癲癇患者認知功能障礙的癥狀及其相關性的研究

【摘要】目的：觀察和分析癲癇患者認知功能障礙的癥狀及其相關性。方法：選取我院確診的癲癇患者36例為觀察組，選取同期在我院健康體檢者36例為對照組，認知功能綜合測評采用韋氏成人智力量表，記憶測評采用韋氏成人記憶量表，腦病損程度采用 Halstead-Reitan 神經(jīng)心理學成套測驗。結果：觀察組智商、記憶商明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組腦病損值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：癲癇患者存在不同程度的認知功能障礙。盡早采取有效的治療方法控制癲癇發(fā)作是避免和減少患者認知功能障礙、提高生活質量的重要前提。

【關鍵詞】癲癇；認知功能障礙；癥狀；相關性

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0284-01

癲癇是由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元放電而引起的陣發(fā)性大腦功能紊亂的一組臨床綜合征，可有意識障礙、肢體抽搐、感覺異?；蛐袨槲蓙y，常反復發(fā)作。原發(fā)性癲癇原因尚不明確，繼發(fā)性癲癇則繼發(fā)于腦部或全身性疾病。癲癇發(fā)作多具有間歇性、短耐性、刻板性等特點[1]。選取我院確診的癲癇患者36例為觀察組，選取同期在我院健康體檢者36例為對照組，進行認知功能障礙進行分析，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取我院確診的癲癇患者36例為觀察組，其中男20例，女16例，年齡20～60歲，平均(43.6±3.2) 歲，選取同期在我院健康體檢者36例為對照組，其中男21例，女15例，年齡19～60歲，平均(44.2±2.8) 歲，兩組在年齡、性別上沒有明顯差異，P>0.05。

1.2資料收集 由我科 2 名臨床癲癇組醫(yī)生收集資料，主要包括人口學特征( 性別、年齡、文化程度) 、患者的臨床特征(發(fā)病年齡、病程、發(fā)作頻率等) 、腦電圖檢查和神經(jīng)影像學檢查等。

1.3量表測評 認知功能綜合測評采用韋氏成人智力量表，記憶測評采用韋氏成人記憶量表，腦病損程度采用 Halstead-Reitan 神經(jīng)心理學成套測驗。

1.4統(tǒng)計學處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2結果

通過對比分析，觀察組智商、記憶商明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組腦病損值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組不同文化程度智商、記憶商和腦病損值

認知功能小學（n=10）初中（n=14）高中（n=16）大學（n=10）F值P值

智商72.3±7.673.8±8.787.6±7.293.1±5.721.22<0.05

記憶商56.3±11.576.2±6.886.3±6.511.2±7.352.37<0.05

腦病損值0.43±0.220.33±0.180.22±0.080.17±0.129.86<0.05

3討論

癲癇病人常常伴有智力減退及認知功能障礙，是影響其生活質量的重要原因。其發(fā)生機制是多方面的，包括疾病本身的影響，如癇樣放電導致神經(jīng)元功能紊亂造成腦組織持續(xù)性損害，癲癇灶的代謝異常，幼年期起病的癲癇造成的腦組織發(fā)育障礙，發(fā)作期伴發(fā)的低氧血癥、高碳酸血癥、興奮性神經(jīng)遞質的過度釋放造成神經(jīng)元的不可逆損害以及癥狀性癲癇的原發(fā)疾病對腦組織的破壞等；也包括某些抗癲癇治療帶來的副作用，如抗癲癇藥物引起的神經(jīng)元興奮性降低、癲癇手術對腦組織的創(chuàng)傷等；還包括病人的家庭社會因素，如長期脫離社會或群體生活、受教育程度低下等[2]。因此，對于癲癇病人智力減退及認知功能障礙的康復主要包括三個方面，一是盡可能的控制癲癇發(fā)作，積極治療原發(fā)病，避免其對腦組織的損害；二是在選擇抗癲癇藥物時，盡量選用對認知功能影響小的，并密切監(jiān)測藥物的不良反應，如果是手術治療，則應盡可能完善術前評估，減少手術創(chuàng)傷對病人的影響；三是加強智力和認知功能的康復鍛煉[3]。（1）對慢性癲癇患者的研究：Thom—pson和Trimble發(fā)現(xiàn)多藥治療減少時出現(xiàn)注意力和運動速度的明顯改善，記憶力輕度好轉。單獨保留CBZ或用CBZ取代其它藥物時改善出現(xiàn)早且更廣泛。損害與較高血濃度包括所謂“治療”濃度有關。（2）對新患癲癇患者的研究：Andrewes等研究了新患并由單藥治療控制良好的癲癇患者，對DPH和CBZ在年齡、IQ、發(fā)作類型、頻率和治療時間相同的兩組患者加以比較[4]。盡管更多的CBZ患者血藥濃度達治療水平，但在記憶和追蹤試驗中仍優(yōu)于DPH組。研究還發(fā)現(xiàn)觀察組不同文化程度的智商、記憶商、腦病損值比較均有明顯差異，文化程度越高，其智商、記憶商越高，腦病損值越低。這主要是由于認知功能無明顯損害的患者接受教育的機會增多； 部分癲癇患者因長期就醫(yī)、經(jīng)濟困難等原因導致其不能正常的接受教育； 社會中大部分的人對癲癇患者的不正確認識導致患者接受教育的機會減少。本組資料顯示，癲癇患者存在不同程度的認知功能障礙。盡早采取有效的治療方法控制癲癇發(fā)作是避免和減少患者認知功能障礙、提高生活質量的重要前提。

參考文獻：

[1]何陽，徐文中，丁健.癲癇患者認知功能研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，01：240.

[2]李然，羅華.抗癲癇藥物對癲癇患者認知功能影響的研究概況[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，05：152-154.

[3]程海軍.托吡酯對成人癲癇患者認知功能的影響[J].山西大同大學學報(自然科學版)，2013，03：51-53.

[4]盧穎瑜，王鵬，李永鴻，巫碧佳，黃秉文.成年癲癇患者認知功能與生活質量的研究觀察[J].當代醫(yī)學，2013，17：85-86.