（0～9分）；面癱：正常到全癱（0～2分）；水平凝視：正常到眼球側(cè)凝視（0～4分）；語言：正常到不能言語（0～6分）；上肢肌力：正常到0級（0～6分）；手肌力：正常到0級（0～6分）；步行能力：正常到臥床（0～6分）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

生活越來越好，疾病越來越多，越來越復(fù)雜是目前社會的普遍現(xiàn)象，高血壓、高血脂、高血糖等等疾病對人類的身體造成了極大的影響?，F(xiàn)在高血糖在腦卒中患者中很常見，對患者的治療起到了阻礙作用，所以在對腦卒中患者進(jìn)行治療的同時也要進(jìn)行降糖治療[4] 。

此次研究的患者中，觀察組患者使用胰島素和腦卒中藥物治療后效果不如對照組，因為高血糖會讓腦卒中疾病變得更加嚴(yán)重。腦卒中持續(xù)出現(xiàn)高血糖的情況會增加患者的致死率和致殘率，引發(fā)乳酸性中毒，這些癥狀當(dāng)處于高血糖狀態(tài)下，是非常明顯的。因此對患者進(jìn)行治療的同時需要調(diào)整神經(jīng)功能，改善血糖水平，讓患者獲得較高的治愈率[5-6]。

參考文獻(xiàn)：

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