當(dāng)代中醫(yī)傳承下謝晶日教授的傳承理念及其治病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

【摘要】中醫(yī)傳承數(shù)千年至今，仍為人類的健康發(fā)揮著不可替代的作用，也從未有過(guò)中斷，而在當(dāng)代，由于西方醫(yī)學(xué)的強(qiáng)烈沖擊，“中醫(yī)西化”的趨勢(shì)愈演愈烈，受這種趨勢(shì)的影響，當(dāng)代中醫(yī)傳承模式存在的問(wèn)題也日益突出。這種傳承模式的發(fā)展前景也讓我們深思，如果要重新讓中醫(yī)得到世界醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，那就必定需要我們堅(jiān)定的堅(jiān)持秉承自己的醫(yī)學(xué)思想。并分享各家的治病經(jīng)驗(yàn)及心得，將中醫(yī)思維強(qiáng)化，中醫(yī)學(xué)術(shù)強(qiáng)化，中醫(yī)技術(shù)強(qiáng)化。多年來(lái)我隨恩師出診，潛心學(xué)習(xí)和揣摩恩師的治病經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將我對(duì)老師的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以期將吾師之學(xué)術(shù)思想，薪火相傳，代代不息。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)傳承理念；謝晶日；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0261-02

1.中醫(yī)傳承的內(nèi)涵

當(dāng)代中醫(yī)傳承主要經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期，包括“五四運(yùn)動(dòng)”時(shí)期的全盤(pán)否定，解放前后的中西醫(yī)匯通，乃至改革開(kāi)放下的中醫(yī)復(fù)興。新中國(guó)建立以來(lái)，國(guó)家不斷推出各類鼓勵(lì)和扶持等促進(jìn)中醫(yī)傳承發(fā)展的舉措。使中醫(yī)發(fā)展日益壯大。從源頭來(lái)講，中醫(yī)古籍是中醫(yī)理論體系形成的基石。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論的核心，中醫(yī)傳承在學(xué)習(xí)中應(yīng)著重基礎(chǔ)理論的研究。背誦經(jīng)典著作，熟讀臨床實(shí)用性強(qiáng)醫(yī)學(xué)專著是每個(gè)中醫(yī)學(xué)子成才的必經(jīng)之路。所學(xué)書(shū)籍如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《醫(yī)宗金鑒》《景岳全書(shū)》《藥性賦》《政治準(zhǔn)繩》《備急千金要方》等。中醫(yī)傳承的內(nèi)涵，不僅要認(rèn)真研究中醫(yī)經(jīng)典理論，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)精髓，還要在繼承的基礎(chǔ)上，不斷吸納新知識(shí)，新技術(shù)，納為己有，為我所用。

2.謝晶日教授中醫(yī)傳承的理念

中醫(yī)傳承的目的是治病救人，使百姓無(wú)病可生。而對(duì)中醫(yī)傳承之人的選擇，在古代多以師承為主，它的擇徒標(biāo)準(zhǔn)則甚為嚴(yán)格，可歸納為德、才、智、學(xué)、驗(yàn)、專等方面。它強(qiáng)調(diào)生命至重，而“士之才有厚薄”，故醫(yī)非人人可學(xué)，崇尚“師嚴(yán)道尊”，若受師不卒，則使術(shù)不明，故醫(yī)非人人可教的道理。古代名醫(yī)朱丹溪當(dāng)年重實(shí)踐，遍訪名醫(yī)，后方能師從羅知睇而得真?zhèn)?。謝晶日教授嚴(yán)格擇徒，秉承道術(shù)同授，理法共傳的理念，采用形式多樣，靈活多變的傳承方式培養(yǎng)著一批又一批的中醫(yī)人。恩師的師承教育且可歸納為四個(gè)階段，發(fā)蒙-隨診-試診-再學(xué)習(xí)?！鞍l(fā)蒙”即是入門(mén)，主要指的是夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)的階段。學(xué)生努力掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，背誦中醫(yī)古籍經(jīng)典，掌握中醫(yī)理法方藥，熟讀醫(yī)家醫(yī)案?！半S診”不言而喻就是跟隨恩師診病的階段。此階段是恩師最為重視，他認(rèn)為這是中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合的啟蒙階段，他不厭其煩的教我們?nèi)绾螁?wèn)診、中醫(yī)辯證、處方用藥。教會(huì)我們各種臨證技巧?！霸囋\”是恩師指導(dǎo)我們臨床實(shí)踐的階段，門(mén)診就診的患者，學(xué)生可以先行獨(dú)立規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，做初步診斷、并開(kāi)出中藥湯劑，恩師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修改和講解分析?！霸賹W(xué)習(xí)”指的是每次門(mén)診結(jié)束，學(xué)生需總結(jié)典型病歷并加以分析，要在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷的思考問(wèn)題請(qǐng)教恩師，不斷提高的階段。恩師平常教學(xué)中言語(yǔ)詼諧，逸趣橫生，其良苦用心，學(xué)生們都銘記于心。

3.謝晶日教授治病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

恩師將中醫(yī)理論融會(huì)貫通，并驗(yàn)于臨床，懸壺東北。他系黑龍江省名中醫(yī)，省重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，主要從事脾胃病，肝膽病及相關(guān)疑難雜病的研究與治療，從醫(yī)30余載，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深刻的體會(huì)，在此僅以慢性淺表性胃炎、慢性病毒性肝炎、慢性膽囊炎為例介紹恩師用藥思想。

3.1 慢性淺表性胃炎的治療，謝師主張“制肝于安胃之先，醒胃于調(diào)肝之內(nèi)”。以柔肝和胃之法，做到肝胃同調(diào)，補(bǔ)瀉共施之功。藥用柴胡、枳殼、紫蘇、砂仁、佛手、香櫞皮等辛散輕清之品以舒肝解郁;藿香、佩蘭、厚樸、白豆蔻、烏藥等芳香靈動(dòng)之劑以醒脾氣之滯。臨證時(shí)注重護(hù)肝、滋胃陰，其用藥清靈，可窺一斑。

病案舉例

楊某，女， 50歲，自述慢性胃炎3年，平素自覺(jué)胃脘脹悶，口干口渴，夜間尤甚，近一個(gè)月來(lái)癥狀加重，伴反酸燒心，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈滑數(shù)。胃鏡示:慢性淺表-萎縮性胃炎，反流性食管炎。病理示: (胃竇)黏膜慢性炎伴輕度萎縮。證屬肝胃不和，胃陰虧虛，瘀毒互結(jié)。治宜疏肝和胃，養(yǎng)陰清熱，解毒化瘀。處方:柴胡15g，沙參30g，石斛30g，玄參20g，天花粉20g，太子參20g，白豆蔻15g，厚樸15g，枳殼15g，海螵蛸20g，浙貝母20g，當(dāng)歸15g，川芎15g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g， 14劑。服藥后癥狀明顯減輕。

3.2 慢性病毒性肝炎的治療，謝師主張以“調(diào)”代補(bǔ)，扶正化瘀解毒為原則。以健脾為大法，以清、疏、化、運(yùn)等為輔。用焦白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、焦三仙、陳皮等健脾運(yùn)胃，行氣消積。具有鮮明的以“調(diào)”代補(bǔ)之特點(diǎn)。因毒邪留戀，故用半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、蛇莓、蚤休、板藍(lán)根、連翹等清熱解毒之劑，以清除邪毒。謝師臨證喜用小柴胡湯來(lái)行氣疏肝解郁，他認(rèn)為小柴胡湯與清、化、補(bǔ)之法合用相輔相成。

3.3 慢性膽囊炎的治療，謝師主張用疏肝利膽，清熱利濕導(dǎo)滯之法為宜。善用北柴胡， 專入肝經(jīng)，解肝郁止脅痛。善用金錢(qián)草清肝膽之火， 除下焦之濕熱，排石解毒， 導(dǎo)火熱下行。姜黃、白芷、威靈仙配伍疏通筋脈，大黃滌蕩胃腸濕熱，利膽退黃，與理氣行氣利濕之枳殼、香櫞、佛手、砂仁、檳榔配伍以因勢(shì)利導(dǎo)。

病案舉例

胡某， 女， 40歲，自訴近3個(gè)月來(lái)右脅肋刺痛， 伴肩背時(shí)有酸沉之感、彩超檢查診斷為膽囊炎聲像，患者步入診室，形體略瘦， 右脅肋部刺痛， 拒按， 右肩膀部酸沉， 胃脹呃逆， 大便干燥， 睡眠欠佳， 舌質(zhì)紫黯， 舌體胖大，苔黃膩， 脈弦滑數(shù)。辨證: 肝郁脾虛， 肝經(jīng)濕熱兼血瘀證。治法: 疏肝健脾， 瘀利膽， 兼清濕熱。藥用: 柴胡20g， 金錢(qián)草 20g， 枳實(shí) 15g， 香櫞 15g， 榔片 15g， 大黃15g， 黃芩 15g， 梔子 10g， 川芎 15g， 當(dāng)歸 15g， 牛膝 10g7劑水煎服。癥狀明顯減輕