原發(fā)性高血壓診斷及規(guī)范治療體會(huì)

【摘要】目的：探討原發(fā)性高血壓診斷及規(guī)范治療體會(huì)。方法：選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者113例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)及時(shí)的診斷及積極治療后，本組113例患者中，有103例原發(fā)性高血壓患者血壓得到穩(wěn)定控制，并發(fā)癥也得到有效控制，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，10例患者因服藥依從性較差等原因，血壓控制并不穩(wěn)定。結(jié)論：原發(fā)性高血壓診斷方法簡(jiǎn)單，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療可良好的控制血壓。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；診斷；規(guī)范治療

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0277-02

原發(fā)性高血壓雖然自身危險(xiǎn)性不高，但其發(fā)病率高，并且為心血管系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素，另外高血壓的進(jìn)展也可能導(dǎo)致腎臟、腦損害等發(fā)生[1]。因此該病確診后進(jìn)行規(guī)范的治療，降低血壓十分必要，該病的診斷并不困難，治療重在規(guī)范與堅(jiān)持[2]。本文對(duì)原發(fā)性高血壓診斷及規(guī)范治療體會(huì)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年4月-2014年4月收治的原發(fā)性高血壓患者113例，其中男49例，女64例，年齡在48-78歲，平均年齡（63.4±5.4）歲，病程2個(gè)月-24年，平均病程（12.3±3.9）年；合并冠心病33例，占29.20%，糖尿病27例，占23.89%，腎病3例，占2.65%，腦梗死12例，占10.62%，眼底病變2例，占1.77%。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓前期：舒張壓80-90mmHg，或者收縮壓120-139mmHg；1級(jí)高血壓：舒張壓90-99mmHg，或者收縮壓140-159mmHg；2級(jí)高血壓：舒張壓100-109mmHg，或者收縮壓160-179mmHg；3級(jí)高血壓：舒張壓≥110mmHg，或者收縮壓≥180mmHg；每次需測(cè)量2-3次血壓，才可進(jìn)行判斷；合并糖尿病的患者，需要測(cè)量3次；舒張壓＞80mmHg，或者收縮壓＞130mmHg，均可判斷為高血壓。診斷要規(guī)范，注意對(duì)患者分級(jí)、確定靶器官的損害程度、病理生理情況、存在的危險(xiǎn)因素、合并癥情況。并對(duì)患者的情況與繼發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別。

1.3治療方法

1.3.1理想降壓目標(biāo)

血壓需要控制在＜140/90mmHg水平，對(duì)于合并糖尿病、冠心病、腎功能不全等患者，血壓需要控制在＜130/80mmHg水平，對(duì)于慢性腎功能不全的患者，要測(cè)定24小時(shí)的尿蛋白，根據(jù)尿蛋白量進(jìn)行控制，＞1g的患者血壓需要控制在＜125/75mmHg水平，老年患者血壓需要控制在＜150/90mmHg水平。

1.3.2非藥物治療

患者非藥物治療主要是采用控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，多吃蔬菜、水果，限制脂肪酸、膽固醇及鹽的攝入，運(yùn)動(dòng)要注意有規(guī)律，注意控制身高體質(zhì)量指數(shù)，每天可運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，避免過(guò)多，可以循序漸進(jìn)，每天增加一些運(yùn)動(dòng)量，患者必須戒煙、限酒，讓家屬多與患者溝通，減輕患者的壓力。

1.3.3藥物治療

藥物治療原發(fā)性高血壓時(shí)，合理的選擇降壓藥物可以有效降低患者的血壓，同時(shí)減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)減少死亡率。目前常用的降壓藥有β受體阻滯劑、利尿劑及復(fù)方制劑等。降壓藥物的的劑量選擇應(yīng)由小劑量開(kāi)始，可選擇長(zhǎng)效制劑，或者聯(lián)合用藥，初期治療要以最小劑量開(kāi)始，待獲得較為明確的臨床療效后，根據(jù)情況增加劑量，但為了減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，劑量應(yīng)嚴(yán)格控制，根據(jù)病情，可能要選擇長(zhǎng)期服藥，或者終身服藥。最好選擇每天1次，可持續(xù)有效24小時(shí)的藥物，可以平穩(wěn)降壓，提高患者服藥依從性，有效控制24夜間血壓，降低心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果單一小劑量降壓藥物效果不佳，達(dá)不到理想效果時(shí)，可以選擇2種，或者2種以上的藥物，進(jìn)行聯(lián)合用藥，對(duì)于血壓已超過(guò)160/100mmHg的患者，或者中危級(jí)以上的患者，開(kāi)始降壓可選擇2種藥物小劑量聯(lián)合用藥，或者小劑量復(fù)發(fā)制劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以 ±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)及時(shí)的診斷及積極治療后，本組113例患者中，有103例原發(fā)性高血壓患者血壓得到穩(wěn)定控制，并發(fā)癥也得到有效控制，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，占91.15%，10例患者因服藥依從性較差等原因，血壓控制并不穩(wěn)定，占8.85%。

3討論

高血壓已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要疾病之一，該病病程很長(zhǎng)，并且藥物需要長(zhǎng)期服用，很多患者由于生活方式以及對(duì)其危害認(rèn)識(shí)不足，疏忽了治療，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，因此患者需要對(duì)該病有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并且遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用，以控制血壓，提高治療預(yù)后[3]。

原發(fā)性高血壓的診斷并不困難，診斷方法簡(jiǎn)單而且準(zhǔn)確，診斷標(biāo)準(zhǔn)十分明確，因此該病可以在診斷后即刻給予治療，但由于高血壓屬于慢性疾病，目前尚無(wú)特效藥物，因此維持性降壓藥的服用只是治療原發(fā)性高血壓方法的其中一種[4]。除了藥物服用，還可通過(guò)日常生活習(xí)慣的改變，飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)以及鍛煉等方式維持病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此藥物治療方法與非藥物治療方法聯(lián)合應(yīng)用可以收到良好的治療效果[5]。臨床醫(yī)師以及護(hù)理人員也應(yīng)開(kāi)展相關(guān)宣傳教育工作，提高患者依從性以及對(duì)該病的認(rèn)知度，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的非藥物治療，為穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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