社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的治療療效觀察

【摘要】目的：研究分析社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的治療效果。方法：挑選我院70例病人，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，對他們采取不同的治療方法，研究不同的治療方法對病人病情的緩解狀況。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯好于對照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P＜0.01﹚。結(jié)論：對于緩解病人的病情而言，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年原發(fā)高血壓合并糖尿??；治療療效

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0290-02

對于患有糖尿病的患者而言，高血壓是常見的一種伴發(fā)病，而且患病比例在逐年的增加。對于高血壓合并糖尿病而言，其會引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、中風(fēng)以及心血管病等，從而死亡率也會隨之提高。高血壓和糖尿病是相互有聯(lián)系的，高血壓導(dǎo)致糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病使高血壓更加嚴(yán)重，故而，需要一種積極有效的治療手段來對病情進(jìn)行控制。當(dāng)下，在治療這個(gè)疾病時(shí)，首先要做的就是控制血壓。為了進(jìn)一步探究了解治療該疾病的效果，選取我院2011年4月-2013年12月70例高血壓合并糖尿病老年患者，得到了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年4月-2013年12月我院收治了高血壓合并糖尿病老年患者70例，其中男40例，女30例。年齡在43-69歲，平均年齡是53.8歲。高血壓和糖尿病的診斷都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患有繼發(fā)性高血壓和伴有腎、肝功能不全以及晚期惡性腫瘤等的患者進(jìn)行排除。將他們隨機(jī)分為兩組即觀察組與對照組，觀察組確診的病人有35例，其中男20例，女15例，平均年齡53歲。對照組確診的病人35例，其中男22例，女13例，平均年齡55歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

用纈沙坦治療對照組的患者，一天口服一次，每天80-160mg的用藥量；用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療實(shí)驗(yàn)組的患者，在治療前的兩周停止對所有的用于高血壓治療的藥物進(jìn)行使用，一天口服一次80mg纈沙坦和5mg氨氯地平，在晨起時(shí)口服，治療時(shí)間持續(xù)兩個(gè)月。纈沙坦由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，鋁塑板包裝，共80mg，一盒有藥物7片；氨氯地平由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，鋁塑水泡眼包裝，共5mg，一盒有藥物7片。

1.3療效判定

測量血壓時(shí)采用常規(guī)的坐位測量方法，判定療效的標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。血壓有較小的變化幅度或者沒有任何變化，不符合標(biāo)準(zhǔn)的為無效；舒張壓下降低于10mmHg但是沒有下降到正常范圍或下降10-20mmHg的為有效；舒張壓下降到10mmHg或者小于10mmHg，而且逐漸接近正常值或大于等于20mmHg為顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料資料采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

表1兩組患者治療效果之間的對比情況

組別例數(shù)無效（n∕﹪）有效（n∕﹪）顯效（n∕﹪)總有效率（﹪）

對照組

觀察組35

357（20.0)

2（5.71)12（34.29)

12（34.29)16（45.71)

21（60.0)80.0

94.29

3討論

高血壓合并糖尿病這個(gè)疾病是終身性的，需要長期的服藥，在對治療藥物進(jìn)行選擇時(shí)，既要可以有效的對餐后血糖進(jìn)行降低、對胰島素敏感性進(jìn)行改善，也需要有效安全，降低發(fā)生低血糖的幾率。

對于纈沙坦而言，它是一種血管緊張素AT1受體拮抗劑，是具有特異性的，主要用于對血管緊張Ⅱ內(nèi)的AT1受體進(jìn)行治療，它可以對醛固酮的釋放以及血管收縮進(jìn)行抑制，這樣血管才可以得到擴(kuò)張，從而實(shí)現(xiàn)降壓的目的，但是不會對心率產(chǎn)生影響。纈沙坦具有較長的半衰期，可以使血濃度處于一個(gè)相對穩(wěn)定的狀況，在二十四小時(shí)內(nèi)使降壓平穩(wěn)，同時(shí)也不會干擾胰島素的分泌，即使患者患有輕度的腎功能障礙，他們也是可以服用的[2]。該藥物能夠有效的對心肌的微循環(huán)進(jìn)行改善，對合成心肌細(xì)胞外基質(zhì)的過程也可以進(jìn)行抑制，這樣可以對細(xì)胞的凋亡幾率進(jìn)行降低，同時(shí)也可以對心肌肥厚有所減輕，有效的對心肌的舒張功能進(jìn)行改善。氨氯地平是鈣離子拮抗劑的一種，可以直接作用于血管的平滑肌和心肌，對外周血管的阻力有所減緩，進(jìn)而對血壓進(jìn)行降低。用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓進(jìn)行治療，可以有效控制血壓，既安全又快速。

對于氨氯地平而言，它是一種新型的通道+Ca2阻滯劑，主要對小動脈產(chǎn)生作用，對血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而對血壓進(jìn)行降低。氨氯地平也具有較長的半衰期，在患者的體內(nèi)可以對較高的血液濃度進(jìn)行維持，故而，可以使降壓平穩(wěn)，長時(shí)間服藥還可以對左心室肥厚進(jìn)行逆轉(zhuǎn)[3]。

從本次研究結(jié)果可以看出，使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓進(jìn)行治療，可以較好的對患者的舒張壓以及收縮壓進(jìn)行控制，同時(shí)也可以較好的對病患的餐前血糖以及餐后2h血糖進(jìn)行控制，比單用一種藥物的臨床療效要好，可以更有效的對血壓進(jìn)行降低，對脂代謝紊亂進(jìn)行改善，同時(shí)還可以對腎臟的排酸功能進(jìn)行增加。

總而言之，在對高血壓合并糖尿病病患進(jìn)行治療的過程中，不僅要對患者實(shí)施藥物治療，還要鼓勵(lì)病患保持一個(gè)樂觀開朗的心態(tài)，用正面積極的態(tài)度去對待疾病，服藥要按時(shí)定量，嚴(yán)禁自行停藥以及對劑量進(jìn)行更改，對患者接受治療的依從性進(jìn)行提高，定期的對血脂、血壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)的對用藥進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而促進(jìn)療效的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷萍.氯沙坦、纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的對比研究[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，35(3)：404-406

[2]李莉，蘇克文，孫曉玫，等.氨氯地平、坎地沙坦聯(lián)合應(yīng)用對老年高血壓并發(fā)2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(4)：382-384

[3]肖敏，徐八一，陳益彪，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（15）：132-133