例談詢證護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】本文主要由臨床護(hù)理的實(shí)踐中詢證護(hù)理所具有的特殊意義著手，簡(jiǎn)明扼要地分析了在臨床護(hù)理中加強(qiáng)循證護(hù)理的積極作用，能夠使得護(hù)理人員的綜合能力、專業(yè)化水平得到相應(yīng)地提高，對(duì)病患者的隨訪效果及其治療效果具有非常大的效用，值得在臨床護(hù)理中推廣。

關(guān)鍵字：詢證護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐；臨床護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0256-02

循證護(hù)理是指在計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員理智、明確、謹(jǐn)慎地把臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果及患者的醫(yī)院相結(jié)合，從而取得證據(jù)，為主治醫(yī)師提供決策依據(jù)的過(guò)程，這一過(guò)程是循證保健與詢證醫(yī)學(xué)不可或缺的環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)階段詢證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展完善，一種新的臨床護(hù)理觀念與循證護(hù)理模式誕生，其最主要的內(nèi)容就是提示在臨床護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員除了依靠自身的臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)進(jìn)行處理問(wèn)題之外，還要結(jié)合科學(xué)的醫(yī)學(xué)原則與尊重患者的醫(yī)院開(kāi)展工作。在多方共同努力的情況下，我國(guó)的循證護(hù)理有了可喜的成績(jī)，為了能夠更加深入地研究在臨床護(hù)理的過(guò)程中循證護(hù)理的運(yùn)用，提高醫(yī)護(hù)人員在臨床循證護(hù)理這一方面的實(shí)踐能力，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，并將本院2012年3月~2013年5月的循證護(hù)理案例進(jìn)行詳細(xì)分析。

一、在臨床護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用的資料及其方式

1、選擇對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組

隨機(jī)將本醫(yī)院接受護(hù)理的患者分成兩個(gè)部分，其中一個(gè)病區(qū)的患者為對(duì)照組，另外一個(gè)區(qū)的患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組的護(hù)理人員共有57人，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員有55人。對(duì)照組是采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組是在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式下加上循證護(hù)理方式。

2、護(hù)理方式的步驟

對(duì)照組應(yīng)用的是傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式開(kāi)展護(hù)理工作，而實(shí)驗(yàn)組則是在傳統(tǒng)的護(hù)理方式上結(jié)合循證護(hù)理的方法，對(duì)護(hù)理的疑難問(wèn)題、方式及其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行循證，具體步驟如下：

基礎(chǔ)培訓(xùn)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展循證護(hù)理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括循證的醫(yī)學(xué)原理，循證的操作流程（詢證問(wèn)題、循證支持、循證觀察、運(yùn)用實(shí)例）。

建立相關(guān)的管理小組。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別由一名護(hù)士長(zhǎng)與一名主管護(hù)士負(fù)責(zé)，組成循證護(hù)理管理小組，與此同時(shí)挑選1~2名外語(yǔ)能力較強(qiáng)與檢索外文文獻(xiàn)能力強(qiáng)的護(hù)理人員，構(gòu)建一個(gè)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組。

支持循證。由管理小組對(duì)搜集的詢證問(wèn)題進(jìn)行分析，把相關(guān)的護(hù)理方式與護(hù)理知識(shí)告知實(shí)驗(yàn)組，尋求證實(shí)。

收集有關(guān)循證的問(wèn)題。由對(duì)照組的護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題提出質(zhì)疑，管理小組負(fù)責(zé)收集、分析相關(guān)的問(wèn)題，把相關(guān)詢證問(wèn)題進(jìn)行創(chuàng)新性的研究，這樣不僅僅能夠有效提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，還能有效論證研究循證護(hù)理方法。

制訂更為適合的護(hù)理方案。研究整合實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員所檢索的證據(jù)，并且結(jié)合病患者的實(shí)際病情開(kāi)展實(shí)證評(píng)審，用最佳的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行檢驗(yàn)，擬定最為合理的護(hù)理方案

3、兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)對(duì)照組和實(shí)踐組的患者進(jìn)行不記名的調(diào)查，每人發(fā)放一張調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的內(nèi)容就根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，最后統(tǒng)計(jì)兩組各個(gè)選項(xiàng)的人數(shù)，并采用X2檢驗(yàn)，通過(guò)SPAA13.0這一統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)的數(shù)據(jù)。

二、實(shí)驗(yàn)的結(jié)果

按照所收集的調(diào)差問(wèn)卷的結(jié)果得出相關(guān)的結(jié)論，在in窗戶李忠應(yīng)用循證護(hù)理從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平的情況如表1所示。

三、循證護(hù)理在護(hù)理中所起到的作用

1、循證護(hù)理能夠提高護(hù)理中的科學(xué)性。一直以來(lái)，護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)都是依賴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。護(hù)理中也是根據(jù)理論知識(shí)與護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展的，其中存在著一定的不確定性，循證護(hù)理能夠把護(hù)理中的疑難雜癥，構(gòu)建專題進(jìn)行系統(tǒng)性的查找，找出現(xiàn)階段最有價(jià)值。最先進(jìn)的研究證據(jù)，在結(jié)合專家的分析與患者的意愿，從而制訂出最佳的護(hù)理中方案。因此，循證護(hù)理不再局限于經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)。

表格 1兩組護(hù)理人員調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析表[n（%）]

調(diào)查內(nèi)容對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組

表達(dá)能力與溝通能力能到提高52(91.2)30(54.5)

知識(shí)面得到快速擴(kuò)充49(85.9)26(47.2)

提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力54(94.7)32(58.2)

提高檢索文獻(xiàn)的能力46(80.7)33(60)

增加解決問(wèn)題的方法53(92.9)25(45.5)

主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望加強(qiáng)47(82.5)22(40)

工作覺(jué)輕松、愉悅45(78.9)24(43.6)

平均值49.42(86.7)27.43(49.9)

P值< 0.05< 0.05

2、循證護(hù)理能夠有效激發(fā)護(hù)理人員在詢證護(hù)理實(shí)踐中的學(xué)習(xí)積極性，能夠充分激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技能、新知識(shí)的熱情，護(hù)理人員要充分利用醫(yī)院最新的信息資源，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，并時(shí)時(shí)刻刻注意提高自身發(fā)現(xiàn)、解決、處理患者實(shí)際問(wèn)題的能力。

3、新證護(hù)理能夠推動(dòng)患者積極參與其中。在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)體系中，醫(yī)護(hù)人員一定要改變舊觀念，一切的醫(yī)療護(hù)理均要將患者作為核心，了解并滿足患者的潛在需求。循證護(hù)理所倡導(dǎo)的是個(gè)性化，目的是為了護(hù)理人員能夠在護(hù)理決策的時(shí)候要充分結(jié)合患者的價(jià)值觀、實(shí)際情況與醫(yī)院。所以，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)中，以患者的健康教育為主，讓患者享受到個(gè)性化、貼心的護(hù)理服務(wù)。

四、結(jié)題

總而言之，循證護(hù)理能夠促進(jìn)臨床護(hù)理邁向科學(xué)化，盡管現(xiàn)階段我國(guó)的循證護(hù)理仍處在初級(jí)階段，不過(guò)隨著科學(xué)的進(jìn)步，我國(guó)護(hù)理教育的進(jìn)一步系統(tǒng)與規(guī)范化，從業(yè)護(hù)理工作的相關(guān)人員的學(xué)歷水平及其科研能力將得到逐步提升，相信假以時(shí)日，循證護(hù)理必定能夠在臨床護(hù)理中得到快速地推廣與發(fā)展，從事護(hù)理工作的相關(guān)人員也會(huì)為病患者提供更高質(zhì)量、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)。

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