甲狀腺功能亢進癥患者的科學(xué)護理

甲狀腺功能調(diào)進癥簡稱甲亢，是指甲狀腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進是為主要臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征。因疾病纏綿難愈，療程長，反復(fù)發(fā)作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規(guī)治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。

1飲食和休息

1.1 飲食 應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應(yīng)軟易于消化，富與營養(yǎng)；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。出現(xiàn)腹瀉癥狀者應(yīng)減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。

1.2 休息 在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動，注意避免勞累，尤其是食后1到2個小時應(yīng)限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當(dāng)活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正?？梢圆幌拗苹顒印?/p>

2病情觀察

2.1 注意監(jiān)測患者的生命體征、神志、體重、精神狀態(tài)、飲食、睡眠、活動能力、大小便及出入量。

2.2 甲狀腺腫大的程度，有無壓迫癥狀。

2.3 突眼的程度和癥狀，是否存在視力下降等安全隱患。

3 癥狀護理

3.1 高代謝癥狀的護理 提供安靜、整潔、安全、通風(fēng)良好的環(huán)境，維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取＿M食清淡易消化飲食，保證水分攝入，忌飲酒、咖啡、濃茶等興奮性飲料。在病情允許的情況下適當(dāng)活動，病情重者臥床休息，必要時予以吸氧。皮膚潮濕多汗者，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干爽。腹瀉者減少飲食中纖維素的攝入，適當(dāng)增加飲水，注意保護肛周皮膚。保證患者有足夠睡眠，必要時遵醫(yī)囑使用輔助睡眠的藥物。過度興奮者做好安全護理。

3.2 甲亢突眼的護理 遵醫(yī)囑給予甲強龍、環(huán)磷酰胺沖擊治療。外出可戴墨鏡，避免強光刺激。睡覺時上下眼瞼不能閉合的患者，可遵醫(yī)囑涂眼膏，蓋清潔紗布，取頭高臥位，給予低鹽飲食，減輕球后水腫。［１］

4與治療相關(guān)的護理

4.1 用藥的護理要注意年齡、性別、病情選擇甲狀腺藥物，治療中應(yīng)注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，應(yīng)定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)。所以護士應(yīng)熟知藥物的作用，要向患者講清療程和用法，講清隨意停藥和減量的危害，囑患者用藥期間勿私自變更藥物劑量或停藥，強調(diào)抗甲狀腺藥物長期服用的重要性，指導(dǎo)和鼓勵患者正規(guī)服藥。

5放射性碘治療的護理

5.1 服藥后要與他人保持1米以上的安全距離，避免接觸孕婦與兒童。

5.2服藥后要妥善處理患者的分泌物，以免污染環(huán)境。

5.3上衣宜寬松，嚴禁用手擠壓甲狀腺，以免甲狀腺受壓后甲狀腺激素分泌增多，加重病情。

5.4服藥后注意監(jiān)測患者甲狀腺功能、肝腎功能、血常規(guī)等。

5.5 向患者講明雖然本療法效果好，但少數(shù)患者仍可能發(fā)生甲亢未控制或發(fā)生甲減及其他不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]姜芹. 系統(tǒng)化護理干預(yù)在甲狀腺功能亢進患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志，2014，20（1）:85-86.

[2]陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：716-718