院前急救模式對急性左心衰患者臨床療效和安全性分析

【摘要】目的 探討院前急救模式對急性左心衰患者臨床療效。方法 選擇我院2011年1月至2014年1月期間收治的急性左心衰患者共40例，上述患者符合急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者分為兩組，觀察組和對照組。對照組患者沒有實(shí)施院前急救，僅給予吸氧，接診到醫(yī)院后根據(jù)急性左心衰常規(guī)院內(nèi)救治措施進(jìn)行處理。觀察組實(shí)施院前急救，急救車到達(dá)現(xiàn)場前，接診人員在接診途中詢問患者家屬患者的臨床癥狀情況，達(dá)到現(xiàn)場后經(jīng)過簡單體格檢查一旦確診為急性左心衰，患者取坐位，給予吸氧處理，給予呋塞米30mg，給予硝酸甘油靜脈滴注等，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)救治。評定兩組療效。結(jié)果：觀察組患者的臨床救治總有效率為95.0%（顯效13例、有效6例、無效1例）；對照組患者的臨床救治總有效率為70.0%（顯效9例、有效5例、無效6例）；觀察組救治總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救在急性左心衰中的救治效果顯著，能夠顯著改善患者預(yù)后，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰；院前急救；臨床效果

急性左心衰是常見的危急重癥疾病，需要及時(shí)有效救治。急性左心衰是患者心肌收縮能力下降以及心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致心排出量顯著減少引起肺循環(huán)壓力升高的一系列臨床癥狀和體征，急性左心衰病情進(jìn)展迅速，及時(shí)有效救治是改善患者預(yù)后關(guān)鍵[1-3]。本文選擇我院急性左心衰患者，觀察院前急救模式對急性左心衰患者的救治效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年1月至2014年1月期間收治的急性左心衰患者共40例，上述患者符合急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者分為兩組，觀察組和對照組。每組患者各20例。觀察組患者中男性患者共12例，女性患者共8例，平均年齡為60.8歲（年齡最小為50歲，最大為76歲）；上述患者合并有高血壓的共7例、合并有冠心病的共5例、合并有糖尿病的2例。對照組患者中男性患者共11例，女性患者共9例，平均年齡為61.7歲（年齡最小為52歲，最大為75歲）；上述患者合并有高血壓的共8例、合并有冠心病的共6例、合并有糖尿病的3例。兩組患者一般資料方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者沒有實(shí)施院前急救，僅給予吸氧，接診到醫(yī)院后根據(jù)急性左心衰常規(guī)院內(nèi)救治措施進(jìn)行處理。觀察組實(shí)施院前急救，急救車到達(dá)現(xiàn)場前，接診人員在接診途中詢問患者家屬患者的臨床癥狀情況，達(dá)到現(xiàn)場后經(jīng)過簡單體格檢查一旦確診為急性左心衰，患者取坐位，給予吸氧處理，給予呋塞米30mg，給予硝酸甘油靜脈滴注等，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)救治。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后后的呼吸困難等臨床癥狀和體征消失，血壓恢復(fù)到正常范圍，心率恢復(fù)到正常水平，療效評定為顯效；患者治療后呼吸困難等臨床癥狀和體征較治療前有明顯緩解，血壓心率趨于正常，療效評定為有效?；颊咧委熀蠛粑щy的臨床癥狀和體征沒有改善，心率血壓沒有達(dá)到正常范圍內(nèi)，療效評定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效比較：觀察組患者的臨床救治總有效率為95.0%（顯效13例、有效6例、無效1例）；對照組患者的臨床救治總有效率為70.0%（顯效9例、有效5例、無效6例）；觀察組救治總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者救治效果比較

組別n顯效有效無效總有效率

對照組2095670%

觀察組20136195%

3討論

急性左心衰竭是常見的急性重癥疾病，是患者心肌收縮功能低下所致的心排出量減少引起肺循環(huán)壓力升高所致的臨床癥狀和體征，急性左心衰的病情進(jìn)展快，容易導(dǎo)致患者猝死，需要及時(shí)有效救治，所以此類患者的有效救治至關(guān)重要。在臨床救治過程中，院前急救是急救程序中的關(guān)鍵一環(huán)，在院前急救中，接診人員到達(dá)現(xiàn)場后根據(jù)診斷情況實(shí)施救治，能夠較快的暫時(shí)緩解患者癥狀，為院內(nèi)進(jìn)一步救治贏得時(shí)間[4-6]。

在本文急性左心衰的院前急救中，對照組患者僅給予吸氧，接診到醫(yī)院后根據(jù)急性左心衰常規(guī)院內(nèi)救治措施進(jìn)行處理。觀察組實(shí)施院前急救，快速詢問病史并給以簡單體格檢查后，對急性左心衰做出診斷，而后取坐位，給予吸氧、給予呋塞米30mg，給予硝酸甘油靜脈滴注等，初步緩解患者的臨床癥狀和體征，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)救治。本文結(jié)果顯示，觀察組的救治效果總有效率顯著高于對照組，說明院前急救在急性左心衰中的救治效果顯著，能夠顯著改善患者預(yù)后，值得借鑒。

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