開展中藥臨床藥學工作之我見

【摘要】目的：探討中藥臨床藥學工作的任務(wù)及內(nèi)容。方法：分析中藥臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀，就如何切合實際地開展中藥臨床藥學工作提出一些淺見。結(jié)果與結(jié)論：中醫(yī)院若要發(fā)展中藥臨床藥學，就要找準自己的優(yōu)勢和特色，有針對性地發(fā)展中藥臨床藥學工作。臨床中藥師應(yīng)結(jié)合中藥的特點和優(yōu)勢，從中藥鑒別、中藥炮制、中藥制劑、中藥調(diào)劑、中藥合理應(yīng)用、中藥療效評估與干預(yù)、中藥藥學服務(wù)等方面確保中藥臨床藥學工作的有效開展。

【關(guān)鍵詞】中藥臨床藥學；工作開展

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0271-02

臨床藥學是一門新興的，將藥學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的應(yīng)用性學科，其主要研究方向是使藥物在人體代謝過程中發(fā)揮最佳療效的理論與方法。基于中藥藥物成分的復雜性和中西藥理論的差別性，中藥臨床藥學的研究內(nèi)容與西醫(yī)臨床藥學相比差別較大。為了保證中藥臨床應(yīng)用的安全性、有效性和合理性，我們在開展中藥臨床藥學研究時必須結(jié)合中藥自身的特點及“辨證論治”的理論。本文主要就中藥臨床藥學工作的開展提出一些淺見。

1中藥臨床藥學的定義和發(fā)展現(xiàn)狀

1.1中藥臨床藥學的定義

中藥臨床藥學是指在中醫(yī)藥理論的指導下，以病人為對象，以臨床用藥情況為研究核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論和中藥臨床應(yīng)用的安全性、有效性及應(yīng)用規(guī)律的一門應(yīng)用性學科。在開展中藥臨床藥學工作時，應(yīng)將傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學技術(shù)相結(jié)合，根據(jù)臨床上的需要分析保證中藥的質(zhì)量與臨床療效、合理應(yīng)用中藥、減少中藥不良反應(yīng)的用藥方案。

1.2中藥臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀

自20世紀80年代臨床上廣泛開展中藥藥學工作以來，臨床中藥師一直在發(fā)掘創(chuàng)新、不斷探索中藥臨床藥學發(fā)展的道路和方向。目前，臨床中藥師在患者的個體化給藥、中藥的合理應(yīng)用、中藥經(jīng)方研究、中藥配伍變化、中藥不良反應(yīng)監(jiān)測等領(lǐng)域均已開展了廣泛的中藥臨床藥學研究工作，但工作進展卻十分緩慢。

2中藥臨床藥學工作的開展

中藥臨床藥學是臨床藥學的分支學科，其研究重點是中藥臨床合理用藥的問題。西藥的藥物成分明確，因此西藥藥代動力學和藥理學研究的方法也較成熟。與此相反，中藥的藥物成分較復雜。近年來，雖然中藥的藥代動力學和藥理學研究水平有了較大程度的提高，但整體水平還較低。為了保證中藥臨床應(yīng)用的安全性、有效性和合理性，我們在開展中藥臨床藥學研究時必須結(jié)合中藥自身的特點。相對于西藥學來說，中藥學的研究工作內(nèi)容更復雜，任務(wù)更重。筆者認為，為了確保中藥臨床藥學工作的有序開展，我們在進行中藥臨床藥學工作的過程中可成立不同的學科小組，如中藥鑒別組、中藥炮制組、中藥制劑組、中藥調(diào)劑組、中藥合理應(yīng)用組、中藥療效評估與干預(yù)組、中藥藥學服務(wù)組等。

2.1中藥鑒別組的任務(wù)與內(nèi)容

中藥鑒別組的主要工作任務(wù)是在應(yīng)用傳統(tǒng)中藥鑒別經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)鑒別中藥的品種和質(zhì)量，制定中藥質(zhì)量標準，從源頭上保證中藥的質(zhì)量，并確保中藥的臨床療效。中藥鑒別組的工作內(nèi)容主要包括：運用基于傳統(tǒng)經(jīng)驗的鑒別法和現(xiàn)代科學技術(shù)鑒別中藥材及中藥飲片、進行中藥材及其飲片的質(zhì)量標準與檢測方法的研究、結(jié)合中藥的臨床療效進行地道藥材的研究等。

2.2中藥炮制組的任務(wù)與內(nèi)容

中藥炮制組的主要工作任務(wù)是在使用中藥材前根據(jù)患者的身體狀況和病情需要，采用不同的炮制方法使中藥材增效減毒，從而保證臨床用藥的安全性和有效性，充分發(fā)揮中藥防病治病的作用。中藥炮制組的工作內(nèi)容主要包括：進行中藥飲片的臨方炮制工作，確保臨床使用療效；結(jié)合臨床情況對某些中藥飲片進行傳統(tǒng)加工炮制方法的研究；進行中藥飲片炮制機理的研究等。

2.3中藥制劑組的任務(wù)與內(nèi)容

中藥制劑組的主要工作任務(wù)是將中藥進行加工和提取，精制成具有一定規(guī)格標準的，可以直接供臨床使用的制劑。中藥制劑組的工作內(nèi)容主要包括：進行中藥湯劑的制備工藝、質(zhì)量標準、檢測方法與掩味物質(zhì)的研究；進行醫(yī)院制劑制備工藝、質(zhì)量標準與標準升級的研究；進行“膏方”與“敷貼”的制備工藝、質(zhì)量標準、藥物療效實驗、過敏性實驗的研究；進行醫(yī)院制劑申報“準字”號新藥的研究。

2.4中藥調(diào)劑組的任務(wù)與內(nèi)容

中藥調(diào)劑組的主要工作任務(wù)是按照醫(yī)師臨床處方中列出的藥物準確地為患者調(diào)配藥物，其運用的操作技術(shù)包括審方、計價、調(diào)配、復核、包裝、發(fā)藥等。中藥調(diào)劑組的工作內(nèi)容主要包括：進行中藥飲片調(diào)劑工作，并對中藥處方中出現(xiàn)的不合理用藥情況進行干預(yù)；統(tǒng)一中藥飲片的調(diào)劑應(yīng)付；規(guī)范中藥飲片的處方用名（包括醫(yī)生和飲片廠家對中藥的用名）；研究中藥飲片的量效關(guān)系；推廣應(yīng)用小包裝中藥飲片和中藥免煎顆粒等。

2.5中藥藥學服務(wù)組的任務(wù)與內(nèi)容

中藥藥學服務(wù)組的主要工作任務(wù)是運用中藥學相關(guān)知識和工具向醫(yī)藥護理人員、患者、患者家屬及其他關(guān)心患者用藥情況的群體提供負責任的、直接的、與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，以提高中藥臨床治療的有效性和安全性。中藥藥學服務(wù)組的工作內(nèi)容主要包括：對患者和醫(yī)生關(guān)于合理用藥的咨詢進行解答；對門診患者的藥事咨詢進行解答；對出院后患者的用藥咨詢進行解答；定期對醫(yī)院老年患者、慢性病患者、特殊疾病患者的合理用藥情況進行跟蹤服務(wù)；定期對社會大眾宣傳合理用藥的方法，提高社會大眾合理用藥意識；定期對社會大眾宣傳中藥防病治病、康復保健的作用，普及中藥常用知識。

3小結(jié)

中藥在作用機理、治療方法等方面都擁有獨特的理論與特色。雖然用中醫(yī)中藥防治疾病的機理尚未完全闡明，但其防治疾病的有效性是毋庸置疑的。在防治疾病方面，中醫(yī)、中藥所發(fā)揮的作用是有機結(jié)合在一起的，若偏廢任何一方都將無法獲效。近年來，因中藥應(yīng)用不合理、配伍不當、用量過大等原因而引發(fā)的用藥不良反應(yīng)事件較多，使中醫(yī)中藥在國際上的推廣應(yīng)用也受到了限制。中藥臨床藥學的出現(xiàn)可在中醫(yī)和中藥之間架起一座溝通的橋梁，取得“醫(yī)知藥情、藥為醫(yī)用、醫(yī)藥相得”的作用，使中醫(yī)藥事業(yè)能夠協(xié)同發(fā)展，穩(wěn)步前進?？梢姡绾伟l(fā)展中藥臨床藥學的問題已經(jīng)迫在眉睫。中醫(yī)院要發(fā)展中藥臨床藥學，就要找準自己的特色向?qū)？苹姆较虬l(fā)展。中藥師應(yīng)有側(cè)重點地掌握必須的用藥知識和?？漆t(yī)學知識，并將自身的藥物知識與臨床醫(yī)師進行互補，在臨床藥學服務(wù)中發(fā)揮實質(zhì)性的作用。

參考文獻

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